心電圖：房顫，心率在70左右。超聲心動：左心室射血指數正常，中/重度肺動脈高壓，左心房未見血栓。83歲的病人，房顫控製的

房顫控製的不錯，心率70, 血壓120/80（你上次說的）。個人看法：繼續服用現在的藥即可，雖然仍然是房顫，但現在的情況沒必要一定要做消融治療，手術和麻醉都有風險。左心房血栓形成和脫落可以引起腦梗，這是為什麽慢性房顫病人應該長期服用抗凝劑。檢查左房血栓最好的方法是做TEE(經食管心超）。上麵這個心超是經胸壁的（常規的），雖然不是很敏感，但沒有看到大的左房血栓，這終歸是好的結果。病人已經開始服用抗凝劑，因該堅持服下去。肺動脈高壓：病人吸煙嗎，有慢性梗阻性肺病曆史嗎？現在有老慢氣的症狀嗎？有的話，禁煙和對症治療。現代醫學對肺動脈高壓的治療手段並不理想。對83歲的病人來說，這個心超體現的心功能還是很不錯的。對輕度的舒張期異常和瓣膜反流，繼續服藥控製血壓和臨床觀察即可。

所有跟帖： 

• 再有：心電圖未見明顯的缺血表現。一般講：單看數值，40以上就是重度肺動脈高壓。病人是42，如果沒有症狀，個人認為是中度。 -老道- ♂ (0 bytes) () 12/21/2024 postreply 06:16:48

• 太感謝了！ -凊荷- ♀ (875 bytes) () 12/21/2024 postreply 06:33:10

• 有可能，但並不重要。見過很多肺動脈壓50以上60多的，繼續對症治療，就可以維持的很好。 -老道- ♂ (0 bytes) () 12/21/2024 postreply 06:40:56

• 對症治療意思就是 -凊荷- ♀ (30 bytes) () 12/21/2024 postreply 06:46:29

• 對這個病人，是， 再加上抗凝。廣義上講，對症治療也包括沒有特殊症狀，就不需要治療，注意飲食加強鍛煉保持良好的生活習慣既可 -老道- ♂ (0 bytes) () 12/21/2024 postreply 07:10:57

• 知道了 -凊荷- ♀ (30 bytes) () 12/21/2024 postreply 07:22:36

• 老道醫生Merry Christmas & Happy New Year！ -凊荷- ♀ (0 bytes) () 12/21/2024 postreply 08:28:43

• You too. -老道- ♂ (0 bytes) () 12/21/2024 postreply 09:25:10

• 讚老道醫生的熱心助人！ -longnv- ♀ (0 bytes) () 12/21/2024 postreply 07:26:18

• + 200; Merry Xmas -joeyli- ♀ (0 bytes) () 12/21/2024 postreply 08:10:28

• 請問肺動脈高壓量血壓可以看出來嗎？ -波粒子3- ♂ (167 bytes) () 12/21/2024 postreply 09:28:01

• 不能。直接測量肺動脈壓需要中央靜脈插管，把導管插到肺動脈內測量。心超聲波是最常用的方法，用測量血流的速度來估計肺動脈血壓 -老道- ♂ (0 bytes) () 12/21/2024 postreply 09:47:06

• 請問最後一項：主動脈瓣，二，三尖瓣少量返流，是所有的老人都會有的嗎？還是隻有有心髒病的人才有？ -杏核眼- ♀ (0 bytes) () 12/21/2024 postreply 15:18:36

• 簡單講：心瓣膜反流是因為瓣膜關閉不全，而後者的原因有很多。老年人輕度的瓣膜關閉不全並不少見，主要是退行性變化和粥樣硬化在 -老道- ♂ (499 bytes) () 12/21/2024 postreply 16:03:33

• 心髒病範圍很廣，瓣膜關閉不全也是心髒病的一種。很多人都認為隻有心肌缺血/心梗是心髒病，其實那隻是心髒病中的一種，冠心病。 -老道- ♂ (0 bytes) () 12/21/2024 postreply 16:09:46

• 感謝您的專業講解。這下明白不少。謝謝！ -杏核眼- ♀ (0 bytes) () 12/21/2024 postreply 16:19:24

• +1 -凊荷- ♀ (0 bytes) () 12/21/2024 postreply 17:10:02