有缺陷的膽固醇研究成為頭條新聞
一項有爭議的研究認為，如果你在 60 歲以上時 LDL（壞）膽固醇水平較高，你的壽命會更長，患心血管疾病的風險不會增加，而且他汀類藥物的效果也不大。但我們能相信這些大膽的說法嗎？
由瑞典隆德大學的 Uffe Ravnskov 博士領導的研究人員分析了 19 項現有研究，這些研究探討了“壞” LDL膽固醇水平與 60 歲以上人群總體死亡風險之間的關聯。他們得出結論，92% 的高膽固醇人群壽命更長，並呼籲重新評估心血管預防指南，“特別是因為他汀類藥物治療的益處被誇大了。”
膽固醇是人體正常運作所必需的物質，但過多的“壞膽固醇”（稱為低密度脂蛋白，簡稱 LDL）會導致動脈中積聚脂肪。這些脂肪沉積會增加您患上以下疾病的風險： 冠心病， 心髒病發作 和 中風。
他汀類藥物是降低體內膽固醇水平的藥物。它們通過減少肝髒膽固醇的產生來降低患心髒病的風險。
可靠的研究？
參與研究的總人數接近 70,000 人，但 19 項研究中隻有 9 項真正包括了心髒和循環係統疾病導致的死亡。
此外，這項新分析的三分之二參與者來自一項研究（Bathum 等人，2013 年）。這項研究發現，50 歲以上人群中膽固醇（總膽固醇、HDL 或 LDL）水平較高與全因死亡率較低有關。 該研究還表明，無論年齡大小，服用他汀類藥物都能帶來顯著的生存益處，而這項新分析的研究人員卻用它來反駁他汀類藥物。
他們依賴有限、匯總且不一致的信息……這種方法容易產生偏見
John Danesh
BHF 流行病學教授
此外， 發表在《BMJ Open》雜誌上的這項研究被認為不平衡，因為英國心髒基金會流行病學教授約翰·丹尼什 (John Danesh) 稱其為“粗糙的研究方法”。這是因為他們的分析“依賴於來自已出版來源的有限、匯總和不一致的信息，這種方法容易產生偏見。”
同樣，牛津大學的柯林·貝金特認為這項研究得出了“完全錯誤的結論。事實上，我們知道膽固醇是老年人和年輕人患心髒病的重要原因。我們之所以知道這一點，是因為所有他汀類藥物治療的隨機試驗都提供了證據，這些試驗總共研究了大量老年人。”
作者自己說：“我們可能忽略了相關研究，因為我們隻搜索了 PubMed”（醫學出版物的在線搜索），如果研究的標題或摘要中沒有提到 LDL-C 作為死亡風險因素，他們可能排除了該研究。“我們可能忽略了少數相關研究，因為我們隻搜索了英文論文，”他們補充道。
謝菲爾德北方綜合醫院心髒病顧問蒂姆·奇科博士表示，有幾項研究表明，使用藥物降低膽固醇確實可以降低老年人患心髒病的風險。他說：“我很驚訝這項研究的作者沒有提到這些試驗，這往往會使他們自己的論文令人失望地不平衡。”
大型臨床試驗的證據非常清楚地表明，降低 LDL 膽固醇可以降低我們的整體死亡風險
Jeremy Pearson 教授
BHF 副醫學主任
研究中一些高膽固醇的參與者可能在研究期間開始服用他汀類藥物，因此他們的高預期壽命可能是由於他們服用他汀類藥物。同樣，他們中的一些人可能在研究期間開始健康飲食 ，這可能增加了他們的預期壽命。
至少有五位研究作者之前曾寫過書質疑膽固醇與心髒病之間的聯係。主要作者 Uffe Ravnskov 博士寫了一本書，名為《膽固醇神話：揭露飽和脂肪和膽固醇導致心髒病的謬論》。另一位作者是倫敦心髒病專家 Aseem Malhotra 博士，他是一位著名的反對他汀類藥物的活動家。
BHF 觀點
英國心髒基金會副醫學主任傑裏米·皮爾森教授表示：“隨著年齡的增長，越來越多的因素決定了我們的整體健康狀況，高膽固醇水平的影響變得更不容易被發現。
“大型臨床試驗的證據非常清楚地表明，無論年齡大小，降低 LDL 膽固醇都會降低我們的總體死亡風險以及心髒病發作和中風的風險。本文中沒有任何內容支持作者的觀點，即他們所審查的研究對 LDL 膽固醇是心髒病的主要原因這一觀點提出了質疑，或者對老年人降低 LDL 膽固醇的指導方針需要重新評估。”
媒體報道
《每日郵報》、《衛報》、《獨立報》 、《每日電訊報》、BBC 第四電台等都報道了此事。《每日郵報》的標題“他汀類藥物‘可能是浪費時間’：有爭議的報告稱‘壞膽固醇’與心髒病之間沒有聯係”至少使用了“有爭議”一詞，而不是將證據作為事實呈現，而《泰晤士報》的標題“壞膽固醇‘有助於延長壽命’”可能不太平衡。
大部分新聞報道確實顯示了該報告引起的爭議，盡管在某些情況下直到文章的大部分內容才提到這一點。
心髒病發作或中風風險高的人必須服用處方藥。個人可以評估他們的心血管風險，並找到有關如何降低風險的信息，使用 心髒年齡工具由英國心髒基金會、英國公共衛生部、NHS Choices 和英國聯合協會開發。
如果有人不確定自己的心髒藥物，他們可以谘詢全科醫生或 聯係我們的心髒幫助熱線。
