腫瘤的早期發現：我們還要走多久？

來源: 北美愚醫於 2024-05-31 18:14:10 [檔案] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (4290 bytes)

華大基因CEO尹燁說過：沒有突然發生的腫瘤，隻有突然發現得癌症。人人都知道早期發現癌前病變/或者癌症初期的重要性。因為很多腫瘤的生長，從癌前病變/或者癌症早期，到明顯的中晚期，往往需要數年的時間。

現階段常用的癌症篩選方法有：腸鏡，PSA，乳房影像，宮頸圖片（Pap Smear）。高危的肺癌人群（如長期吸煙者）的CT檢查。

研究者們並不滿足這些手段。有沒有更早，和更有效，或更準確的篩選方法？可以說：希望在前麵！下麵就簡單的介紹一些方向性的研究成果。

循環血液的腫瘤細胞（Circulating Tumor Cells）。用生物標記（Biomarker）去識別血液中流動的腫瘤細胞。這一方法已經研究了好多年，並在多個腫瘤中發現（結腸，肺，乳腺，卵巢，前列腺等等）。

循環血液的腫瘤DNA（Circulating Tumor DNA， ctDNA)。用遺傳標記去識別血液中流動的腫瘤細胞的DNA。這一方法也已經研究了好多年，和上麵的幾乎同時並進，並在多個腫瘤中發現。最近還有從尿液裏用遺傳標記檢測前列腺腫瘤的研究。

血液中的異常蛋白。這是一個比較新的領域。最近已經發現幾百個與腫瘤相關的蛋白，和血液腫瘤（白血病，淋巴瘤，骨髓瘤），肝癌，腎癌，和其他腫瘤有關。值得高興的事：有些異常蛋白，在腫瘤還沒發生前的3-7年已經檢測得到。異常蛋白的研究，還可以幫助選擇靶向藥物對抗腫瘤。一項研究發現，已經有38種異常蛋白可以找到靶向藥物。

從技術上說，以上的檢測方法對於腫瘤細胞的早期發現已經很成熟。但距離正規的臨床應用，尚有一段時間。我不知道還要等多久，但估計不會在一兩年內實現。因為還有跟多監管，行政等等的衛生/政府部門和研發機構之間的配合。還有一定的臨床試驗數據處理等等。這和一項藥物的開發到臨床使用的過程類似。

一個很現實的問題：這些超敏感的技術，如何解釋它們的結果？在醫學界已經有一種共識：正常人體內也會有很少量的腫瘤細胞。如果被測的對象有陽性結果，這是正常人的表現，或是將來會發生腫瘤？有沒有分界線？什麽時候會發生？誰會發生？如果是“治愈”的腫瘤，誰? 什麽時候，會不會複發？

還有一個有趣的問題：在東方那個強大的國家，每一次都在別人製造了從0-1以後，快速的發展到從1-100的突變，反超別人。會不會在這個領域裏又實現另一個奇跡？率先使用？

讓時間告訴我們吧。

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