關於一位網友闌尾炎導致開腹手術的看法

反複仔細看了至少3遍她發病後的經曆，感覺她沒有做錯任何事情，並且她如果在開始腹痛的3天內來問本壇，甚至會被認為是小題大做，因為腹痛隻是時隱時現，不影響日常活動。誰沒有一點點此痛彼痛的？何況是時隱時現的小痛，常常痛個2-3天就消失了，從此再不出現。

並且，我不認為當時任何人憑這點中下腹的隱痛能作出闌尾炎的診斷。當然，如果在這段時間內有一位有經驗的醫生做腹部觸診，會在麥氏點發現壓痛和反跳痛。問題是她頭三天的症狀實在不足以去看醫生。我肯定不會。

她體質極好，所以整個病程症狀不明顯，不典型。3天後出現寒戰，說明已經穿孔，但是被大網膜包裹形成膿腫包塊。她或許可以周六去看醫生，因為周四晚第一次出現寒戰，周五上午無發熱，此時可以去看醫生，但仍不足以。周五晚再次寒戰，膿腫可以確定。周六應該去看醫生，她周日去看，這是唯一可以算delay的一天。

對於治療，我覺得另一個可行的方案是，可以先進行抗感染治療，等周圍感染減輕，粘連範圍縮小，再進行手術，可能手術區域和時間會大大縮小。

純屬個人看法。人體極其複雜，看不看醫生，何時去看，看哪個醫生，永遠是一個困難的決定，每個人自己負責。

所有跟帖： 

• 她的運氣好，家人判斷給力 -89to10- ♂ (0 bytes) () 04/07/2024 postreply 07:57:44

• 她的身體素質極其好 -越王- ♂ (63 bytes) () 04/07/2024 postreply 07:59:46

• 除了身體極其好，年齡大的（ 她61 周歲）身體對疼不明感是另一個原因？ -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 04/07/2024 postreply 08:08:12

• 我覺得是這個原因 -hhhh- ♀ (0 bytes) () 04/07/2024 postreply 08:56:39

• 沒有的事 -hz82000- ♀ (0 bytes) () 04/07/2024 postreply 09:06:03

• 那就是大意了！她本人多次提到了 humble! -lawattaction- ♀ (149 bytes) () 04/07/2024 postreply 09:36:07

• 我是說和年齡無關，我非常敏感，隨著年齡上去，依然敏感 -hz82000- ♀ (0 bytes) () 04/07/2024 postreply 09:38:48

• 年齡上去了要多關注自己身體動態.腹部小疼3天就不要考慮是否符合看急診了.就跟急診醫生說疼的難受,要查！ -5181- ♂ (0 bytes) () 04/07/2024 postreply 10:49:15

• true -hz82000- ♀ (0 bytes) () 04/07/2024 postreply 17:10:05

• 這正是值得思考的地方 -幕鼓晨鍾- ♂ (0 bytes) () 04/07/2024 postreply 08:29:00

• 跑馬拉鬆或從事激烈運動的人裏，運動性腹痛很常見也很普遍，休息下過1陣子就沒事了，這次估計是沒往那想，大意了。 -pickshell- ♀ (0 bytes) () 04/07/2024 postreply 08:54:13

• 所以, 激烈運動必須短暫間歇 -幕鼓晨鍾- ♂ (0 bytes) () 04/07/2024 postreply 09:43:00

• 所以，假如就那點痛，就來本壇問，本壇每天可以被類似問題淹沒 -越王- ♂ (72 bytes) () 04/07/2024 postreply 16:16:22

• 是啊。實話，像她這樣的運動達人若真來問，我也壓根不會往闌尾炎那想哈。。 -pickshell- ♀ (406 bytes) () 04/07/2024 postreply 17:22:13

• 建議學習一下腹部自檢。上下左右四個象限。 她那個情況RLQ按到馬氏點肯定是痛點。 -borisg- ♂ (0 bytes) () 04/07/2024 postreply 08:01:32

• 謝謝！學習了。自測，平躺，2 腿微曲，放鬆腹部，按腹部右下方，感受疼痛和反跳，及時看醫生。 -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 04/07/2024 postreply 08:47:45

• 學習了. 謝謝您的這個帖子 -幕鼓晨鍾- ♂ (0 bytes) () 04/07/2024 postreply 09:38:00

• 右下方是指自己右手側？ -幕鼓晨鍾- ♂ (0 bytes) () 04/07/2024 postreply 09:39:00

• 對！請看圖，麥式點/馬式點/ 闌尾點 -lawattaction- ♀ (82 bytes) () 04/07/2024 postreply 13:38:03

• 很難說對或者錯。結果還不錯，所以還不錯。回頭看都是2020，也許稍稍大意了一點。 -君子花農- ♂ (0 bytes) () 04/07/2024 postreply 08:07:02

• 我感觸也很大，特意學習了闌尾炎。手術很疼，全麻，腹腔鏡手術，肚子上開3 孔；傳統的開放性手術 -lawattaction- ♀ (357 bytes) () 04/07/2024 postreply 08:17:19

• 我當天閱讀時查了一下, 老年人發病率低 -幕鼓晨鍾- ♂ (0 bytes) () 04/07/2024 postreply 08:35:00

• 寒戰就是有發燒了，我好像很典型，半夜痛，第二天有低燒，就轉診手術了 -hz82000- ♀ (245 bytes) () 04/07/2024 postreply 08:27:53

• 能否多說幾句, 關於寒戰. 我隻有在-20°C以下戶外活動時出現過寒戰 -幕鼓晨鍾- ♂ (0 bytes) () 04/07/2024 postreply 08:33:00

• 發寒就是有熱度，我那個時候醫療簡單，做了尿檢 -hz82000- ♀ (245 bytes) () 04/07/2024 postreply 08:43:03

• 穿孔必須立即手術，穿孔就是糞便進入腹腔，全身感染，敗血症，死亡率很高的 -willows- ♀ (0 bytes) () 04/07/2024 postreply 08:34:31

• 穿孔有2種，一種如你所說的。另一種如那位網友所經曆的 -越王- ♂ (101 bytes) () 04/07/2024 postreply 11:58:02

• 大王，我覺得你們學醫的很少來本壇問問題，多半來谘詢的都是我們理工科的醫學小白 -kingfish2010- ♂ (333 bytes) () 04/07/2024 postreply 08:39:14

• 哈哈，人家醫生自然是先問自己的醫生朋友同事。波大好歹還會點急救，我就知道點常識，：） -周老大- ♂ (0 bytes) () 04/07/2024 postreply 09:12:44

• 老大謙虛 ：）） 我以前的頭頭也是個物理博士， 跟我說，醫學就不是個科學，哈哈 -kingfish2010- ♂ (58 bytes) () 04/07/2024 postreply 11:32:55

• 任何異常不明狀況都應該去看家庭醫生. 嚴重時去看急症. -幕鼓晨鍾- ♂ (0 bytes) () 04/07/2024 postreply 08:39:00

• 急診也可能耽誤病人，有些常識最好 -hz82000- ♀ (135 bytes) () 04/07/2024 postreply 08:47:30

• 對！我上周三送一個人去加拿大急診，她肥胖，喝大量Pepsi，頭暈不能開車，在急診等了8 個小時 -lawattaction- ♀ (307 bytes) () 04/07/2024 postreply 09:07:37

• 闌尾炎，是最常見的病，也是腹外最複雜的病，誤診最多的病。沒有任何一位腹外醫生沒有過闌尾夢魘。 -fuz- ♂ (0 bytes) () 04/07/2024 postreply 08:53:14

• 我4歲在長托幼兒園蘭尾炎穿孔 在幼兒園診所因疼躺著哭 幼兒園送醫後 善長手術的院長親自立刻做的手術 -hhhh- ♀ (631 bytes) () 04/07/2024 postreply 09:12:12

• 幼兒園的醫生還是很有常識的。 -alpha123- ♀ (0 bytes) () 04/07/2024 postreply 13:24:41

• 也耽誤了 轉成腹膜炎了 住院好久 傷口那化濃了 -hhhh- ♀ (0 bytes) () 04/07/2024 postreply 14:25:40

• 樓主討論的病例我沒看到。我十幾歲時得過闌尾炎，也是有幾分驚險。最初發病時是滿肚子疼，還大吐了一天。 -BeagleDog- ♀ (1908 bytes) () 04/07/2024 postreply 13:31:16

• 感謝分享！闌尾炎3 個症狀：疼，吐，發燒（發熱），你占了2 。文革，權威都靠邊站了。 -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 04/07/2024 postreply 13:49:06

• 可憐的孩子， 多災多難的 -kingfish2010- ♂ (0 bytes) () 04/07/2024 postreply 14:08:48

• 闌尾炎發病率年齡大多為兒童和青少年。 -pickshell- ♀ (0 bytes) () 04/08/2024 postreply 04:59:50

• 突然想起來，我們歲數大的人為了減低血糖峰值，吃完飯馬上就去快走個8千步， -kingfish2010- ♂ (155 bytes) () 04/08/2024 postreply 05:54:52

• 確實有老話飯後立刻運動導致闌尾炎說法，但現代科學並不認同。 -pickshell- ♀ (381 bytes) () 04/08/2024 postreply 06:35:32

• 飯後百步走 活到九十九 -hz82000- ♀ (0 bytes) () 04/08/2024 postreply 11:06:35

• 我十歲有天放學回家也是肚子痛 很厲害。我媽媽說她不敢等 立即去了醫院。因為是城市，當晚就做了手術。 -Calsh2007- ♀ (0 bytes) () 04/07/2024 postreply 21:25:00

• 太容易穿孔了！真要小心腹部疼痛了。切記！ 切記！切記！ -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 04/08/2024 postreply 08:10:28

• 全麻 不痛。醫生第二天告訴我媽媽說幸好她當晚送醫院，等到第二天 會穿孔的。 -Calsh2007- ♀ (0 bytes) () 04/07/2024 postreply 21:28:00