黃醫生講的是危重病人的治療,而且隻是治療原則,而實際要看病人的具體情況,利弊平衡。比如喝水/輸液量,新冠輕中症應該多喝水

來源: 老道 2023-01-03 06:06:34 [] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀: 次 (1333 bytes)
本文內容已被 [ 老道 ] 在 2023-01-03 06:13:34 編輯過。如有問題,請報告版主或論壇管理刪除.

,國內病人不但多喝水,還都跑去輸液了。重症危重病人,當有肺損傷/炎症特別是同時伴有心功能不全時,要嚴格控製液體輸入量,保持I/O(In/Out量)負平衡,這就是我們整天說的:keep patient dry。這個Dry並不是不喝水不輸液,而是要保持每天的水份丟失量大於水份攝入量(負平衡),而要保持多麽dry則要看病人的具體情況。

新冠從第一天起就不是單純的肺/呼吸道疾病,而是包括心血管係統的全身性疾病。血栓形成一直就是個重要問題,所以臨床上從第一天開始就對重症病人考慮抗凝治療。新冠血栓形成的主要原因包括:病人的高凝血狀態和病毒對新血管內皮細胞的直接或間接損傷。應該說和病人的液體攝入量沒有直接關係。

你這兩個問題太大,而且很多東西我們還不理解不知道,還在摸索前進。我上麵的解釋也同樣隻是基本原則,肯定會導致更多的問題。臨床上是不可能達到理論上的十全十美,而且這個"理論”(書本上的知識)本身就不完美,也是在隨時更正改進的。臨床醫生隻能根據具體請況,平衡利弊有失有得,選擇對這個病人最有利的治療。

 

所有跟帖: 

是。記得裏麵也提到出院病人血栓問題,依情形會給7-10天的抗凝口服藥。 -pickshell- 給 pickshell 發送悄悄話 (0 bytes) () 01/03/2023 postreply 06:20:39

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