胰島素是調節人體血糖代謝的關鍵調節因子。進食以後，血液中葡萄糖水平會升高；血糖升高刺激胰腺分泌胰島素，胰島素刺激肝細胞骨骼肌細胞和脂肪細胞對葡萄糖的攝取。所以，在胰島素作用下，血液中葡萄糖進入細胞內作為細胞代謝的能源，血液葡萄糖減少。血糖下降以後，胰島素的分泌也減少。這是一個正常生理平衡過程。糖尿病的標誌是血糖升高，造成血糖升高的直接原因有兩種：胰腺分泌的胰島素減少，這就是I型糖尿病；或者細胞對胰島素的敏感性降低，也就是產生了抗性，雖然胰島素分泌正常，但是胰島素作用減弱，失去了調節血糖升高的能力，這就是II型糖尿病。II型糖尿病占糖尿病總數的90%以上。那麽，為什麽會發生胰島素抵抗？如果出現了胰島素抵抗還能不能逆轉？如何逆轉？下麵給大家分析解答。
要明白胰島素抗性究竟是如何產生的，就要明白胰島素作用機理。胰島素是一種內分泌激素，由胰腺β細胞差生，然後通過血液循環到達作用靶細胞，主要是人體肝髒，骨骼肌，和脂肪組織。胰島素是一種蛋白類激素，也就是說是一種生物大分子，並不能自由進入細胞。所以，胰島素的作用依賴靶細胞膜表麵上的胰島素受體。胰島素和胰島素受體的關係就像是是鑰匙與鎖的關係，具有很高特異性。如果沒有胰島素受體，胰島素就無法作用於細胞，也就不可能降低血糖。
胰島素與胰島素受體結合以後，胰島素受體會發生結構性改變。胰島素受體結構改變會引起連鎖反應，這個過程叫做細胞信號傳遞璉。胰島素作用的信號傳遞鏈涉及多個因子，信號傳遞的最終結果是細胞生產大量葡萄糖轉運蛋白。葡萄糖轉運白相當於一個橋梁，是葡萄糖通過細胞膜進入細胞的通道。如果沒有葡萄糖轉運戴白，葡萄糖無法通過細胞膜進入細胞。所以，胰島素調節血糖是一個複雜過程，其中胰島素相當於一個信使，但是信息到達細胞後有多個環節多個細胞因子參與信息傳遞。如果其中任何一個環節有問題，胰島素就無法完成降低血糖的工作。比如說，如果靶細胞表麵胰島素受體減少了或者發生了改變，那麽胰島素就無法正常傳遞信號。所謂胰島素抗性，就是胰島素受體或者其它細胞調節因子發生了障礙，胰島素傳遞的信號無法到達終點。
我們剛才談到，進食以後血糖升高會刺激胰島素分泌。如果持續大量葡萄糖進入血液，會發生什麽？大量葡萄糖刺激大量胰島素產生，試圖將血液中的葡萄糖轉移到細胞內。但是如果細胞不需要或者無法接受更多葡萄糖，就會反射性地做出改變，拒絕葡萄糖進入。比如說，通過減少細胞膜上的胰島素受體。所以，高血糖導致胰島素抵抗是細胞的一種自然反射，一種保護機製。如果這個過程反複發生，最後就破壞了血糖供應，胰島素調節，和細胞攝取葡萄糖之間的平衡關係，造成永久性傷害。這就是高血糖導致胰島素抵抗的原因。胰島素抵抗又進一步推高了血糖水平，形成一個惡性循環。
胰島素抵抗導致的直接影響就是血糖升高。高血糖影響血液循環，最後會出現糖尿病並發症，嚴重威脅健康。但是胰島素抵抗的影響並不隻局限於糖尿病，而是對於身體健康有廣泛性影響，包括心血管功能等。在臨床上，胰島素抗性可以通過一係列血液檢測指標確定。典型特征包括，血糖升高，甘油三酯升高，膽固醇升高，低密度脂蛋白LDL升高。
那麽，如果發生了胰島素抵抗，通過努力可以逆轉嗎？實際上，常用的高血糖藥物如二甲雙胍和噻唑烷二酮（TZD）就是胰島素增敏劑，可以部分減少對於胰島素的抗性。但是，正如我們剛才討論分析那樣，胰島素抵抗產生的機理非常複雜，目前並沒有一種藥物可以針對性治療胰島素抗性。但是研究發現，通過以下生活方式改變可以逆轉胰島素抗性：第一，控製飲食，特別是高糖食物。我們剛才談到過，胰島素抵抗可以說是細胞對於長期葡萄糖過多的一種負反饋調節，所以要降低胰島素抗性，就必須首先減少高血糖對細胞的刺激。當高血糖這個刺激源消失後，細胞會慢慢恢複對胰島素的敏感性；第二，保持足夠身體活動。身體活動對降低胰島素抗性有雙重好處，一方麵可以恢複胰島素敏感性，一方麵促進非胰島素依賴的葡萄糖轉運途徑。也就是說，運動可以減少對與胰島素的依賴，同時可以增加細胞對胰島素敏感性。這是改善胰島素抵抗最有效的方法；第三，保持足夠睡眠，減少壓力。當然，胰島素抗性的產生是一個緩慢過程，胰島素抗性的逆轉也需要長期堅持不懈的努力。所以，持之以恒，不要自我放棄是最關鍵的要素。
