多謝各位網友的信息,總結一下在美國做colonoscopy screening 保險coverage

本文內容已被 [ julie2010 ] 在 2022-07-12 12:29:42 編輯過。如有問題,請報告版主或論壇管理刪除.

1. 根據勞工部網站上的信息,如果做colonscopy 的初衷是screening, Affordable Care Act 的確是要求commercial insurance (注意不是medicare)100%付。至少從2018年開始就應該執行了。

  •  specialist consultation prior to the screening procedure 谘詢費
  • polyp removal during a preventive screening colonoscopy 摘息肉
  • anesthesia provided in connection with a preventive colonoscopy if the attending provider  determines that anesthesia would be medically appropriate for the individual. 麻醉費,如果醫生認為必要
  • after a colonoscopy is performed as a screening procedure, any pathology exam on a polyp biopsy 息肉病理檢查
  • 鏈接在此 ,在文章中搜colonoscopy就能找到
  • https://www.dol.gov/sites/dolgov/files/ebsa/about-ebsa/our-activities/resource-center/faqs/aca-part-xxix.pdf
  • https://www.dol.gov/sites/dolgov/files/EBSA/about-ebsa/our-activities/resource-center/faqs/aca-part-47.pdf

2. 腸鏡本身和facility use,保險公司應該是都同意100% cover,當然得是in network

3. 清腸的藥是要付錢的,看個人保險

4. medicare的colonoscopy screening的確有可能要付copay。 If your doctor finds a polyp, the screening colonoscopy is coded as a diagnostic colonoscopy, and you will be responsible for a copayment. 這是網上查到的,2021年11月的文章,鏈接再此 

https://www.health.com/money/colonoscopy-costs

5. 但從各位網友的回複來看,共6位網友告知了他們的經曆,隻有2位隻付了藥錢,其他4位還是付了些copay,coinsurance等等。所以完全執行了Affordable Care Act 的保險公司還是少數。

6. 我的理解是,如果沒有其他的complications, 隻是用腸鏡檢查結腸,摘息肉,息肉送檢,作為preventive care 的 colonoscopy screening, 病人應該隻付清腸的藥錢。

7. duddan 網友提到,我們可以給勞工部打電話,如果醫院和保險公司不給付的話勞工部會進行調查幹預

8. 我打算先去保險公司appeal,同時搜集證據,給勞工部打電話,讓保險公司改政策。

9. 也請各位網友遇到類似情況時,去勞工部反映,讓保險公司改政策。

10. 非常不喜歡保險公司這種surprise bill. 太折騰人了。

11. 搜索中有人提到做腸鏡把腸子捅破了,所以找個好的醫生還是很重要的。不光是受罪的問題,搶救費用肯定不能算作preventive care, 到時各種deductible, copay, coinsurance 都是你應該付的。當然日後打官司可能要回來。

12. 搜到了老道網友的舊帖,講腸鏡的麻醉選擇,非常好。 https://bbs.wenxuecity.com/health/1009173.html

再次感謝各位網友提供的信息和幫助。

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