1. 根據勞工部網站上的信息,如果做colonscopy 的初衷是screening, Affordable Care Act 的確是要求commercial insurance (注意不是medicare)100%付。至少從2018年開始就應該執行了。
- specialist consultation prior to the screening procedure 谘詢費
- polyp removal during a preventive screening colonoscopy 摘息肉
- anesthesia provided in connection with a preventive colonoscopy if the attending provider determines that anesthesia would be medically appropriate for the individual. 麻醉費,如果醫生認為必要
- after a colonoscopy is performed as a screening procedure, any pathology exam on a polyp biopsy 息肉病理檢查
- 鏈接在此 ,在文章中搜colonoscopy就能找到
- https://www.dol.gov/sites/dolgov/files/ebsa/about-ebsa/our-activities/resource-center/faqs/aca-part-xxix.pdf
- https://www.dol.gov/sites/dolgov/files/EBSA/about-ebsa/our-activities/resource-center/faqs/aca-part-47.pdf
2. 腸鏡本身和facility use,保險公司應該是都同意100% cover,當然得是in network
3. 清腸的藥是要付錢的,看個人保險
4. medicare的colonoscopy screening的確有可能要付copay。 If your doctor finds a polyp, the screening colonoscopy is coded as a diagnostic colonoscopy, and you will be responsible for a copayment. 這是網上查到的,2021年11月的文章,鏈接再此
https://www.health.com/money/colonoscopy-costs
5. 但從各位網友的回複來看,共6位網友告知了他們的經曆,隻有2位隻付了藥錢,其他4位還是付了些copay,coinsurance等等。所以完全執行了Affordable Care Act 的保險公司還是少數。
6. 我的理解是,如果沒有其他的complications, 隻是用腸鏡檢查結腸,摘息肉,息肉送檢,作為preventive care 的 colonoscopy screening, 病人應該隻付清腸的藥錢。
7. duddan 網友提到,我們可以給勞工部打電話,如果醫院和保險公司不給付的話勞工部會進行調查幹預
8. 我打算先去保險公司appeal,同時搜集證據,給勞工部打電話,讓保險公司改政策。
9. 也請各位網友遇到類似情況時,去勞工部反映,讓保險公司改政策。
10. 非常不喜歡保險公司這種surprise bill. 太折騰人了。
11. 搜索中有人提到做腸鏡把腸子捅破了,所以找個好的醫生還是很重要的。不光是受罪的問題,搶救費用肯定不能算作preventive care, 到時各種deductible, copay, coinsurance 都是你應該付的。當然日後打官司可能要回來。
12. 搜到了老道網友的舊帖,講腸鏡的麻醉選擇,非常好。 https://bbs.wenxuecity.com/health/1009173.html
再次感謝各位網友提供的信息和幫助。