2018年及以後做過腸鏡的請講講,保險公司應該cover哪些?

本文內容已被 [ julie2010 ] 在 2022-07-11 20:49:56 編輯過。如有問題,請報告版主或論壇管理刪除.

家庭醫生推薦做腸鏡,我年滿50,沒有症狀,家族也無遺傳史,就是preventive care. 剛剛做了pre-surgery consultation,是醫生要求的,就是問問我的身體情況,術前要做什麽準備。結果保險公司要我付doctor visiting fee. 我的保險是high deductible,但是 preventive care 是免費的,每年體檢、疫苗都是免費的。我的理解是不管腸鏡手術包括哪些service and cost, 應該都是preventive care,所以病人不需要承擔任何費用。我給保險公司打電話,他們說consultation,麻醉師,手術中去除息肉,息肉送檢都是我的deductible,保險公司隻付腸鏡本身和facility的費用,如果是in-network。用過很多家保險公司了,沒用過這麽體驗這麽不好的。

我上網查了,Affordable Care Act  在2013年要求手術中摘息肉由保險付,在2015年要求consultation,麻醉師, 息肉送檢都應該由保險付。但是我給腸鏡醫生的billing dept. 打電話付賬單時,那個人說保險應該付谘詢費,麻醉的費用由病人付。網上還查到,"grandfather" clause, where insurance companies have two years before offering preventative services at no cost. 那麽2018年及以後這些政策就應該都起作用了。

哪位網友2018年及以後以後做過腸鏡,麻煩講講你的經曆唄。

所有跟帖: 

哦,我就是2019做的,倒是付谘訊費一百多刀,真正做腸鏡所有費用好像也是1百多刀。我看了一下賬單,如果 -Shanghaigirl98- 給 Shanghaigirl98 發送悄悄話 (141 bytes) () 07/11/2022 postreply 18:47:57

多謝分享。勞工部的 link,要求cover麻醉、去除息肉、谘詢、病理檢查 -julie2010- 給 julie2010 發送悄悄話 (1385 bytes) () 07/11/2022 postreply 19:56:53

我記憶裏consultation,麻醉與取息肉都是包在腸鏡裏的,算preventive -白兔媽- 給 白兔媽 發送悄悄話 白兔媽 的博客首頁 (45 bytes) () 07/11/2022 postreply 20:22:32

謝謝。如果是2018年及以後affordable care act 的政策應該起作用了,病理檢查應該免費 -julie2010- 給 julie2010 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/11/2022 postreply 20:33:30

我是2021做的,自付$0 -八妹子- 給 八妹子 發送悄悄話 (84 bytes) () 07/11/2022 postreply 22:13:13

術前有和醫生診所通電話,上網填了很多表格,直接去做腸鏡的地方。 -八妹子- 給 八妹子 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/11/2022 postreply 22:21:53

謝謝分享,打算去保險公司appeal -julie2010- 給 julie2010 發送悄悄話 (613 bytes) () 07/12/2022 postreply 09:18:09

我好像明白了:) -白兔媽- 給 白兔媽 發送悄悄話 白兔媽 的博客首頁 (287 bytes) () 07/12/2022 postreply 09:32:21

我在consultation時約了做腸鏡的日期,隻是約的一個月之後, -julie2010- 給 julie2010 發送悄悄話 (193 bytes) () 07/12/2022 postreply 09:43:19

我就是2018年後做的,屬preventive care,隻付了COPAY。 -pickshell- 給 pickshell 發送悄悄話 (439 bytes) () 07/12/2022 postreply 04:03:33

preventive care應該是100% cover,沒有copay吧? -白兔媽- 給 白兔媽 發送悄悄話 白兔媽 的博客首頁 (0 bytes) () 07/12/2022 postreply 08:49:51

做腸檢前都起碼得先見次做腸檢醫生,開清腸瀉藥,讓付了copay(相當看次專科醫生吧?) -pickshell- 給 pickshell 發送悄悄話 (110 bytes) () 07/12/2022 postreply 09:35:26

謝謝分享,按說按照Affordable Care Act 不應該要你付copay,怎麽還是有的保險會 -julie2010- 給 julie2010 發送悄悄話 (199 bytes) () 07/12/2022 postreply 09:55:07

要不說,這事還得直接問腸檢醫生呢,要不換個醫生再問問,也許會不同? -pickshell- 給 pickshell 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/12/2022 postreply 10:07:02

是保險公司的問題,這家保險的體驗太差了,被坑過一次了,小心了再小心,還是再次被坑了。 -julie2010- 給 julie2010 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/12/2022 postreply 10:36:01

巧立名目,這個東西的確大部分保險是不cover的,Medicare 也不cover -dudaan- 給 dudaan 發送悄悄話 dudaan 的博客首頁 (725 bytes) () 07/12/2022 postreply 09:04:13

Medicare 的確是用不同的guideline, 關於code的信息有用,謝謝。按說大部分保險是應該管的。 -julie2010- 給 julie2010 發送悄悄話 (480 bytes) () 07/12/2022 postreply 09:39:09

順便說一下上次讓我付的與酒有關的問卷調查費被抹掉了 -dudaan- 給 dudaan 發送悄悄話 dudaan 的博客首頁 (122 bytes) () 07/12/2022 postreply 10:00:09

謝謝,您的信息太有用了,就打算這麽辦。 -julie2010- 給 julie2010 發送悄悄話 (538 bytes) () 07/12/2022 postreply 10:32:43

這個東西指什麽? Medicare 一般是包括colon screening的。 -天雲- 給 天雲 發送悄悄話 (56 bytes) () 07/12/2022 postreply 10:36:53

每個州不一樣 -fuz- 給 fuz 發送悄悄話 fuz 的博客首頁 (0 bytes) () 07/12/2022 postreply 10:43:59

Medicare is federal law, not state. 應該不會因州而異。 -天雲- 給 天雲 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/12/2022 postreply 10:49:30

medicare的colonoscopy screening的確有可能要付copay -julie2010- 給 julie2010 發送悄悄話 (692 bytes) () 07/12/2022 postreply 10:44:49

我近期做的,也是high deductible,付了$114。 -cwc- 給 cwc 發送悄悄話 (89 bytes) () 07/12/2022 postreply 10:04:01

上個月做的,free,隻自付藥 -Echopotato- 給 Echopotato 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/12/2022 postreply 10:44:01

多謝各位網友的信息,總結一下在美國做colonoscopy screening 保險coverage -julie2010- 給 julie2010 發送悄悄話 (5674 bytes) () 07/12/2022 postreply 12:06:13

自己讀讀你的保險冊子,把腸鏡那部分好好讀讀,摘錄下來,讀給接電話的人聽。他們知道你肯定不去讀。 -曉青- 給 曉青 發送悄悄話 曉青 的博客首頁 (259 bytes) () 01/12/2023 postreply 21:37:20

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