防治新冠病毒感染重危症的一個優質藥物選擇：魚油及其家族成員(I)
科普閑談
2022年5月16日
引言
這裏說的魚油，就是平時在超市裏可買到的那類營養補充劑，主成分是DHA 和EPA 兩種脂肪酸, 整體屬於ω-3脂肪酸的範圍。除了DHA 和EPA及其體內代謝衍生物，魚油還含有大約七種普遍認可的二類成分。在以下的內容裏，DHA 和EPA 與ω-3脂肪酸指的是同一概念。
魚油的價格很適合平民，含980毫克ω-3脂肪酸的130粒軟膠囊，目前在美國的售價為20美元左右；每天一粒，可服用4個多月，平均每月不到5美元。按照目前魚油的價位，許多發展中國家的百姓承受得了這個花費。即使依靠援助，也不會給讚助方帶來大的壓力。隻有絕大多數的平民百姓有藥可用，新冠疫情的控製才能算有了實實在在的根基。
疫情前，研究魚油對各種病症治療的文章就已經很多，包括介紹對呼吸係統疾病的療效。此文的重點是介紹在治療確診新冠病毒感染入院病人時魚油及其家族成員所發揮的卓越成效，尤其是對重症和危重症的治療。所有的證據來自臨床實踐，覆蓋的國家有伊朗、西班牙、智利、瑞典、美國、台灣（中國）、烏克蘭(戰前)、埃及、墨西哥等；這些臨床實驗是在相互之間獨立的情況下完成的，沒有發現任何的統一組織及安排。有的國家完成了數種有關的臨床實驗。 魚油抗病毒功能的發現，是世界各國的醫療工作者和科學家們共同努力的結果，應該計入人類最偉大的藥物研發成就之一。
首先看一個臨床方麵的基礎研究。美國的一個醫學團隊對100名70歲以上病毒感染住院病人的血樣做了對比研究【1】，主要是看不同病患血液中的DHA 和EPA 兩種脂肪酸含量差異對病亡率的影響。結論是：在特定的DHA 和EPA含量指標以上，病亡的風險可降低約75%。
魚油在臨床試驗中的直接應用
至少有四個國家的臨床試驗和展示了魚油治療重危症的同一優良效果。
1）伊朗有兩個團隊用Omega-3 脂肪酸做了臨床試驗。
- 團隊I的情況簡介【2】: 128個新冠感染危症病人，在幹預組的42人服用n3-PUFA (含DHA和EPA 的一種營養補充劑) ，86人在對照組年齡分布在35到85歲之間。基於隨機和其它條件的要求，滿足進入臨床試驗分析的病人是101人，28人在幹預組，73人在對照組。結論：幹預組病人的一個月存活率(21%)明顯高於對照組的病人(3%); 此外，幹預組病人在衡量呼吸道和腎功能方麵的數個參數上有改進。
- 團隊II的情況簡介【3】: 30個住院新冠感染病人被分為兩組，詳情未披露。在對照組的病人服用羥氯喹，在幹預組病人服用羥氯喹和兩克含DHA和EPA營養補充劑。與對照組比較，兩星期後的評估表明，除了嗅覺之外，幹預組病人的其他主要症狀都有好轉。
2）瑞典有1團隊用Omega-3 脂肪酸做了臨床試驗【4】。22個新冠感染住院病人的平均年齡在81歲左右，給藥方式是注射n3-PUFA。用藥5天後的結果表明，DHA和EPA補充劑有助於改善病人的免疫反應能力。 具體的例子包括，病人的炎症調控能力增加，白細胞毒素二醇降低。
3 ）智利有1團隊用Omega-3 脂肪酸做了臨床試驗【5】。該團隊的工作是臨床基礎試驗的進一步確證和擴展。剛開始招募了75個病人，98%的是住院病人。很大一部分病人的平均年齡在65歲或以上。其中一個病人在采血樣兩小時後由於綜合症病亡，而檢測結果表明該病患體內Omega-3 脂肪酸的含量很低。這篇報告的信息量很大，有興趣的讀者可閱讀原文。這裏介紹幾個結論：在4組病人中，體內Omega-3含量最低的病人組麵臨死亡的風險是體內Omega-3含量最高病人組的3倍以上。此外，體內Omega-3含量最高病人組需要呼吸機的風險很小。
4）墨西哥有一個團隊用Omega-3 脂肪酸聯合其它營養補充劑 (維生素 氨基酸 益生菌 微量元素等) 做了臨床試驗【6】。這篇論文指出，全球因新冠病毒住院病人的平均死亡率是15-20%，而墨西哥的該比例是46%。參加臨床的80個住院病人，年齡分布在35 到75歲之間。對照組的病人數和幹預組病人數相同，各40人。經過40天的療程，幹預組有一人病亡，而對照組有7人病亡。
生活中的實例
除了具體的臨床研究， 舉幾個國家的例子來說明新冠病毒感染死亡率與Oema-3 脂肪酸的關聯。首先來看基裏巴斯共和國(The Republic of Kiribati), 其人口11.6萬 (2018年)。 到2022年5月17日止，該國感染新冠病毒的人數是3098人，病亡13人, 比例是0.420%。基裏巴斯的肥胖症比例很高，18歲以上的女性是53.7%， 男性是45.4%。該國周邊區域的肥胖症比例是女性31.7%，男性30.5%。2022年美國成年人的肥胖症比例是36.20%。 為什麽有高肥胖症比例的基裏巴斯的病亡率這麽低？這應該與該國民眾大量食用魚和其它海產的有關，每人年平均消費量排世界第三名，76.69公斤。作為對比， 美國的平均消費量是22.36公斤。需要指出，肥胖症是許多基礎病的主要根源，比如說心髒病、糖尿病、呼吸道疾病等等。
魚和其它海產年平均消費量排名第二的是國家是馬爾代夫(Maldives)，90.41公斤；至今為止病毒感染人數18萬，病亡人數298， 比例很低。馬爾代夫的女性肥胖症比例低於20%， 男性低於10%。
排名第一的國家是冰島(Iceland), 國民的年平均魚和其它海產消費量與馬爾代夫幾乎沒區別，90.71公斤，病毒感染人數18萬7千，病亡人數153，比例更低。冰島國民的肥胖症率排名世界第21位，67.1%， 非常高。除了Omega-3 脂肪酸， 冰島的另一個因素是優越的醫療條件，它源自成年人平均財富排世界第三的基礎。
日本的一位學者把日本和美國兩國國民的營養來源做了對比，以探索兩國由疫情引起的病亡率有巨大差異的原因【7】，論文指得一讀。
結語
疫情初期，有不少學者和團體對普通藥物或營養補充劑的藥理和療效不肖一顧，似乎隻有高大上的藥物才能減少新冠病毒對人類的危害。與發達國家的研究者一起，許多發展中國家的醫務人員和科學家們，立足本國的實情，開發出不少很有療效的抗病毒藥物，挽救了無數的生命，令人欽佩。
有許多商品藥與魚油成分分子的藥理相同，在眾多的國家做了大量的臨床試驗，事實證明它們治療住院病人的效果很明顯。由於多數藥需要處方，普通民眾使用起來不方便， 留在以後再寫。魚油成分抗新冠病毒的機理非常獨特優美，可稱為藥中一絕。
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參考文獻
【1】Arash Asher, et al., “Blood omega-3 fatty acids and death from COVID-19: A pilot study”, Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids. January 21, 2021.
【2】Saeid Doaei, et al., “The effect of omega-3 fatty acid supplementation on clinical and biochemical parameters of critically ill patients with COVID-19: a randomized clinical trial”, Journal of Translational Medicine. March 29, 2021.
【3】Mohsen Sedighiyan, et al., “Omega-3 polyunsaturated fatty acids supplementation improve clinical symptoms in patients with Covid-19: A randomized clinical trial”, International Journal of Clinical Practice. September 13, 2021.
【4】Hildur Arnardottir, et al., “Immunomodulation by intravenous omega-3 fatty acid treatment in older subjects hospitalized for COVID-19: a single-blind randomized controlled trial”, medRxiv - Respiratory Medicine. December 31, 2021.
【5】Rodrigo Zapata B, et al., “Omega-3 Index and Clinical Outcomes of Severe COVID-19: Preliminary Results of a Cross-Sectional Study”, J. Environ. Res. Public Health. March 29, 2021.
【6】Fernando Leal-Martínez, et al., “Effect of a Nutritional Support System to Increase Survival and Reduce Mortality in Patients with COVID-19 in Stage III and Comorbidities: A Blinded Randomized Controlled Clinical Trial”, Int. J. Environ. Res. Public Health. January 21, 2022.
【7】Yasuo Kagawa, “Influence of Nutritional Intakes in Japan and the United States on COVID-19 Infection”, Nutrients. February 1, 2022.
