但有沒有定論。
近視的原因不外乎遺傳和後天獲得兩個原因。目前高度近視能夠遺傳的證據比較充足，大家基本認為是遺傳的。以我的觀察，非高度的普通近視我認為父母遺傳了近視的傾向，即危險因素（父母之一為近視的子女近視的危險加大），加上其他兩個原因：用眼的習慣和時間，眼軸的發育改變。
兩個事實沒法解釋獲得近視的遺傳：
1.六十年前，中國人口大約有10%-20%的人近視，到了2015年中國的青少年中近視的比例高達90%。
2.1969年美國一個關於阿拉斯加的部落人員的近視的研究發現，居住在偏僻孤獨的北部阿拉斯加極寒天氣下的本地老人近視的隻有大約不到2%，但他們的孩子和孫子輩卻有大約一半以上近視。這麽快的變化顯然用基因的改變無法解釋。
幾乎“全軍覆沒”
近視眼在中國大陸是個極端嚴重的現象，尤其是學校裏，戴眼鏡的孩子實在是太多了，而且有越來越多的趨勢。根據科研調查的數據，六十年前，中國人口大約有10%-20%的人近視，到了2015年中國的青少年中近視的比例高達90%。
當然，近視不光是中國的孩子這麽多，同是亞洲的其他國家也是高得驚人。2015年《自然》雜誌發表的文章引用世界衛生組織的數據說，韓國19歲的年輕人中高達96.5%的人近視。這個數字高得驚人，幾乎可以用“全軍覆沒”來形容。歐美國家雖然低一些，但比例也很高，大約有一半的年輕人近視。世界衛生組織預計，到2020年，全球人口的1/3都將有不同程度的近視。
近視到底是怎麽回事呢？有沒有效方法防止呢？
近視眼是眼球的前後徑變長導致的。因為前後徑變長，遠處的物體的投影會聚焦到視網膜前一點的位置，而不是視網膜上，所以看遠處的東西會模糊看不清。嚴重的近視眼因為眼球前後徑的拉伸， 眼球內拉扯的作用，會提高許多眼睛疾病的風險，比如視網膜脫落、青光眼、白內障等等。而人的眼球在幼年時期還在生長發育，所以近視通常發生於學齡期兒童，以及青少年。世衛組織的統計顯示，東亞的大學年齡的青年中，大約1/5的人有嚴重的近視，而這其中的一半最終會發展為不可逆的視覺喪失或弱視。
看書學習過多？
關於造成近視的原因，近些年的研究也開始給出比較可信的答案。以前認為近視是看書或看近的東西過度造成的。支持這一說法最著名的是四百多年前的德國天文學家和光學專家開普勒，就是那個發現開普勒定義的物理學家，認為自己的近視就是因為看書學習太多造成的。因為他的知名度太高，這種觀點深入人心，以至到19世紀，歐美的眼科專家都建議小學生看書時要端坐，盡量離書遠一些。這些觀點在我國也深入人心。時至今日也總有家長教育孩子看書要離書遠一些，以免近視。
先天性原因
但近些年來越來越多的研究認為近視主要是遺傳性的基因為主的先天性原因造成的結果。尤其雙胞胎研究提示遺傳因素起到了最為重要的作用。父母的遺傳因素是導致孩子是否近視的最重要原因。
然而，基因不能完全解釋世界範圍內近視比例急劇上升的原因。比如同樣是雙胞胎，就有其中一個近視，另一個不近視或者近視程度要低一些的。1969年美國一個關於阿拉斯加的部落人員的近視的研究發現，居住在偏僻孤獨的北部阿拉斯加極寒天氣下的本地老人近視的隻有大約不到2%，但他們的孩子和孫子輩卻有大約一半以上近視。這麽快的變化顯然用基因的改變無法解釋。
那隻能用後天因素來解釋。
研究發現，各個國家比較之下，孩子們花在教室內的時間越多，這個國家的孩子們近視的比例越高。比如研究發現上海的初中生平均每周花在家庭作業的時間是14小時，而美國同年齡孩子的家庭作業時間是6小時，英國則隻有5小時。這跟這三個國家青少年的近視比例相吻合。
所以看起來，看書或近距離用眼的確是造成近視的重要原因。
可惜之後的研究不支持這種說法。比如2002年新加坡的研究發現，青少年每周讀的書本數，每周閱讀的時間，以及用計算機的時間，都不是造成近視的重要因素。
那為何寫作業多的孩子近視的多呢？
戶外，關鍵是戶外
2007年一項美國的追蹤青少年5年近視發展變化的研究發現，讀書或用電腦的時間都跟近視的關係不大，而對近視造成最大影響的，除開遺傳因素之外，就是青少年每天花在戶外陽光下的時長。
一年後澳大利亞的一項追蹤四千名兒童的大型研究證實了這一點。待在室內越長的孩子近視的比例越高，而跟是否近距離看書與否關係不大。同時發現，如果這些孩子在室內運動場運動，哪怕是與戶外運動的時間一樣，也不能減緩近視，提示戶外是關鍵，而不是運動與否。而待在室外的孩子，哪怕不運動，比如隻是在室外看書，或者野餐，近視的比例也下降。而且這些在戶外活動的孩子們即便花在書本或計算機上的時間跟待在室內的孩子一致，近視比例也大幅下降，再次提示關鍵是戶外，而不是看書或看電腦的時長。
這些研究都提示，預防近視關鍵的是暴露於戶外光線下。
但也有眼科的研究人員認為，戶外活動保護視力的關鍵並非光線，而是戶外時候眼睛看得遠，眼睛放鬆。但動物實驗顯示光線是主要的保護因素。比如2009年德國的研究人員用雞做的實驗顯示，接近於戶外光線強度的光照有顯著的保護視力的作用。其他用猴子做的研究也支持這一說法。
為什麽戶外光線有益？
那為什麽戶外光線有助於視力保護呢？現有的說法是光線刺激眼睛視網膜的多巴胺的分泌，多巴胺又起到了抑製眼球變長的作用。這一說法得到了2010年德國科學家用雞做的實驗的證實。給雞注射抑製多巴胺的藥物抵消了光線的保護作用。
這一係列的研究都建議，為了預防近視，孩子們應該多花時間在戶外。比如2009年德國與中國學者合作的研究，讓廣州參加實驗的一年級小學生每天下課後增加40分鍾的戶外活動時間，追蹤了3年。結果發現，與對照組的孩子們相比較，這些被強製戶外活動的孩子們到9歲的時候，近視的比例是30%，而對照組孩子的比例是40%。顯示短短40分鍾的戶外活動時間就顯著降低了近視比例。2013年台灣學者做了一個實驗。參試的孩子們被強製要求下課時間在戶外活動，不準待在教室內，每天大約需要在戶外活動80分鍾。一年後發現，這些孩子近視的比例是8%。而同年齡對照組的孩子近視比例是18%。
所以，預防近視最有效的方法是讓孩子們多在戶外活動，讓眼睛暴露於自然光線下。最好的戶外光線大約需要至少1萬勒克司的光線強度，才有最大的保護眼睛視力的作用。1萬勒克司是個什麽概念呢？大約相當於一個戴著墨鏡的人在夏天戶外的樹蔭下所看到的光照強度。相比之下，陰天戶外的光線要低於1萬勒克司，而室內即便燈光通明，也隻大概有500勒克司的光線。
眼保健操、眼鏡、校正儀有用嗎？
戴近視眼鏡會不會加速近視呢？有些人有這樣的顧慮，所以即便孩子近視了，也不願意給孩子們佩戴眼鏡。但其實研究都提示，度數合適的近視眼鏡不會加深近視的度數。甚至有人以為，戴度數比較淺一些的眼鏡，讓眼睛努力看遠處東西，會有助於延緩近視的發展。這一說法也沒有任何依據。相反，研究提示度數不合適的眼鏡會導致眼睛疲勞，對於延緩近視不利。
那所謂針孔眼鏡或其他五花八門的各種治療近視的校正儀、眼鏡有用嗎？目前沒有一個可靠的可信的研究證實這些所謂近視治療儀有延緩近視的作用。對少數人來說，遠視鏡，或者雙焦片眼鏡也許有一些作用，但這個需要眼科醫生檢查後根據具體情況做出判斷和推薦。至於眼保健操，目前來看，沒有證據顯示眼保健操有預防近視的作用。相反，沒有好好洗手的孩子們用手揉搓眼睛周圍，還有感染眼疾的風險，實在不應該提倡。
