欲千北兄，看了你博客中的骨質疏鬆的博文，有一點與你理解不同，提出來討論。

關於wolf定律，我的理解是：成骨細胞受壓力刺激而不受張力刺激。所以成骨發生在弓弦一側，而吸收發生在弓背一側。所以在臨床上，為了刺激成骨，對骨折愈合不良的案例，我們給予縱向壓力刺激，促進成骨。這與你的理解不同。
在骨質疏鬆的治療上，我們知道骨的重要結構是骨小梁，而骨小梁的分布是按照重力線和張力線分布的，以傳遞人體的重力和肌肉的張力，從而達到支撐體重，和肢體的活動的支架和杠杆作用。現代仿生學研究認為這種結構是非常合理和有效的。而骨小梁是骨的內部結構，為了達到這個結構的功能，它就遵循用則進，不用則廢的原則自我重建，而鈣就沉積在骨小梁上。所以骨小梁的加強最有效的是負重，刺激重力線方向的骨小梁，和肌肉牽拉，刺激張力線方向的骨小梁。關於張力促進成骨與WOLF定律不符，但是這是符合骨的功能重塑的原則的。這個問題以前我沒有多想，因為WOLF定律我們常用於指導骨折的愈合，而我沒有考慮過在骨質疏鬆治療的指導作用。關於這，我還會進一步思考，謝謝你讓我想到這個問題。
另外老年骨質疏鬆最主要的是雌激素的改變，而這部分我們能做的比較少，因為有致癌風險，所以我們更多用鍛煉刺激來替代。但是不能混淆了老年骨質疏鬆和非體力勞動者的骨質細弱的不同。
提出我的不同看法，希望與你討論，不是對你個人有意見。說實話，對你的許多觀點我是非常讚同的。但是在這一方麵我的認識不同。

所有跟帖： 

• 在非愈合中的骨上, 壓力刺激主要作用於骨細胞(osteocyte), 但愈合中的骨不一樣 -益生菌- ♂ (0 bytes) () 08/14/2014 postreply 19:00:07

• 展開談談。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/14/2014 postreply 19:01:39

• 嗬嗬, 也隻知道這些 -益生菌- ♂ (0 bytes) () 08/14/2014 postreply 19:09:50

• 謝謝薛兄和益生兄的善意切磋和評論。促進我的長進，非常高興，回複如下。 -欲千北- ♂ (5124 bytes) () 08/14/2014 postreply 23:06:22

• 確實有"細微裂縫"(microfracture), 而且micromotion對骨改建(早稱骨重建, remodelling)和 -益生菌- ♂ (0 bytes) () 08/15/2014 postreply 05:32:48

• 謝謝，受教了。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 08/15/2014 postreply 05:35:48

• 這幾張圖屬於骨在外力作用下如何"塑形"(用進廢退, modelling), 而remodelling指正常骨或接近正常骨(新生骨 -益生菌- ♂ (0 bytes) () 08/15/2014 postreply 06:01:29

• 而remodelling指正常骨或接近正常骨(新生骨)內部的更新, 使骨更有利於負載 -益生菌- ♂ (0 bytes) () 08/15/2014 postreply 06:02:48

• 我的理解, modelling是宏觀的, 而remodelling是微觀的 -益生菌- ♂ (0 bytes) () 08/15/2014 postreply 06:05:38

• modelling應該等同於adaptation -益生菌- ♂ (0 bytes) () 08/15/2014 postreply 06:16:54

• 我同意。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/15/2014 postreply 06:21:48

• 讚成，謝謝。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 08/15/2014 postreply 06:27:03

• 你這麽一解釋，就清楚了。其實我們的理解是相同的。謝謝理解。我覺得這種學術上的討論，隻要互相尊重是對大家都有益處的。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/15/2014 postreply 05:35:46

• 謝謝。說的好。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 08/15/2014 postreply 05:37:34