瘦人與二型糖尿病

瘦人為什麽得2型糖尿病？原因很多，此處考慮代謝途徑的差別，不考慮消化吸收的影響，隻考慮消化後的去路。糖分（和其他養分）進入血液後，有下列幾種儲存及消耗方式：

1. 被細胞利用，產生 ATP 和其他分子，提供能量，提供合成原料，並產熱。

2.  經過肝髒轉化成脂肪，運轉至脂肪組織儲存。

3.  轉化成油脂，經過皮膚排出。

4. 轉化成糖原，儲存於細胞內。肝髒可儲存約占肝髒重量 5% 的糖原。但其他細胞也可儲存。

大多數人如果攝入的熱量供過於求，經過途徑 2 變成脂肪，途徑 4 較弱。如長期如此，人就越來越胖。但脂肪組織的增加會抑製機體對胰島素的敏感性，直至胰島素抵抗，最終導致 2 型糖尿病。

少數人如果熱量供過於求，途徑 2 很弱，而途徑 4 強大，細胞吸糖後變成糖原儲存。人不變胖，易得脂肪肝。但細胞內糖原積累有極限，供過於求過多，導致胰島素抵抗，最後變成 2 型糖尿病。由於細胞利用糖原很容易，易產熱，所以很多瘦人不太怕冷。但經常“突然”發現自己得了糖尿病，機體對糖的代謝能力已經變得很弱，血糖水平上下波動很大。

途徑 3 一般不起重大作用。

另外，如果炎症反應累及胰島細胞，瘦人也會得糖尿病。人體太複雜，因素太多。拋磚引玉，歡迎砸磚。尤其歡迎，希望有豐富臨床經驗的網友指正，分享。

所有跟帖： 

• 是，那幾個人都工作努力，聰明能幹。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 10/14/2014 postreply 09:39:49

• 謝謝千北兄引人思考的好帖！以我有限的經驗，似乎瘦而得糖尿病的人經常是蘋果型。是不是控製胰島素產生能力與控製體型 -吃與活- ♂ (186 bytes) () 10/14/2014 postreply 06:47:58

• 我接觸的案例有限，但碰巧都不是梨型，也不是蘋果型，都是標準勻稱的好身材，若不提到 -欲千北- ♂ (84 bytes) () 10/14/2014 postreply 08:54:04

• 有意思，看來表象和內在不一定有絕對的聯係。 -吃與活- ♂ (0 bytes) () 10/14/2014 postreply 09:03:32

• 最可能占２條： -愛吃肉的胖子- ♂ (432 bytes) () 10/14/2014 postreply 09:28:01

• 都是女的嗎？亞裔占多數嗎？ -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 10/14/2014 postreply 09:32:21

• yes, 我的案例， 亞裔，女性。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 10/14/2014 postreply 09:37:37

• 謝謝 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 10/14/2014 postreply 09:55:20

• 請教一下， 她們怎麽控製病的呢？無肥可減，隻能用藥或胰島素？謝謝。 -DoubleDelight- ♀ (0 bytes) () 10/14/2014 postreply 10:19:53

• 昨天不是說了嗎，你老公如果多吃飯，身上長20-30磅肌肉，啥問題都沒了！ -愛吃肉的胖子- ♂ (0 bytes) () 10/14/2014 postreply 11:29:14

• 其中一個除了吃藥，外加膳食纖維，節製飲食，活動，很有幫助，穩定。另一個節食，活動，吃藥，不接受其他方法，漸漸惡化。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 10/14/2014 postreply 14:45:53

• 哦，你說的膳食纖維是什麽？是大量的蔬菜嗎？兩個cases比較，是膳食纖維 -DoubleDelight- ♀ (34 bytes) () 10/14/2014 postreply 16:31:18

• 我認為她們的不同就是由於膳食纖維 (dietary fiber)。膳食纖維是 Psyllium seed husk 或類似物，有 -欲千北- ♂ (200 bytes) () 10/14/2014 postreply 20:19:15

• 有意思， -DoubleDelight- ♀ (216 bytes) () 10/14/2014 postreply 22:38:05

• 不消化主要是指人無法消化膳食纖維，對一般養分影響不大。人瘦原因很多，一個原因可能是腸道菌落有問題，不妨 -欲千北- ♂ (20 bytes) () 10/15/2014 postreply 04:50:06

• 好，謝謝你的建議！ -DoubleDelight- ♀ (0 bytes) () 10/15/2014 postreply 08:53:06

• 看來瘦紙也不能幸免。不是有說中國人得糖尿病的多是吃米飯吃的嗎？俺就愛吃米飯，看來要研究研究了。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 10/14/2014 postreply 09:55:07

• 是的。看來天下沒有免費的午餐。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 10/14/2014 postreply 18:34:49

• 2010年西北大學和安徽醫科大學有過一個合作研究，這個clinical study的對象就是那些不胖但是確診有prediabet -Lily168- ♀ (678 bytes) () 10/14/2014 postreply 12:01:47

• leptin是1994年才發現的荷爾蒙 -Lily168- ♀ (237 bytes) () 10/14/2014 postreply 12:13:26

• 謝謝信息，leptin聽著很耳熟，我去研究一下 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 10/14/2014 postreply 18:33:56

• 這些不胖的糖尿病人都確定先有脂肪肝？還是得了糖尿病之後才有脂肪肝的症狀？ -Lily168- ♀ (0 bytes) () 10/14/2014 postreply 10:51:12

• 我手頭沒有臨床數據，從機理猜測是先有脂肪肝。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 10/14/2014 postreply 14:15:23

• 瘦人得糖尿病，應該首先做甲狀腺檢測排查 -鼻子紅了- ♂ (51 bytes) () 10/14/2014 postreply 07:15:05

• 第一次聽說細胞內糖原的積累導致胰島素抵抗. 你能提供一兩篇文獻的連接嗎? 我想學習學習. -花椒- ♀ (0 bytes) () 10/14/2014 postreply 07:49:54

• 這個說法是挺含糊的。脂肪肝是肝裏的甘油三酯過高，糖原是怎麽轉化為甘油三酯過多積存在肝裏，沒說明白。 -Lily168- ♀ (0 bytes) () 10/14/2014 postreply 10:48:33

• lipoprotein 合成組裝太慢，運出肝髒速度太低，轉化的脂肪停留在肝髒。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 10/14/2014 postreply 13:47:53

• 回花椒，例如: Dysregulation of glycogen synthase kinase-3 in skeletal -欲千北- ♂ (40 bytes) () 10/14/2014 postreply 15:03:13

• 很有道理，我知道好幾例瘦人得脂肪肝和糖尿病的。 -yogaflow- ♂ (0 bytes) () 10/14/2014 postreply 08:00:31

• 不運動是主因。內髒脂肪是個大地雷，引發全身炎症反應（包括大腦），進而引起一係列的病變。而運動是消內髒脂肪的唯一途徑。另外，運動可 -愛吃肉的胖子- ♂ (36 bytes) () 10/14/2014 postreply 09:42:35

• 四肢骨骼肌, 才是人體內儲存與消耗葡萄糖的主要場所, 沒有其它的措施可以代替(四肢)運動帶來的好處 -益生菌- ♂ (0 bytes) () 10/14/2014 postreply 11:23:59

• 是的！所以說養生要舉重哦，沒杠鈴搬大石頭也行:-) -愛吃肉的胖子- ♂ (0 bytes) () 10/14/2014 postreply 11:25:48

• 這個因果關係搞反了! ---"脂肪組織的增加會抑製機體對胰島素的敏感性，直至胰島素抵抗" -益生菌- ♂ (0 bytes) () 10/14/2014 postreply 08:24:02

• 這個很誤導人的錯誤, 目前即使在不少糖尿病教授們中間也很有市場, 因為一是憑想當然, 二是一知半解! -益生菌- ♂ (0 bytes) () 10/14/2014 postreply 08:30:03

• 胰島素抵抗性", 本身是細胞的一種保護機製, 以阻止過多的葡萄糖進入細胞而損害, 因而是生理性的 -益生菌- ♂ (0 bytes) () 10/14/2014 postreply 08:48:53

• 隻有在病理性因素出現時, 使細胞對胰島素的抵抗性大大加重, 才會導致各種各樣的病理性情況, 如高血壓,高血糖,高血脂,甚至腦功能 -益生菌- ♂ (0 bytes) () 10/14/2014 postreply 08:53:32

• 炎症是不是一定先於胰島素抗拒？胰島素抗拒本身也致炎。雞和蛋，哪個先哪個後？你認為是炎症為先的吧。 -Lily168- ♀ (0 bytes) () 10/14/2014 postreply 13:35:10

• 按我自己長期來的理解, 二者之間是互為因果, 有協同作用 -益生菌- ♂ (0 bytes) () 10/14/2014 postreply 14:09:54

• 是的，是互為作用。你上麵說的“病理性因素”，除了炎症，還指啥？願聞其詳 -Lily168- ♀ (0 bytes) () 10/14/2014 postreply 14:15:50

• 慢性感染, 腸道菌失衡, 運動過少, 營養素嚴重缺乏, 當然, 還有家族遺傳因素 -益生菌- ♂ (0 bytes) () 10/14/2014 postreply 14:26:42

• 謝謝分享 -Lily168- ♀ (0 bytes) () 10/14/2014 postreply 15:24:20

• 忘了最重要的---長期飲食不當! 就對細胞的胰島素抵抗性的加重程度而言, 果糖為葡萄糖的5-10倍。 -益生菌- ♂ (0 bytes) () 10/15/2014 postreply 07:37:17

• ：）難為你特意來補充。果糖的代謝途徑和酒精一樣的。長期飲食不當引起多數現代慢性病。 -Lily168- ♀ (0 bytes) () 10/15/2014 postreply 08:37:14

• 強re！ -愛吃肉的胖子- ♂ (0 bytes) () 10/14/2014 postreply 09:59:11