A1C 5.9 生活方式極不健康的人，是否應該吃藥？

56周歲男，工作狂，每周出差1-3次，隔三差五應酬需要喝一二兩白酒，食欲太旺，狼吞虎咽，每天貪吃海鮮和紅肉，體重超標10公斤，大腹便便，內髒脂肪堆積，幾乎很少運動。尿酸幾年來一直在450-525之間，最近半年也依然吃喝照舊，但是前天在北京協和醫院檢查居然尿酸神奇地降到了385 （好奇怪，不知什麽原因引起尿酸下降？），脂肪肝也變輕度了（原先有重度脂肪肝）。吃他汀半年，膽固醇、LDL都降到理想值以內。

但是，A1c 從半年前的5.7升到了5.9，癌胚抗原5.1（超出臨界值5.0）。由於病人極為固執，工作壓力巨大，很難改變吃貨的本性，這種情況下，是否應該吃上二甲雙胍？我查了perplexity和豆包，都說如果病人不願改變生活方式，其他危險因素又高的情況下，可以開始吃藥控製。

盼望網友和醫生們指點。想聽落花醫生的意見。萬分感謝！

所有跟帖： 

• 落花不在這裏，在運動壇。 -AprilMei- ♀ (0 bytes) () 01/26/2025 postreply 04:43:01

• 做個自律的人非常重要 -longnv- ♀ (0 bytes) () 01/26/2025 postreply 07:36:22

• +1，若不自律不珍惜自己身體，神仙來了也救不了。 -pickshell- ♀ (0 bytes) () 01/27/2025 postreply 04:27:09

• 這個年紀，這麽胡吃海塞，A1c才5.9。許多人運動飲食，控製半天才5.9。說明他胰腺功能還可以。最多就是個糖前期。而且他 -杏核眼- ♀ (402 bytes) () 01/26/2025 postreply 08:30:49

• 有道理, 一周前我的測試也是5.9. 與兩個月前開始飲蜂蜜水有關. 醫生的一個建議是服用維生素D -幕鼓晨鍾- ♂ (0 bytes) () 01/26/2025 postreply 08:51:00

• 管住嘴，勝過吃藥 -nancyjin5391- ♂ (66 bytes) () 01/26/2025 postreply 09:35:04

• 標準不同，在美國是超標了；用中國標準和加拿大標準，他合格的，但需要引起注意了，也就是要鍛煉了 -lawattaction- ♀ (73 bytes) () 01/26/2025 postreply 10:15:27

• 你跳舞的錄像在哪裏？ 我準備跟你學 -田牛妹1- ♀ (36 bytes) () 01/26/2025 postreply 13:18:57

• 從我的熱帖點任何視頻，在視頻中點我的頭像 J，就能看到所有的視頻了，挑一個你喜歡的，再到YouTube -lawattaction- ♀ (195 bytes) () 01/26/2025 postreply 13:42:06

• 運動，運動，運動 -dudaan- ♂ (0 bytes) () 01/26/2025 postreply 11:10:17

• 對！對！對！隨著年齡的增長，代謝變慢，就必須加大鍛煉/和勞動強度。吃喝可保持現狀 -lawattaction- ♀ (36 bytes) () 01/26/2025 postreply 14:58:53

• 我現在覺得人自律不了， 想改變， 就得改變環境.. -田牛妹1- ♀ (105 bytes) () 01/26/2025 postreply 11:40:29

• 不需要。 到6.8 醫生才會開藥給你吃。 -白兔媽- ♀ (0 bytes) () 01/26/2025 postreply 11:49:02

• 5.9就吃藥很有可能會經常發生低血糖，低血糖更危險。 -白兔媽- ♀ (0 bytes) () 01/26/2025 postreply 11:53:12

• 胡吃海喝A1C才5.9，他可能這輩子都不會得糖尿病，血糖指標高一點點，沒事的。 -goingplace- ♀ (54 bytes) () 01/26/2025 postreply 13:14:59

• 生活方式越爛的人，改善空間越大。最怕是已經非常小心翼翼但指標仍偏高的人，除了吃藥，恐怕別無他途了。 -llarry- ♂ (0 bytes) () 01/26/2025 postreply 13:26:06

• 是這樣的，胖的人血糖高，隻要減肥就能得到很好效果。 -goingplace- ♀ (0 bytes) () 01/26/2025 postreply 13:48:48

• 對的，瘦的人血糖高真的很麻煩，比如我 -曲藝- ♂ (0 bytes) () 01/26/2025 postreply 15:01:45

• 我也是。 -goingplace- ♀ (0 bytes) () 01/27/2025 postreply 06:14:06

• 胡吃海塞海鮮和肉類，不就是大家追求的生酮法麽， 一兩白酒正合適養生。 -今年蘋果樹- ♀ (0 bytes) () 01/26/2025 postreply 16:14:14

• 沒事 我不忌口 胡吃海喝 也這數 醫生說7以下他都不會處理 我吃膽固醇藥所以指標正常 -hhhh- ♀ (0 bytes) () 01/27/2025 postreply 05:21:21

• 覺得很多人誤認為糖尿病是吃出來。 -goingplace- ♀ (0 bytes) () 01/27/2025 postreply 06:15:53

• 我過去這一年放開了吃，高紅肉，高脂肪，高碳水，高糖，高鹽，也沒吃任何藥物，結果A1C降到 -dudaan- ♂ (165 bytes) () 01/27/2025 postreply 06:39:04

• 你賺了。 -嚴惠姍- ♀ (0 bytes) () 01/27/2025 postreply 07:31:22

• 主要是隨便吃，心情好：） -米蘭之夜- ♂ (0 bytes) () 01/27/2025 postreply 08:46:05

• 量？食量減了嗎？ -Sequoia_CA- ♀ (0 bytes) () 01/28/2025 postreply 03:33:40

• 食癮和毒癮一樣難戒斷？ -freesia99- ♀ (902 bytes) () 01/27/2025 postreply 18:57:26