怎麽兩年之間，糖尿病人就成了腎衰？如何避免？

看您說的對我太重要了。隻可惜話說了半句。 比如病人2，腎衰不應該發生，那為什麽發生了？怎樣避免或延緩發生？

 

我，65+， 糖尿病人，八年+，最近有輕度泡泡尿，該怎樣養腎？ 怎樣減緩腎功能衰壞？在喝黃芪枸杞煮的水，不知有沒有用？

 

多謝指教！

 

病人 2： 70 歲，男。腎髒科打電話，要我收這個病人，說病人慢性腎功不全，肌酐上升到 7.7 mg/dL（ 680 umol/L). 需要住院開始透析。

肌酐算是很高的。 這個病人大概有透析指征。 慢性腎功不全，肌酐逐漸上升。 到了這個程度，肌酐清除率隻有 2-4%， 該透析了。

病人來了以後，nurse practitioner（NP）收病人。這種病人沒有多少事情，不需要馬上處理。把所有病人處理完了以後，再來查這個病人。病人兩年前肌酐是 180 umol/L 左右。兩年怎麽就發展成了腎衰？

去查病人。病人主要有兩個病，高血壓和糖尿病。血壓幾年來基本正常。 血糖 在 6 和11 之間。比較高，但不是太高。高血壓和糖尿病，不像是引起腎功急劇下降的原因。病人兩年中，沒有吃過什麽消炎鎮痛藥，沒有改變什麽藥物。

我找不到病人兩年內就從輕微的腎功不良，發展成腎衰的原因。我想，腎髒科醫生幾年隨訪病人。過去兩年，什麽時候腎功開始下降？ 什麽原因？ 有沒有找過原因，嚐試治療原因，從而阻止腎功惡化？ 或者什麽事情都沒作。慢性腎功不全發展到腎衰，沒什麽大不了，把病人收進醫院透析就是了。

我自然不能對病人說這些。 告訴病人和他的太太女兒：現在看來是應該透析。但是他還有尿液。比起沒有尿液的人，預後還是好的多。

給腎髒科醫生發了個短文，問怎麽兩年之間，病人就成了腎衰？ 腎髒科醫生回答：2年時間不短，糖尿病控製不好，足以摧毀腎髒。我見過的病人，糖化血紅蛋白14-15，血糖總是在250 mg/dL 以上。兩三年過去，腎髒功能沒有多大變化，更沒有發展成腎衰。

就不要追問了，再追問也救不了這個病人的腎髒。

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• 要求醫生查尿蛋白（proteinuria）。。 -pickshell- ♀ (0 bytes) () 08/21/2023 postreply 12:04:14