邏輯醫學
分享美國最新醫療理念，傳播基本醫療科普知識。創立“邏輯醫學”微信公眾號，用邏輯來剖析醫療真相。
1.21 美國西雅圖確診首例新型冠狀病毒感染
1.24 美國芝加哥確診第二例新型冠狀病毒感染
1.25 美國加州確診第三、第四例新型冠狀病毒感染
1.25 美國亞利桑那州確診第五例新型冠狀病毒感染
1.26 美國110例疑似病例，累及26個州... ...
1.27 ... ...
1.21 美國CDC將旅行者建議從觀望升級為警惕
1.23 美國CDC又將旅行者推薦從警惕升級到最高級別-警告??
不論您在中國，還是在美國，新型冠狀病毒感染離所有的人都越來越近。
美國疾控中心CDC非常重視，也出台了2019新型冠狀病毒防治的暫行指南。
中美國情和文化都有不同，文字表達也有差別，所以這份指南很多人反映不是那麽好讀。於是，《邏輯醫學》決定和大家一起解讀，用“邏輯”的力量串一串，利用中美兩國行醫的經驗幫助大家理解。
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文 稿
大家新年好，這裏是邏輯醫學，預防是最好的邏輯。現在的我可以讓未來的我更健康。
我是黃凱軍，現在是在美國紐約的一名執業醫生。今天很高興邀請到金衝飛醫生。金醫生，你好。
大家新年好，我是金衝飛，我在華盛頓，現在在美國急救中心工作，之前在紐約完成了美國內科住院醫師培訓。
黃：現在是中國喜慶的農曆新年，但是新型肺炎的肆?讓很多人失去了和家人團圓的機會。不管受累的病人是在中國，還是在美國，都牽動著每一個華人的心。在為每一個人祈求平安的同時，我們也和大家一樣，想盡自己的一些微薄之力，可以幫助到身邊的你我他。“邏輯醫學”和治未病網站Jin.Care是專注疾病預防的平台，因為我們深深的知道，健康長壽，預防才是最好的邏輯。最近，美國疾控防治中心為新型冠狀病毒製定了暫時指南，用於預防這種病毒在家庭和社區的人群中傳播。今天，我和金醫生一起幫助大家解讀。
金：好的。那我們一起來交流一下這份最新的指南，希望可以幫助到大家。
黃：那麽我們知道2003年肆虐的SARS冠狀病毒和這次武漢爆發的新型冠狀病毒都屬於冠狀病毒，金醫生，請問什麽是冠狀病毒？
金：冠狀病毒是一大類病毒，其中一些會導致人類患病，而另一些會在動物（包括駱駝、貓和蝙蝠）之間傳播。在罕見情況下，動物冠狀病毒能進化並感染人類，然後在人群中傳播，例如在中東呼吸綜合症 (MERS) 和嚴重急性呼吸道症候群 (SARS) 中所見到的情況。
黃：那冠狀病毒的主要傳播途徑有哪些？
金：目前我們知道的主要是通過飛沫傳播和接觸傳播，建議大家最好保持在一米以上的距離，避免不必要的接觸。
黃：CDC的指南適用於以下情況：
● 患者已確診，但無需住院治療
● 疑似病例，無需住院治療
● 確診或疑似病例的家庭成員
● 與確診或疑似病例有密切接觸的其他人
那麽什麽情況下病人需要引起重視呢？
金：如果您近期去過武漢或周邊地區，或者接觸過從這些地方來的人群，以及你有出現一些感冒樣的症狀，比如：發燒，咳嗽，呼吸短促、呼吸困難，或者早期症狀包括畏寒、身體疼痛、咽喉痛、頭痛、腹瀉、惡心/嘔吐和流鼻涕。那麽你應該電話聯係你的家庭醫生，了解指定的接診醫院，然後去醫院就診。
黃：是的。那麽在去醫院的途中，為了避免其他人交叉感染，您應該帶上口罩。金醫生，我們知道口罩有很多種，應該怎樣選擇和佩戴呢？
金：我們知道的口罩種類有起碼5-6種，最常用的是醫用外科口罩和N95口罩。目前很多地方N95都斷貨了，我們建議非疫區，佩戴普通的外科口罩就可以了，將N95留給更多需要的人。有了口罩，不代表你就受保護了，正確佩戴很重要。在平時工作中，我看到有人戴反的，有人戴倒的，更多的人是隻遮嘴巴，沒遮鼻子的。這裏我放慢語速和大家說一邊。對於醫用的外科口罩，口罩正麵，顏色深，麵朝外麵，口罩反麵，顏色淺，麵朝臉部。先將手洗幹淨，再佩戴口罩，將兩端的繩子掛在耳朵上。最後，口罩上的金屬條要用手壓緊鼻梁處，使得口罩緊貼鼻梁，然後向下拉伸口罩，使口罩覆蓋住鼻子和嘴巴。
黃：是的。同樣洗手也很重要。經常用肥皂和水徹底清洗您的雙手至少 20 秒。如果沒有肥皂和水，並且您的手沒有明顯變髒，則可以使用含酒精的手部消毒液。避免用未清洗的手觸碰您的眼睛、鼻子和嘴巴。邏輯醫學公眾號上也有詳細的洗手流程供大家參考（ 熱點（6）---美國首例武漢肺炎 ）
金：對的。另外，還要注意的是，當您咳嗽或打噴嚏時，應用紙巾遮擋口和鼻，或在咳嗽或打噴嚏時用您的袖子遮擋。將用過的紙巾扔到有塑料袋的垃圾桶中，然後立即用肥皂和水洗手至少 20 秒。
黃：那麽，當你在醫院，您的醫生和公共衛生工作人員將評估您是否可以在家中進行治療。如果確定您可以在家中隔離，您將由當地或州衛生部門的工作人員監測。
金：在家中的時候，如果條件允許，您應盡可能與家中的其他人待在不同的房間裏。如果有單獨的洗手間那就更好了。除了進行診療護理之外，您應該限製出門活動。不要上班或者可以在家上班、不去學校或前往人多的公共場所，也不要使用公共交通工具或出租車。
黃：您不應與家裏的其他人共用碗碟、杯子、餐具、毛巾、床上用品或其他物品。使用這些物品後，應用肥皂和水對其進行徹底清洗。如果您的病情惡化（例如呼吸困難），請立即電話聯係您的家庭醫生或者當地衛生部門。
金：是的。對於照護者和家庭成員，家裏隻需留下為患者提供必需照護的人。動員一下親戚朋友，把其他家庭成員安置一下，以免疫情擴散。如果無法做到這一點，盡量提供獨立房間和獨立衛生間。另外，限製沒有必要的客人到家裏來。避免老年人和免疫係統受損或有慢性健康疾病的人員接近患者。這些人員包括患慢性心髒病、肺病或腎髒疾病、及糖尿病的患者。
黃：對的，還需要確保家裏的共用空間通風良好，例如使用空調或在天氣允許的情況下，打開窗戶。重要事情要再說一遍，經常用肥皂和水徹底清洗您的雙手至少 20 秒。輕者可以使用含酒精消毒液。避免用未清洗的手觸碰眼睛、鼻子和嘴巴。
金：說到觸碰，觸摸或接觸患者的血液、體液和/或分泌物（如汗液、唾液、痰液、鼻粘液、嘔吐物、尿液或腹瀉物）時，請戴一次性口罩、防護服和手套。在使用後，丟棄一次性口罩、防護服和手套。請勿重複使用。脫下口罩、防護服和手套後應立即洗手。100攝氏度煮沸的水可以消毒物品，或者用含氯消毒液，如果使用含氯消毒液，要注意避開食物和餐具。
黃：每天清潔所有“高頻接觸”的物體表麵，如櫃台、桌麵、門把手、洗手間固定裝置、廁所、手機、鍵盤、平板電腦和床旁桌子。另外，清潔可能帶血、體液和/或分泌物或排泄物的任何表麵。使用稀釋的漂白液或標簽標有“EPA-批準”的家用消毒劑。配置方法可以詳見文稿（在家中配製漂白液時，應將 1 湯匙漂白劑加入到 1 誇脫（4 杯）水中。如需更多漂白液，可將 ¼ 杯漂白劑加入到 1 加侖（16 杯）水中）。處理汙染物品時，應佩戴一次性手套。脫下手套後應立即洗手。
金：將所有使用過的一次性手套、防護服、口罩和其他汙染物品放入帶有塑料袋的容器中，然後再將這些放入其他垃圾中。處理這些物品後應立即洗手。
黃：作為陪護者，要實時監測患者的症狀。如果患者的病情更加嚴重，請致電你們的家庭醫生並告訴他，目前患者的感染狀況。這個時候，請不要貿然去到診所，以免更多的人受到感染，這將有助於醫務人員采取措施，並報告給當地或州衛生部門做進一步處理。
金：對的，CDC推薦的預防措施現在大家都清楚了，但是隻有真正的用到生活上，才能顯示它的效果。而且，越多的人加入到預防的行列，這些預防措施的社會效應和預防效果才會更加明顯。作為醫生，我們需要不斷的教育我們的病人；而作為病人，在保護好自己的同時，也可以不斷的宣傳和播撒預防的種子，讓更多您周圍的人加入到預防的隊伍。
黃：這的確需要我們醫生和病人共同的努力！
金：最後，我想給大家一些正能量。新型冠狀病毒檢測的試劑盒已經很完善了，在診斷層麵我們已經有了解決辦法；雖然目前沒有疫苗和特效藥，但是我需要告訴大家，我們還有自己強大的免疫抵抗力。這也是為什麽70%的感染病人屬於輕症。對於重症的病人，部分抗艾滋病的藥物顯示了一定了療效。對於美國，地廣人稀，這是天然的抵禦傳染病的屏障；隻要我們充分的做好了預防工作，我們必定可以打贏這場戰役。
黃：有時治愈，常常幫助，總是安慰（To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always）。請一起幫助、安慰您周圍需要安慰的人。今天這一期就到此結束啦，在這個非常時期，我們也懇請大家將這些預防的原則和方法分享給更多的人。感謝您的收聽，謝謝金醫生。
金：謝謝大家。
黃：邏輯醫學，預防是最好的邏輯。攜手您的家庭醫生，活出更健康的自己。
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參考資料：
CDC
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