春之麗
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十月懷胎，終於迎來了小兒的誕生。那是一九九三年初秋的一個傍晚，大約6:00點鍾左右，在北大醫院的婦兒大樓產房裏，我經過三天兩夜的分娩陣痛後，聽到了“哇、哇、哇”的哭啼聲，一個小生命就這樣不經意地來到了這個世界。
他看上去是那樣的弱小：六斤四兩！小手小鼻子，小胳膊小腿。我端詳著這個小生命，又驚又喜，不管怎樣，他是一個健康的孩子，順利地出生了，還有一身光滑細嫩、白裏透紅的皮膚和一頭烏黑發亮的秀發。我緊緊的把他摟在懷裏，他能清楚地聽到我的心跳，他似乎有了安全感，安靜地依偎著我，那一夜我倆睡得特別的香甜。
第二天清晨大約7:00點鍾，我一覺醒來，抬頭看見晨光從病房的窗戶射了進來，低頭看見懷裏的小兒，嚇了我一跳：白裏透紅的小臉蛋變得刷白刷白的，全身的皮膚呈淺黃色，我弄醒他後，隻見他雙眼鞏膜也是白裏透黃，而且哭聲有氣無力。“ABO 溶血性黃疸”—— 我馬上就想到了這個診斷。
ABO溶血是因母嬰ABO血型不合引起的新生兒的溶血病。指在懷孕期間胎兒的血紅細胞進入母體，母體內缺乏胎兒血紅細胞所具有的抗原，會產生相應的抗體。這種抗體可進入胎兒體內引起抗原抗體反應，破壞胎兒的血紅細胞引起溶血。溶解的血紅細胞釋放出膽紅素，使新生兒全身（皮膚、粘膜及鞏膜）黃染。如果不及時排出胎兒血液中大量的膽紅素，就會引起核黃疸——膽紅素腦病，就是普通人說的黃疸上腦了。膽紅素腦病的後遺症十分嚴重，包括智力落後、腦癱等。我不敢往下想，心都揪成了一團。
立即請護士叫來了值班醫生，她在仔細查看了小兒後對我說：“你的診斷正確：新生兒ABO 溶血性黃疸，孩子馬上轉入新生兒科進行治療。”
小兒轉入新生兒科後，由於診斷明確，治療立即就開始了。新生兒科病房就在婦產科病房的樓下，我在樓上接受產後恢複治療，兒子在樓下接受新生兒ABO 溶血性黃疸治療。瞧我們這娘兒倆，真是好事多磨難啊！我一到新生兒科小兒的病房，就看見他在一個藍光照射的溫箱裏，眼睛被一副黑眼罩蓋住了，避免藍光損害眼睛；小小的腦門上還插著輸液的針頭；全身黃染的皮膚裸露著，隻帶了一個小尿布兜，... 可憐的孩子！我的眼淚唰唰地掉了下來。
他的主治醫生看見我焦急而擔心的樣子，急忙走過來安慰我：“不要緊的，我們正在積極地治療，他會好起來的。”
這位醫生仔細地給我講解了治療方案：就是治療新生兒ABO溶血性黃疸的“三大炮”。第一炮是“光照療法”，皮膚膽紅素接受光照後可分解成水溶性，從腸道、尿中排出體外。第二炮是“藥物治療”，靜脈輸入魯米那，誘導和活躍肝細胞轉移酶活性來分解血中的膽紅素。第三炮就是“輸血療法”，以糾正因溶血而引起的貧血。我聽懂了“三大炮”治療，就是盡快降低和排出大量膽紅素和補充血紅細胞，既對症也治本，我那焦慮的心情平靜了不少。
我在懷上這個孩子之前，有過兩次自然流產病史。第一次是不知道懷孕了，在一次病房值夜班時不慎犯了重感冒，由於病毒感染，懷孕不到兩個月就流產了。第二次是知道懷孕了，在家裏臥床保胎，也是懷孕不到兩個月就流產了，這次流產診斷為“ABO 溶血導致的流產”。我是“O”血型，胎兒是“B”血型（胎兒的父親是“B”血型），由於第一次懷孕和流產後，我的血液裏有高濃度的抗“B”血型的抗體，不利於“B”血型的胎兒存活，就會發生ABO血型不合而胎死腹中，這就是第二次流產的原因。為了有一個健康的孩子，我就診於北京婦產醫院的李恩堂醫生，她在這方麵是小有名氣的專家，她采用中西醫結合治療一年後，使我的血液裏的抗“B”血型的抗體濃度降低到對胎兒安全的水平後才懷孕。懷孕後一直堅持治療，每天服用一大碗湯藥，來降低抗體濃度，直到分娩。
在懷孕期間定期檢查中胎兒發育正常，由於胎盤的屏障作用，我血液裏的低濃度抗“B”血型的抗體不會進入到胎兒體內影響胎兒發育。可是，在分娩時胎兒與母體血相通，母體內抗體可能進入胎兒體內引起胎兒紅細胞破壞即溶血。在產前我曾要求過剖腹產，因為剖腹產將大大減少母體內抗體進入胎兒體內。由於小兒個體小，我的骨盆條件又好，產科當時也為了減少剖腹產率，說我沒有剖腹產指征而拒絕了我的要求。我真是又氣又惱又悔，但也無計可施。
我忍著產後身體的諸多不適以及側切傷口的疼痛，每天都下樓到小兒的病房去探望、陪伴他度過這生命初始的一劫。看著這個小生命與病魔經曆著生與死的博鬥，我心裏好像有塊石頭提得高高的，忑忐不安，我的神經也伴著他的每一次呼吸和心跳緊張和舒展，真是母子連心啊！經過幾天的“三大炮”治療，小兒的病情一天天地好轉：皮膚的黃疸色逐漸褪去，恢複到正常的白裏透紅的膚色；四肢的活動度也增加；哭啼的聲音也變得大而有力；喝奶量也增加了…，我心裏的這塊石頭總算下沉了不少。
真是謝天謝地，經過醫生和護士的精心治療和護理，一周後小兒好轉可以出院了。回家後我細心嗬護和喂養著小兒，生怕他再有什麽閃失。我還堅持母乳喂養到他四個月大。希望我的乳汁在提供營養的同時增強抗病能力，使小兒能盡快地從大病後恢複起來，健康地成長。
在小兒一歲的時候做了一次全麵體檢，結論是健康。事後我跟朋友說起此事，看來小兒的新生兒ABO溶血性黃疸是早診斷、早治療，所以全愈了，他仍然是一個健康正常的孩子！
可朋友調侃著說：“他本來是一個絕頂聰明的，經過新生兒ABO溶血性黃疸的折騰，隻能是一個普通孩子了。你扼殺了一個天才！”
（圖片：李恩堂醫生為病人把脈，來源於網絡）
(修改於2018年4月2日從原創發表在：http://mp.weixin.qq.com/s/YG8Bhu8Mr65xoQiZOy8MFg)
"號脈"能號出什麽來?
醫學上把未滿月（出生28天內）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸（neonatal jaundice），新生兒黃疸是指新生兒時期，由於膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病症，是新生兒中最常見的臨床問題。本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸，在出生後2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退，不需治療。病理性黃疸指的是新生兒溶血症。新生兒溶血病是指由於母子血型不合，母親體內產生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過胎盤進入到胎兒體內引起同族免疫性溶血，常見Rh血型係統和ABO血型係統的血型不合。像我的兒子，需要治療。
另我還有一個疑問，我們生孩子的時候，醫生說每個孩子剛生都有黃疸，但是正常情況的一周內會褪掉。哪位給解解疑？