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哈佛醫學院:膝蓋和髖關節疼痛及對策

(2018-10-21 18:55:44) 下一個

大多數人在某個時候都會有膝蓋或髖部疼痛,因為這些大關節承載著艱巨任務:它們必須承受身體的全部重量,同時還要進行大幅度的運動。磨損、撕裂、損傷和遺傳體質都可能導致膝蓋或髖部疼痛。

膝蓋或髖關節不適會讓一個人的生活變得很痛苦,中老年人尤其如此。嚴重的時候,醫生可能會建議更換關節,你需要仔細權衡它的風險和益處,然後才能接受這一重大手術,並明白需要大量的康複才能讓你重新站起來

哈佛醫學院《膝蓋和髖部:膝蓋和髖關節疼痛疑難解答指南》(Knees and Hips: A troubleshooting guide to knee and hip pain),涵蓋廣泛的膝蓋和髖關節疾病,包括詳細治療,預防策略以及手術方法。

止痛藥:對乙酰氨基酚還是非甾體抗炎藥?

膝蓋和髖關節問題的第一道治療方法是服用非處方止痛藥。對乙酰氨基酚/撲熱息痛(Acetaminophen)和非甾體抗炎藥物(NSAISs,如布洛芬ibuprofen和萘普生naproxen是最常見的選擇。然而,這些藥物有各種各樣的副作用,所以在考慮長期使用於慢性疾病如骨關節炎(osteoarthritis)時,要與醫生討論你的個人健康風險,這一點很重要。

對乙酰氨基酚(如泰諾Tylenol等品牌)通常對輕微疼痛有效,而且胃部容易接受。然而,高劑量對肝髒有毒性。推薦的每天最大劑量通常為4千毫克,相當於8粒超強度(extra-strength)泰諾片。但該劑量仍然會引起一些人的肝髒問題。為安全起見,不要超過3千毫克,而且。在混合使用含對乙酰氨基酚的多種產品,如止痛藥、感冒藥或處方鎮定劑時要小心。

FDA現在建議使用每片藥含低於325毫克的產品(相當於常規強度regular-strength而不是超強度extra-strength的泰諾),以避免過量使用。如果你經常過量喝酒,或者患有肝病,不要服用含對乙酰氨基酚藥物。

非甾體抗炎藥(NSAIDs)如阿司匹林、布洛芬ibuprofen (Advil、Motrin)和萘普生naproxen (Aleve, Anaprox)在某些情況下可能比對乙酰氨基酚(如泰諾Tylenol)更有效,因為它們既能減輕炎症,又能減輕疼痛。但NSAID藥物有副作用,最常見的是胃不適。它還會引起胃和腸道潰瘍,導致內出血。你可以問醫生是否要服用胃酸抑製劑(stomach acid inhibitor)來降低這些風險。NSAIDs藥在高劑量或長期服用時也會增加心髒病發作、中風和腎衰竭的風險。

一起服用較低劑量大對乙酰氨基酚和NSAID兩種藥物可提供同等的疼痛緩解,從而減少副作用。你也可以交替使用兩種藥物,以減低兩種藥物的風險。

更換關節

在選擇更換膝蓋或髖關節時,最重要的因素是它對你的傷害有多大,對你的生活有多大影響。下麵六個信號,表明是考慮更換膝關節或髖關節的時候了:

  1. 沒有協助,你無法完成日常的生活。
  2. 有顯著的疼痛,如盡管使用了藥物,夜間疼痛仍然讓你無法睡眠,疼痛使你無法行走或彎腰,通過休息無法緩解疼痛,或非手術治療無法緩急疼痛。
  3. 你的醫生認為,除了複雜的外科手術,其它都不太可能起作用。
  4. 你患有骨關節炎(osteoarthritis),感覺這種疾病正在使你的身體、情感和精神疲憊不堪。
  5. 你服用的治療膝蓋或髖關節疼痛的藥物給你帶來了嚴重的副作用。
  6. 試驗結果顯示晚期關節炎或嚴重關節損傷。

尋求合適的外科醫生和醫院對手術成功會產生很大的影響。一般來說,如果你的外科醫生每年至少做100例手術,並且更換手術在該醫院屬於常規手術,那麽你的手術效果可能會更好,並發症也會更少。

很明顯關節置換是一個不錯的選擇,問醫生下麵這些問題可以幫助你決定某位外科醫生是否適合你:

  • 你的整形手術資格獲得了委員會認證嗎?
  • 你受過相關學院培訓嗎?
  • 你多久做一次這樣手術?
  • 像我這種狀況的人你期待什麽樣的結果?
  • 我能和你做過這種手術的病人談談嗎?
  • 最常發生的並發症是什麽,你是如何處理的?
  • 你通常與某個特殊理療師或康複中心合作嗎?
更多信息
當然《膝蓋和髖部:膝蓋和髖關節疼痛疑難解答指南》不止上述內容,還涵蓋更多相關信息,包括:介紹對關節有益並幫助保持身體健康的有氧運動;有助於改善關節功能的運動類型;告訴你為什麽減肥是減輕關節痛的最好方法之一,由滑囊炎(bursitis)引起膝蓋疼痛的一些跡象;減少炎症的非處方藥,避免髖骨關節炎的最佳途徑等。很抱歉,出於版權因素,這裏不能披露更多詳細內容。

參考:Kneesand Hips: A troubleshooting guide to knee and hip pain
 

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閱讀 ()評論 (6)
評論
白水之魚 回複 悄悄話 回複 '風娉' 的評論 : 歡迎分享經驗。
白水之魚 回複 悄悄話 回複 '曉青' 的評論 : 謝留言。
風娉 回複 悄悄話 靠吃止痛藥處理這兩處的問題,隻是治標,而更換關節對人體的傷害那就更大了。正確的做法是促進人體的血液循環,讓自身的血液足以滋養自己的筋骨,具體做法如下:

1.每日夜間睡覺時,用電熱毯溫敷自己的屁股 (夏日可以視情況而定)
2.盡可能不喝冷水與冰水,少吹冷氣,少吃寒涼食物
3.喝薑參(不是西洋參,是長白山人參)茶,提氣驅寒,用量視自己能接受的範圍而定,注意體內寒氣過甚之人,對生薑的用量要循序漸進,否則會有大便不出的問題,應該從一片薑開始慢慢往上加,而不是一開始就使用大量生薑
4.有條件的話,請人找出自己屁股上的原始痛點,加以按壓,即可解決問題。(如何找出原始痛點,請上YouTube 自行查找,觀看視頻 )
5.買車時可以購買帶有加熱座椅的車型,開車時可以直接溫敷督脈與屁股,提升陽氣,加快血液循環。
曉青 回複 悄悄話 謝謝介紹!
白水之魚 回複 悄悄話 回複 '菲兒天地' 的評論 : 作為保健品 Glucosamine 可能有點作用,但缺少充足證據。
菲兒天地 回複 悄悄話 Glucosamine 可以嗎?
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