白水: 華人需正視幽門螺杆菌的危害 (續)

上文介紹了幽門螺杆菌的一些情況，以前也寫了《關於胃癌的重要信息 》博文，今天補充一些幽門螺杆菌與胃癌的信息。

幽門螺旋杆菌感染與胃癌

醫學界對該菌與胃部疾病關係的認知較為緩慢，人們一直認為沒有細菌能夠長時間在胃部酸性的環境下生存。幽門螺杆菌是我們已知的一種胃部細菌。

根據流行病學的研究發現，幽門螺杆菌的感染率與社會經濟、衛生環境、教育水準和生活習慣有極大的關係；人口雜處、衛生差、教育水準低或個人飲食衛生習慣差的地區，有較高的幽門螺杆菌感染率。用筷共食等用餐習慣，導致幽門螺旋杆菌交叉感染，成為以中國為代表的東亞國家胃癌發病率居高不下的重要原因。 另外感染率也隨著年齡的提高而增加。

幽門螺杆菌感染可能會引發急性胃炎。由此引發的慢性胃炎，其症狀類似於非潰瘍性的消化道症狀：胃痛、惡心、胃脹、打嗝、嘔吐、黑色糞便等。將近六成的胃部腫瘤患者都檢查出感染這種細菌。

感染幽門螺杆菌者有10 - 20%的風險發展為消化性潰瘍，有1 - 2%的風險發展為胃癌。 幽門前廳（pyloric antrum）發炎很可能導致十二指腸潰瘍，而胃部發炎可能會導致胃潰瘍和胃癌。因此世界衛生組織宣布胃幽門杆菌為微生物型的致癌物質，也是第一個被確認可對人類致癌的原核生物。

食物內的硝酸鹽，被胃腸內的細菌，如幽門螺旋杆菌，還原成亞硝酸鹽與其他胺類再形成硝酸胺、亞硝酸胺。動物實驗證實亞硝酸胺有很強的致癌性，可引起胃部細胞癌變。

許多研究報告指出，該細菌感染與胃淋巴癌的產生有相當密切的關係。也有證據顯示幽門螺杆菌感染與胃部腺癌有關。1990年代Martin J. Blaser博士發現m1和s1基因種的幽門菌能產生一種毒液讓胃表麵產生液泡，有先天促發炎基因的人如果感染m1和s1基因種幽門菌，胃癌機率會大大升高，但其他基因種的幽門菌則不產生毒液，這可以解釋為何有些感染者並不導致胃癌。

胃癌篩查很重要

胃癌如果能夠早期發現和治療，多數能痊愈。但實際上胃癌的治療成效一直不佳，一般而言，胃癌病人平均五年的存活率大約22%左右，而晚期胃癌患者的五年的存活率更小於5%以下。主要是因為多數患者都是在疾病相當嚴重時才發現。 在美國，五年存活率為28%，而在韓國五年存活率可達65%，這可能得益於他們致力於胃癌的篩檢工作。

統計發現超過50%的病人會進行手術，但是手術之後，大約60-70%的病人發生轉移。轉移性的胃癌仍然是一種無法治愈的疾病。化學療法已經成為胃癌治療不可缺少的方法之一，緩和的化學療法已經被證明能提高存活率或末期生活品質。

美國的胃癌情況

美國癌症協會認為，飲食的差異是解釋世界各地胃癌風險變化的一個重要因素。最近的研究發現健康的飲食對於減少幽門螺杆菌感染者患胃癌風險尤為重要。

上世紀30年代左右，胃癌是導致美國癌症死亡的主要原因。幾十年以後的今天，胃癌在美國的發病率大大降低（見下圖比較），可以說是個奇跡。

男性中：每10萬人由47下降到5（下降率約89%，綠線表示胃癌）。

女性中：每10萬人由35下降到2.5（下降率約93%以上，紅線表示胃癌）。

（圖表來自美國癌症學會）

下降的原因還不完全清楚，但可能與後現代冷藏食品技術的普及有關。人們一年四季都可以獲得足夠，新鮮的健康水果和蔬菜，減少了醃製和熏製食品的食用。許多醫生認為下降也可能與頻繁使用抗生素治療彎曲螺杆菌等細菌感染有關，因為抗生素可以消滅這些可能導致胃癌的細菌。

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參考資料：

Https://www.cancer.org/cancer/stomach-cancer/detection-diagnosis-staging.html

https://seer.cancer.gov/statfacts/html/stomach.html

https://www.cancer.gov/types/stomach/hp/stomach-prevention-pdq

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1539101/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16847081

https://en.wikipedia.org/wiki/Helicobacter_pylori

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/zh/

http://health.people.com.cn/n/2015/0701/c14739-27237475.html

http://www.webmd.com/cancer/stomach-gastric-cancer#1

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stomach-cancer/home/ovc-20202327

[白水之魚]

回複 'seezesiusiu' 的評論 : : it's my pleasure. you'd better following your doctor's instruction. what I can recommend you is eating lots of fruits and vegetables and exercise.

[seezesiusiu]

Thanks so much for the information, it helps us to further understand the risk of the H-Piroly. I was asked to take the H-Piroly breath test last week and my doctor told me that my test was positive, he prescribed me two antibiotics ( Biaxin 500 MG, Amoxil 500 MG x 2) and Prilosec 20 MG. I have to take them twice a day for 10 days.
I have not had any pain in the stomach, I have been having gas in the morning and sometimes some bad smell came from the stomach. My doctor said I have to retake the breath test after two months. I would like to ask you if I should be on diet and what are your advise in the treatment? What other areas I should pay attention? Does the H -Piroly breath test accurate? Should I ask for a blood test as well? I appreciate your sharing with this type of information in Chinese so that more people are getting the benefit from reading your article. Many thanks again.

[白水之魚]

回複 '鋼琴曲' 的評論 : 應該谘詢一下你的醫生，吃不吃抗生素你的醫生說了算。

[鋼琴曲]

血液檢查有幽門螺杆菌，但沒有胃痛，消化係統沒任何問題。請問要吃抗生素嗎？

[白水之魚]

回複 'tiger00' 的評論 : 謝謝分享你的經驗。

[tiger00]

幾年前在發現雜誌上讀到諾貝爾獲獎者 Marshall and Warran 醫生的研究,信服!
,我在國內胃鏡也發現有, 沒有給治療, 來這裏後再做了,吃了三聯.
現在我堅持喝益生菌奶.
謝謝科普