圖中的Telly Cougar是一位跨性女子
一切還要從下麵這篇報道說起，下圖中這位擁有迷人胸襟號稱閱人過千的美女曾經是一個男人，也就是說，“她”是一位跨性別者。且不管她是否真的達成了千人指標，這事使我不禁想起了木子美以前提出的一個麻辣問題：“變性人有真實性生活嗎？我是說有高潮那種。”想要回答這個問題，還是先來了解一下變性手術的過程吧。
至關重要的陰道成形術
性別重置手術俗稱變性手術，對跨性女（transwomen）來說，此手術通常包含了睾丸切除(Orchiectomy)、陰道成形術(vaginoplasty)。此外臉部女性化手術與隆乳這些手術也是性別重置過程中的重要部份。而其中最為關鍵的，恐怕要數事關日後性福的陰道成形術了。
用於重建陰道的材料有陰莖皮瓣和乙狀結腸等等，這裏主要介紹使用陰莖皮瓣創建陰道的過程。
簡要手術步驟如下，考慮到照顧大家的感受，這裏就不放手術照片和嚴格的解剖圖示了，不過為了讓大家更清楚地了解整個過程，特地貼了幾個漫畫式的圖解供大家參考。 注意，下列圖解因時間和體裁關係，有很多結構並未表現（比如尿道和最後縫合的步驟），絕對不能視為真實情況。
術前，是這樣的。
先要切除陰囊表皮，留作稍後陰道植皮之用，也要將陰莖皮膚剝離，同時要移除陰莖海綿體和睾丸，。
再把龜頭分為兩部分，一部分連著神經和血管，另一部分連著尿道。
修剪（修剪！）龜頭的一部分至合適的大小，用作重建陰蒂，而相連的肉莖（內有神經和血管）則會負責提供新建的陰蒂所需的神經和血液。之後還要分離尿道。
將陰莖表皮與其下的勃起組織分割並剝離，稍作修整，以作為陰道的內襯。將一根導管穿進尿道口，創建新的尿道和尿道口。重建陰道。將下腹皮膚和其下的組織分開，將陰道植皮縫進會陰的皮膚內，固定好。內部則與位於盆骨的骶棘韌帶左右捆綁固定好。
在新陰戶的皮膚上開一道口子，將連接陰蒂的那條肉莖反摺好，把陰蒂縫到應有的位置上。其餘的陰莖皮膚切開腹側和背側部分，形成兩個滑動陰莖皮瓣創建大小陰唇。還要插根管子用於術後幾天排出這個區域累積的淤血或體液。同時還需插入一個陰道擴張器為以後的陰道塑形做準備。最後縫合傷口，手術完成。為了讓外陰形態更加美觀，不少患者還需接受第二階段的外陰整形手術。
術後的性福生活
恐怕這些佶屈聱牙的手術過程讓大家看得昏昏欲睡了吧，我們這就切入正題，講講大家最關心的術後性福問題。這種手術的一大亮點是用了陰莖皮瓣和尿道皮瓣作為材料重建陰道，由於保留了大部分的血管和神經，確保了良好的血液供應，在濕潤度方麵也還不錯。不過依然無法像正常女性陰道一樣分泌潤滑液，性交時仍需配合潤滑劑來達到暢快的感覺。而且陰莖皮瓣能重建出更深（平均深度為11.8厘米）更寬的陰道，避免了陰道口緊張的情況。
有些人可能會不理解了，一般人不都喜歡緊點嗎？實際上，過緊的陰道會使女性在性交時感到疼痛，無法享受生活，男性也會麵臨磨破皮的窘態。而新陰道與骶韌帶的固定，也避免了在衝撞過程中發生垂脫等並發症。
在被調查的87名手術者中，83名表示陰道敏感度良好，73名患者表示有高潮。利用龜頭創建的陰蒂具有良好的血管和敏感度，為陰蒂高潮準備了硬件。同時由於前列腺並沒有被摘除，走後門也能獲得高潮。
在術後恢複中，除了使用陰道支架擴張陰道外，醫生也建議所有病人盡快進行性交，即使新的陰道有出現粘膜出血的可能，但那隻是暫時的，病人應該堅持性交而不是放棄。看來，男轉女的跨性別者如果手術成功的話，在性福方麵還是比較有保障的。
嚴肅的PS：看了整個手術過程，相信不少人會覺得十分不可思議甚至難以接受，但反過來想想，明明這麽麻煩和痛苦的手術，還要堅持去做，足以表明這些去做性別重置手術的跨性別者在追求自己心目中的性別時有多勇敢堅定了，真心挺不容易的。
特別鳴謝 @SILENTGHOST 幫助製作插圖
參考資料:
S.V. Perovic, D.S. Stanojevic, M.L.J. Djordjevic , Vaginoplasty in male transsexuals using penile skin and a urethral flap , Article first published online: 24 DEC 2001
題圖來自 The Sun
