黃海懿 - www.huanghaiyi.com
加國財務顧問（保險、基金）
當新冠病毒檢測點設在了市中心，就成了交叉感染之源。此時的疑問：“確診者”是否傳染了其他待診者？
最近Montreal新增COVID-19感染病例大幅增長，不少朋友覺得這可能是測試人數的增加所致。這隻是事情的一方麵，另一方麵的重要因素是：市政府在新冠病毒檢測點的選址上做錯了，將具高度傳染性的COVID-19檢測點設在了Montreal市中心人口密集的Place-des-arts藝術廣場，每天兩千多人的長時間排隊等候檢測，正在造成大規模的群聚交叉感染，這才是魁省感染數量飆升的主要原因。
這個選址錯誤當下正在吞噬掉魁省省長在疫情之初快速有力舉措的部分效果.如若這一檢測點的地址不進行更換，我們現在正在看到，以後的幾周內會看得更清晰，撲麵而來的將是Montreal地區疫情的大爆發~~
但如果等到那時才行動，一切還來得及嗎？
WHO世衛組織2020年3月29日剛剛發布了最新報告“Modes of transmission of virus causing COVID-19引起COVID-19的病毒傳播方式: implications for IPC precaution recommendations”
報告中寫道：COVID-19病毒在直徑小於5um時 (droplet nuclei)，通過呼吸道飛沫和接觸途徑在人與人之前傳播，“Airborne transmission is different from droplet transmission as it refers to the presence of microbes within droplet nuclei, which are generally considered to be particles <5μm in diameter, can remain in the air for long periods of time and be transmitted to others over distances greater than 1 m. 空氣傳播Airborne transmission不同於液滴傳播，它是指液滴核內存在微生物，這些微生物通常被認為是直徑<5μm的顆粒，可在空氣中保留很長一段時間，並且距離大於1米”。
WHO的結論是：世衛組織繼續建議對進行氣霧生成程序和輔助治療的情況和環境采取空中預防措施。建議對涉及COVID-19患者護理的任何情況采取空中預防措施，並考慮使用醫療方法。如果呼吸器（N95，FFP2或FFP3）短缺，則可以使用口罩。
Montreal市政府的官員們如果覺得常識common sense不可靠，需要明確的依據，那麽根據上述WHO的報告來評估Montreal設在市中心的COVID-19檢測點，也會發現這一選址非常地不合適：
1、 該檢測點位於市中心交通密集區，每天吸引了太多的有症狀的人們乘坐公交係統前來。
檢測點剛好位於市中心“藝術廣場站”地鐵出口，多輛公交車在此設站。Montreal的女市長呼籲大家都開車來，她說沒私家車的應該打出租或是請朋友載來，她呼籲大家不要做公交。但在現實中如何操作呢？有多少出租車司機願意冒著生命危險載有症狀的人來市中心呢？即使是症狀不明顯的人們，讓出租車司機僅僅因為十幾塊錢、幾十塊錢就暴露於如此的風險中，還會傳染給他的家人，這“人道”嗎？既然是“朋友”，他們也有一家老小，難道應該以友情來要求他們冒著全家被感染的風險來為自己做事嗎？既然已經知道這是最高的傳染性，WHO已定義是大流行病，還這樣要求朋友，這還算是朋友嗎？
所以能看到那麽多的人不願牽連自己身邊的人，而是乘坐地鐵和公交從四麵八方向Montreal的市中心湧來，也有一部分步行而來。
2、當市中心的公交係統存在病毒，再藉由前來檢測的人們帶回到更多地區。
該檢測點無需預約，8am~ 8pm，覆蓋了早晚交通的高峰。自3月23日設立之後，日均檢測人數在2300人以上（之前設的另一檢測點Hôtel-Dieu hospital需要事先預約，每天僅檢測600~800人）。於是我們看到了如此大規模的有症狀人群白天聚集在市中心的要地，交叉感染數小時後，再原路返回到各個區域。
疑問：市中心檢測點的“確診者”是否傳染了其他待診者？
如此人口密集的市中心區域，按照世衛組織3月29日的報告：那些COVID-19直徑<5um的病毒液滴核droplet nuclei“可在空氣中保留很長一段時間，且距離大於1米”。這個首先影響到的是在市中心檢測點排長隊等待做檢測的幾千人。
假設藝術廣場每天前來檢測的2300多人中沒有開車的占1800人，假設他們當中確診了200例（實際情況有可能會更多），那就意味著每9人中就有1位確診者。
當我們靜態地看，排隊等待的人群是呈曲折U形排列的，假設人與人間距正好2米（符合魁省要求的社交間距），那麽確診者在2米直徑範圍中有4人，在3米直徑內有8人（除去中間紅色的“確診者”），這就意味著當截取等待隊伍的某一時點，如果200位確診者位置比較分散、沒有紮堆在一起，那麽即使藝術廣場的步行候診者中每天確診的隻有200個人，這些確診者從理論上有可能將身邊的候診者傳染到。
而且等候隊伍是行進的，若每10分鍾可以行進2~4米，那麽橙色圈外的藍色圈中的人也有很大的可能被傳染（懸浮的病毒液滴核）。特別是加拿大的首席衛生官曾反複強調：不要戴口罩，那隻會給你們帶來虛假的自信。當行進隊伍中的多數都沒有戴口罩時，根據WHO的報告關於病毒airborne傳播方式的這份報告，排隊等候檢測的人們都暴露於風險之下。
此外，藝術廣場周圍居民樓林立，聯邦政府服務大樓、魁省稅局、聯邦稅局林立一旁，旁邊就是大型超市IGA，Montreal的地下商城通道也在不遠處，有症狀人群在檢測之後有否進入了這些區域，發生更多其他的交叉感染，也是令人擔憂。
即使是傳染性弱於COVID-19的麻風病都不曾在市中心設立病患聚集點，人們不禁想知道出於什麽樣的原因，Montreal市政府將迄今為止傳染性最強的airborne空氣傳播的新冠病毒的檢測點設在市中心居民聚集區呢？
【建議1】如果市政府官員的本意是僅檢測市中心人口密集區的有症狀者，並非鼓勵各個區域的人都聚集到市中心來交叉感染，那應該要求電話預約，隻有劃定的市中心一定區域內的人前來檢測。即使是那樣，為市中心服務的COVID-19檢測點也應該設在市中心的邊上、人口相對稀疏的地區。
將COVID-19檢測點直接設在人口密集區，交叉感染的風險真是太大了！
【建議2】如果市政府官員想要做驅車式檢測，那麽應該在人少路寬、公共交通少的區域，最好是空閑的大麵積停車場設檢測點。
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讓我們提示官員們更正那些不夠正確的地方，減少傷亡、保存我們自己家人和朋友是咱們大家唯一的目標！
