和風係語

真正的理不是冰冷的,是有生命的,如同和風徐徐吹入心。。。
正文

借和保險公司的對話,來感受下美國醫療製度讓普通人麵臨的風險吧。

(2018-02-02 08:47:33) 下一個

保:需要什麽幫助?

我:我想了解下我的醫保政策,上周我兩次進了ER。

保:你的醫保是在首付了自付額度後,然後就是餘下的就隻需自付20%,當自付的總額達到x數時,保險公司就全包了。

好像還是挺有保障,鬆口氣。

我:我去的是H醫院急診室。

保:等等我查下。。。。這個醫院不在網絡內。

我:什麽?。。。我以前在那裏生的孩子,怎麽突然不是網絡內了。

保:又查了下,不在名單內。

我:那網絡外的政策是什麽呢?

保:其他一樣,就是超過部分自己要付30%。

我聽了又鬆了口氣,還好還是有保障。

保:就是網絡外的有個醫生要求的價和我們公司code規定的價有個差價,病人必須自付。

我:那醫生的價格如何決定,你們會幫助我去講價嗎?

保:醫生價格沒有法規的限製,我們不負責講價,網絡外的醫生和我們沒有合同,不受我們的製約。

我:那他們可以要多少就是多少,那怕差價達到要我破產的地步,我也沒有辦法了。

保:嗯。。。理論上是這樣。

我:那我有緊急情況一定是去就近的醫院的。這樣怎麽會有保障?

保:如果對方按緊急的情況報,我們會按網絡內的政策處理。

原來就是去ER也有緊急和不緊急之分的。稍微鬆了口氣。不過等等。。。

我:你說網絡和和網絡外的差異就是那個20%和30%的差異對吧,可是還是有不受控的差價問題的。

保:是的,(同情地)先不急,等兩個星期看看賬單,也許沒你想象的糟糕。

。。。。。

掛了電話,心髒撲通撲通的跳動劇烈。又想到,那個自付限額的部分,保險公司也是按照他們的定價來累計的呀。這樣的話如果不小心去了網絡外,又不小心麵對的巨額差價,保險cover其實是個零頭。

隨著越來越多的醫生不願加入網絡。這裏的黑洞越來越大,越深。。。保險公司和醫療聯手的話。。。。

背脊發涼,冷汗啊。。。。

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