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為什麽說中醫不是科學

(2012-07-29 13:56:15) 下一個

要解釋這個問題,必須先列出“科學”的定義。對“科學”一詞的解釋很多,各種表述不同,但基本觀點一致。按照Wikipedia的解釋,“科學”是一係列關於世界/宇宙的可檢測(testable)的解釋和預測,是一個可以被邏輯地,理性地解釋的知識體係。按照俺的理解,“科學”具有三個特性:數學性,可重複性,可擴展性。下麵逐一解釋。

數學性,是指該門學問的基本原理可以用數學方式解釋,測量結果可以用數學方式表達,判斷和評估的作出與測量的數學結果之間存在邏輯關係。物理、化學、天文就不必說了,數學是它們的基礎,幾乎所有的闡述、解釋和論證都與數學密不可分;現代醫學也是個很好的例子。人體的絕大部分生物/生理活動,都能用某種醫學方式檢測,並且用數學方式表達出來,比如心跳、血壓、體溫、膽固醇、心電曲線等等,人的健康狀況也體現在這些數學結果中。對任何人來說,血壓超過150就是偏高,120以內就是正常,簡單明了。反觀中醫,雖然它有“望聞問切”的診斷手段,但這些手段無一能用數學方式解釋和表達。比如說某人“脈相沉重”,脈搏怎樣才叫沉重?有沉重就該有輕飄,怎麽個輕法才算“脈相輕飄”?同一個病人,張中醫可以說他/她脈相沉重,換了王中醫也許認為脈相正常,有一個統一的判斷標準嗎?

可重複性,是指該門學問中,對同一對象的測量、測試、評估、判斷的過程具有絕對可重複性。甲來測量某物體的密度,和乙來測同一物體的密度,如果測量方法工具相同的話,那麽他們測出來的結果不會偏差太多,即使有偏差也是在誤差允許範圍內的;對同一個病人,隻要不是疑難雜症,在做過一係列西醫的化驗檢測後,無論是趙醫生還是錢醫生,都能根據化驗結果對病人的病情作出準確判斷,也都知道接下來該做的一二三四。而中醫,其診療方法和手段基本是不可重複的。同樣一個肚子疼的病人,孫中醫和李中醫號過脈後,孫中醫可能說是消化不良,李中醫可能說是肚內有蟲,若是位女患者沒準還可能說她月經不調,每個中醫都能說出一套各自的中醫理論出來,那麽病人究竟該聽誰的?經驗豐富的中醫或許能準確判斷出病人的病根,但是如果換個中醫,即使是個行醫經驗不差的中醫,還能保證他/她會作出同樣準確的判斷嗎?常看中醫的朋友心裏都會有譜。我母親患消化道慢性病多年,先後找了五六位名中醫,可以想見,單是那五六位中醫開出來的藥方就全都不一樣!有朋友或許會說,《本草綱目》裏提到的某些草藥對某些病症有效,這是可重複的。不對!我說的可重複性是指其理論的內在邏輯性而言,不是指具體操作。換句話說,知道草藥A能治疾病甲,因此遇到得疾病甲的病人就給他用草藥A,這不是可重複性;知道草藥A裏包含的成分B能殺死疾病甲裏的病毒乙,因此草藥A能治療所有病毒乙引起的病,這才叫可重複性。

可擴展性,是說一門學問的基本原理能夠適用於具有相同/類似的結構/性質,不同種類的物體。萬有引力定律不僅適用於地球,也適用於其他星球;血液循環、消化、內分泌、呼吸等係統的工作原理,不光對人類,對其他與人類生物特征接近的動物(比如猩猩)也同樣適用。地球上生活的任何一種動物,其體內的生物/生理活動的規則,基本都能在現代醫學的理論中找到解釋。而且,西醫理論的日益完備,使得人造人體器官至少在理論上成為可能,其中不少已經成為現實。這實際上是人類生命體的擴展。而中醫,由於其不能數學地測量、評估和診斷,由於其診療手段的極端個人化,由於其操作的不可重複性,使它根本沒有擴展性可言。

必須說明,雖然中醫不是科學,但我並不否認中醫能夠治病。準確地說,中醫在使用正確的條件下,對一些疾病是有治療效果的。能否治病和是不是科學這兩者並不矛盾,古人在緊急處理外傷的時候,常用的一招是在傷口上撒一把香爐灰,止血效果很好。香爐灰能止血,不等於這招是科學。

治療瘧疾的特效藥青蒿虎脂片,是從南方的一種叫青蒿的草裏提取的藥物成份,當年曾被當成中醫比西醫優秀的例子到處宣稱。其實,這個例子恰恰說明,西醫是一種結果可(數學地)測量、過程可重複的科學。青蒿虎脂片的藥物成份從發現、提煉、實驗、檢測到製造的過程,基本沒中醫什麽事,全部是西醫理論和實踐的產物。

中醫診病,治療效果不取決於所謂中醫理論,而是取決於醫師如何運用這些理論,醫生個人的經驗、狀態和判斷在這裏起決定性作用。運氣好的病人,如果遇到治療某類疾病很有心得的中醫,幾味藥吃下去就藥到病除。這樣的例子我知道兩三個;如果運氣不那麽好,那隻好和我母親一樣,一家家中醫試,一副副中藥嚐,而且幾乎可以肯定這些藥吃與不吃沒什麽區別。這樣的例子,估計讀這篇文章的讀者,每人都能找到一些。中醫的病人裏,後一部分占絕大多數。

目前,絕大部分中醫在診療中都或多或少參照西醫的化驗檢測結果,這在很大程度上增強了中醫診斷的準確性,也從一個側麵體現了傳統中醫的不嚴謹和不科學。

盡管西醫的技術日益先進,但它並不完美,人體的複雜程度也遠超出目前的西醫所能達到的水準。西醫講究的是藥/刀到病除,但如果藥/刀到病未除,或未除盡,西醫基本就沒什麽招了。現代醫學已經證明,人體的不少病症,實際上是由這樣那樣的“失調”(disorder)引起的,某些失調西醫能治,有些就無能為力,因為涉及到了目前西醫理論的盲區。這些盲區,應該是中醫能一展拳腳的空間。但是,中醫理論必須與科學擁抱,然後才有可能在這些空間裏一試身手。

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