不明原因瘙癢紫癜

不明原因瘙癢紫癜

 

XXX，女71歲，

初診：06/03/2014

主訴：全身瘙癢，關節疼痛。

現病史：05/09/2014，大約一個月前，突發汗出，虛脫，眩暈，而去急診。做了許多檢查，沒有發現什麽病。後來就發現全身瘙癢，關節疼痛。僅有的血化驗陽性是：膽紅素偏高，肝功能AST，ALT偏高。看過急診醫生，家庭醫生，皮膚科醫生，均沒有明確診斷。皮膚科已經做了病理檢查，結果還沒有出來。已經預約了07/02/2014消化科肝病專家。現在由於非常瘙癢關節疼痛來看針灸，希望緩解這些症狀。

現用西藥：

Citalopram（西酞普蘭）---抗抑鬱新藥。

Benazeprill（貝那普利）---降壓藥。

Zalpldem（唑吡坦）---睡眠藥。

Hydrocadone（氫可酮）---止痛藥

Meloxicam（美洛昔康）---非類固醇抗炎藥

檢查：全身皮下有多發性紫癜，舌苔黃厚，脈象弦，沉取略數，大便少，小便黃。

中醫辯證：肝經濕熱。急宜清肝利濕，通降肝氣。

分析：這是一個全身瘙癢關節疼痛待查病症。以藥測症來看西醫目前隻是在對症治療。

中醫來看是一個典型的肝經濕熱，

針刺：百會，四神聰，神庭，印堂，太陽，曲池，合穀，足三裏，陰陵泉，三陰交，地機，太衝。

中藥：龍膽瀉肝丸，8粒/每次，3次/每日。

二診：06/06/2014，瘙癢與疼痛基本好轉。舌苔薄略黃，大便通暢，小便不黃，脈律不齊，自述有先心病。

效果：

第一次治療後從診床上下來就說瘙癢停止了。二診後基本已愈。

三天後打來電話，取消了第三次的治療。

並報告已被皮膚科診為“Grover Disease”----短暫性棘皮鬆解皮膚病。一種可以自我緩解的成人棘皮鬆解和角化不良性疾病。將盡早去看消化科肝病專家。

 

討論：

1，短暫性棘皮鬆解皮膚病是可以自愈的。

2，即使本病是可以自愈的，但是第一次針刺後，從診床上下來全身瘙癢立止，這無論如何應該歸功於針刺。

3，針刺治愈的原理應該是，針刺刺激了病人的自愈力，使得瞬間病人的自愈力被激發，血管滲血停止，瘙癢立止。中醫辨證是一個典型的肝經濕熱，清熱利濕而愈。

4，免責與治病。第一次看病人的時候，為了免則，我告訴病人，她是一個沒有明確西醫診斷的皮膚瘙癢與關節疼痛，將用針刺“試治”。這或許給病人一個錯覺，沒有西醫診斷就不能治病。其實中醫的診斷非常清楚，肝膽濕熱，但是病人聽不懂。她或許認為我也覺得是個“肝”的問題，所以兩次針刺瘙癢基本停止以後，就停止了中醫治療，等著去看西醫肝病專家，“治病”去了。

5，中國人講可以“糊裏糊塗治好病”（按中醫思路，沒有明確西醫診斷），而許多人是寧可“明明白白受痛楚”（尋求明確的西醫診斷，不認為針刺可以治病）。在美國很少有人相信，沒有明確的西醫診斷能被中醫治好病。在他們的觀念之中，針刺隻是止痛止癢，不能治病。所以你把他的“痛”，“癢”治好了，他就找西醫“治病”去了。