正文
中藥發展中的困惑與促進中藥立法
一股食品與醫藥的返樸歸真，重返自然的潮流正在全世界悄然湧動，中醫藥是這股潮流的衝浪艇，美國是這股潮流的先鋒陣地。越來越多的美國人崇尚自然醫學，購買草藥保健品。大型購物中心，藥房，網上到處在推銷中醫藥保健品，甚至把應用草藥當作時尚。
作為中醫工作者，我既看到了這個中醫造福人類的機遇，也看到了中醫藥發展中的困惑。
(1)。草藥與食品添加劑
眾所周知，中草藥在美國是作為食品添加劑被FDA（美國食品與藥品管理局）管理的。美國和所有西方人把食藥分為兩大類：
1，食品和食品添加劑（Food and Supplement）；
2，藥品（Drug，or Chemical Medicine）。 在西方人的觀念中，藥物基本上指的是化學藥物，草藥不是藥(Medicine)，而隻能是食品添加劑（supplement）。
東方人的觀念中，自古以來藥物是包括草藥在內的未經化學提成的自然藥物的。自從百年以來，西方化學藥物打入中國，我們東方人在觀念上，把食藥分為三大類：
1，食物；
2，草藥(自然藥物)；
3，西藥。
也就是說藥物有兩大類：草藥（自然藥物或有機藥物）和西藥（化學提成過的化學藥物）。
這裏的草藥，我們稱為medicine，而不是supplement，強調它 們是以治病為目的的。
在美國人的分類中，以治病為目的的均被歸入藥物，是Medical Doctor應用的專利。因此，如果草藥算作藥物，就會出現一種怪現象：MD不懂得如何應用草藥，但是他們有權使用草藥；而懂得如何應用草藥的中醫呢？卻無權使用草藥。
因此作為中草藥打入美國市場的第一步，就隻能把它們宣傳成是食品添加劑。這是可以理解的也是明智之舉，確實有不少草藥是亦藥亦食的。而且事實證明它是成功的，紅麴米降膽固醇，大棗安眠，菊花清熱明目，當歸調節婦科……已經造福於美國人民了。
但是隨著中藥的廣泛推廣，這種把中藥當成食品和食品添加劑來管理的副作用就越來越突出：這就是中草藥的被濫用和遭禁用。
在中草藥的故鄉，中國，沒人沒事吃藥玩兒的。但是在美國，我們看到中藥正在畸形發展。有人把半夏珠當作花生豆一樣地吃，這是我親眼所見。我問他為什麽，他說：網上講的，它是食品添加劑，可以止咳化痰。我告訴他這是藥，不能隨便吃。他頗不以為然，反倒認為我想賺他的錢。在他的觀念中，食品添加劑是安全的，是可以隨便吃著玩兒的。
他們把麻黃放入食品當作減肥的食品去熱買；當麻黃的升壓，升心率等副作用被發現時，又被當成能引發心髒病的毒藥被禁用。於是含麻黃堿的草藥全部在海關遭“禁止進口”。
5年前比利時某診所濫用中藥，把廣防己混入西藥中給病人長期服用以減肥，後來發現某些病人腎衰，就說：中藥有腎毒性，某些中藥是毒藥。含有馬兜鈴酸的所有中藥也全部遭“禁止進口”。
於是我們極具醫學潛力的中藥在美國的進口海關檢驗後，被當作“毒品”，象鴉片一樣被焚毀，而且廠商還要負擔“銷毀毒品”的全部費用。他們銷毀的是什麽？小柴胡湯，大柴胡湯，苡苡仁湯，小青龍湯，麻杏石甘湯，川宆茶調散……這位失望的廠商說：“麻黃是一個非常有效的治療呼吸道紊亂的中藥，我們丟失了這一個工具，一個重要的工具去抵抗這些疾病。我們正在一個一個地丟失這些非常有用的工具。最後我們還能幹什麽呢？有一天，我們或許會回到隻能用針的狀態”。（見<
所謂“是藥三分毒”，中藥自古被稱為“毒藥”。<<內經>>有言：“病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常製亦。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九；穀肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也”。
中藥本來就是藥，不是食，哪種藥沒毒呢？你能把青黴素混入食物，當抗感染的食物吃嗎？你能把安眠藥混入飲料，當成增進睡眠的飲料喝嗎？
反過來說，食品就完全無毒嗎？俗話說“鹽吃多了還齁死人呢”，你能說鹽有毒嗎？有人吃蘿卜拉肚子，吃羊肉長口瘡，吃辣椒長痔瘡，怎麽沒人說蘿卜，羊肉，辣椒有毒呢？
有些草藥確實亦藥亦食，所以，從某種意義上說，食物和藥物沒有嚴格的區別。是食還是藥，在很大程度上取決於劑量和是否對證。中醫有句話：“中醫不傳之秘在劑量”。例如苦杏仁，小劑量是食物，產杏地區的人，醃杏仁當菜吃；中等劑量，9克左右是藥物，可以止咳化痰；大劑量是毒物。<<中藥大辭典>>對它的毒性用現代毒理試驗後的語言描寫：“過量服用苦杏仁，可以發生中毒，表現為眩暈，突然暈倒，心悸，頭痛，惡心嘔吐，驚撅，昏迷，紫紺，瞳孔散大，對光反應消失，脈搏弱慢，呼吸急促或緩慢而不規則。若不及時搶救，可因呼吸衰竭而死亡”。
人參是常見的補氣藥，在美國被當成食品添加劑放在藥店，食品店，甚至雜貨店也擺著琳琅滿目的人參製品。有人統計，50%的美國人試用過人參製品，大概是最安全的草藥，或者說食品添加劑了。
但是，你聽說過人參殺人的故事嗎？ 話說古時候有一個富家少女，待字閨中，卻不幸在一次海難中被強盜強奸，父母也均死於海盜之手。家族中的長輩擇人將她嫁與一個貧窮的魚人。不料，新婚之夜，少女發現新郎竟是強暴自己的殺父仇人。傷心之餘，堅不同房。婆母問起，以實相告，婆母好言慰之。知其有咳嗽痼疾，囑其安心養病，並謂：“我會待你如我的親生女兒”。自此每日親煮人參湯送到兒媳房。幾日後兒媳病情加重，婆母加大劑量給她喝人參湯，每次親眼見她服下方才離開。鄰裏皆稱，隻聽說兒媳侍奉公婆，未曾見婆母侍候兒媳如此盡心。且人參何等昂貴的補品，此婆母真善人也。再幾日，此少女一命歸天。婆母以淚洗麵，厚葬之。月餘後，另擇兒媳入門，為起延後。 此事卻瞞不過鄰裏中一位懂中藥的郎中。他說，此女所患乃肺陰虛火旺之證，最忌人參，用參乃火上澆油，促其死也。此乃婆母用參殺人，以除後患。
砒霜是眾所周知的毒藥。武大郎是被砒霜毒死的，據說拿破倫也是被砒霜毒死的。但是作為一味中藥，中醫用它治療腫瘤，哮喘，皮膚癌等。外用劑量稍大，內服劑量很小，且因人而異。（注：美國的中醫100%不用此藥，讀者不可試用）。 近幾年，受到中醫的啟發，西方醫學開始研究砒霜(三氧化二砷)的治療機理。李永明醫生的實驗證明：砷劑高濃度，對大多數組織細胞都有毒性作用，可引起細胞壞死（Necrosis）。而低濃度時，隻對快速生長分裂的腫瘤細胞有毒性作用，引起細胞凋亡（Apoptosis），對正常細胞無毒性作用，用現代實驗證實了中藥的科學性，西方醫學於是掀起一陣砒霜熱。已經證明砒霜對急性早幼粒細胞性白血病有90-100%的療效. 於是有的醫生送給砒霜一個雅號：美味的毒藥
（Delicious Toxin）。（注：仍在實驗階段，讀者不可以試用）。（見<<世界周刊>> 1999年2月7日）
以上人參殺人，砒霜治病的故事說明什麽？說明良藥與毒藥的區別關鍵就在於對症和劑量適當。用對了症候和劑量，毒藥可以變成良藥；用得不對，良藥也可以變成毒藥。
(2)。中藥西進中所麵臨的抵抗 中藥西進中遇到了文化抵抗和商業抵抗。
文化抵抗如上所述是包括西醫和廣大民眾，對中藥能治病的不理解以及喝苦藥治病這種方式的不習慣。我們不得不花時間去讓他們理解，培養他們習慣這種治病方式，並改進我們的服藥方法。
據美國<<新英格蘭醫學雜誌>>報道，全美大約1/3的醫藥費用從主流醫學，西醫，流入了包括針灸，中藥在內的替代醫學。因此中醫藥的推廣遭到美國主流醫學的強力抵抗。
有一次我對我的家庭醫生說，請她幫助宣傳中醫藥。她說：“我可不能幹那個，那他們（指其他的西醫生）還不恨死我呀。
中醫藥應用中出現的副作用被極大的誇大了。5年前比利時醫生濫用中藥，有53個病人因為長期服用含有廣防己的減肥丸造成腎衰。這個事件被各大媒體報道，宣染成“中藥可導致腎衰”，“中藥可致癌”。
特別是<<新英格蘭醫學雜誌>>2000年6月8日發表文章“泌尿係癌症與服用中草藥有關”以後，中藥有毒論，中藥致癌論傳遍全美。後來迫使加州立法，出售中草藥必須貼上標簽明示“此產品可能致癌，可能造成生育畸形”，否則不能出售，包括當歸，白芍，逍遙丸，六味地黃丸，所有的草藥都要貼上這個標簽才能出售。說起來是笑話，但是加州在當時是當作法律來執行的。
西藥沒“毒”，沒副作用嗎？據<
而中醫藥的療效呢？在西方從事中醫的人都知道，來看我們的病人大多數是西醫轉了一大圈，診斷不清或沒法治的病才來找我們，所以我們幾乎每天都在看疑難雜症，甚至世界性的疑難雜症。例如：潰瘍性結腸炎，重症肌無力，不明原因的痛症和萎症，婦科的子宮內膜異位症，功血，不孕，更年期綜合症……
不能說這些病全能治愈，但是在西醫無術可醫的情況下，中醫藥可以提高這些病的治愈率，減輕病人的痛苦，這已經是難能可貴。病人感謝我們，說我們救了他們的命。
張齊在2-8/2006年的《世界日報》撰文說：“美國主流社會對中藥的負麵宣傳也是越演越烈。美國傳媒不斷誇大中藥的毒性，在這方麵不斷‘爆料’，渲染中藥不科學，有人因服用中藥而死亡等等。美國FDA每年都公布一批禁止使用的中藥名單，此名單年年增加”。
(3)。針灸熱與中藥冷現象
對西方人來說，中藥是一個比針灸難以認識的學問。從1972年尼克鬆訪華後針灸被美國主流發現，到1996年針灸針被FDA正式承認為醫療器械，美國人認識針灸大概用了24年的時間，我們要給美國人50年，甚至更多一些時間來認識中藥，畢竟我們自己花了2000多年的時間認識它。一個很簡單的概念“草藥是藥不是食”，要花幾十年的時間讓西方人來理解。而我們所能作的就是加強宣傳，加強實踐，以縮短這個時間。
有一個40多歲的美國男人花錢來針灸戒煙，同時患有慢性下肢靜脈鬱阻性潰瘍，等待截肢。我知道有些病人可以被中藥慢慢治愈，避免截肢，於是勸他試試中藥。我也知道他不富餘，但是寧願賠錢我也想試試保住他的腿。“雷鋒”是不能作的，於是我讓他花戒煙1/4的錢試服中藥20天，結果他說沒錢，不願試中藥。這是一個典型的美國人觀念中的針灸熱，中藥冷。
其實來自中醫故鄉的人都知道，在中國，中藥比針灸治病的範圍要廣得多。針灸隻是大的中醫醫院裏麵的一科，中藥分內，外，婦，兒，皮膚，等等許多科。中國的針灸科看的大多數是肌肉，神經問題。美國的針灸師看的是內外婦兒大雜科，在針灸以後，給病人一些中藥，還要解釋，“這是supplement，”有不少病是中藥治好的也把功勞記在針灸的頭上。
美國人對針灸作了不少研究，直到去年年底NIH還在召開會議研究針灸作用原理，最新的“腦成象”研究成為針灸研究的新曙光。
相比之下，對中藥的研究少之又少。美國人麵對這支“螃蟹”，不知如何“下嘴”去研究。據傳NIH每年都有替代醫學的研究經費，包括中醫，但是沒人申報課題。
針對這種“針灸熱，中藥冷”的現象，我們中醫生不得不把中藥作為針灸的“輔助”，推薦給病人，而不是處方給病人。 當我看到去年年底NIH的研究會議上說：針灸是治療病人的，並不針對正常人。我心中一喜，美國主流醫學終於承認針灸可以治病，而不僅僅是止痛，要過多少年才能聽到他們的主流醫學說一句：“中藥是治病的，不是食品補充劑，不是隨便什麽人都能吃的”呢？
當然作為現代針灸和中藥，很多時候是為保健，不僅僅是治病而已，這是另外一個話題。
(4)。商業化的市場與中醫本質的矛盾
在中國古代有兩個行業不是生意，一個是教師，另一個是醫生。教師掙的是“束脩”，醫生以救死扶傷為目的，而不是以賺錢為目的。
本人來自北京中醫藥大學，非常遺憾，既是教育機構，又是醫療機構。前幾天與北京中醫藥大學的朋友講電話時，她還抱怨，“我們的工資比中小學教師還不如。”
明代商人胡雪岩在生意場上賺了錢，想要行善了，才想起開藥店，傳承至今，胡慶餘堂。 在西方，醫療是一個商業行為，稱“Business”。醫生是要賺錢的，不掙錢而“救人”，被認為是“傻子”，有毛病，或有其它企圖。
10幾年前，有位85歲的美國婦女，行動不便，錢也不多。我想到她是我母親年齡的人，就說：“我來你家看你”。她大惑不解，趕忙說她馬上親自來。看病的過程中她一直以狐疑的目光打量我。看過病後，她大概看我確實沒有其它企圖，終於以母親的口吻告誡我：“醫生不幹那個，沒好處的事別幹”。
在美國貢獻是以另外一些形式被體現的。例如作義工，“捐款”等等。我這“雷鋒”精神與硬梆梆的美式觀念碰撞後，嚇得以後再也不敢輕易“奉獻”了，乖乖地看病賺錢。
現在，即使在中國，這種“醫療不是生意”的觀念也已經改變，典型的表現是為了推銷中藥，廠商們五花八門的宣傳，這一點中美皆然。中醫的本質“以治病為目的”，“沒病別亂吃藥”的理念已經成為過去式。代之以吃中藥美容，長壽，保健，甚至長高個子，增進智力，總之沒病也要吃藥。
有個美國婦女去大陸旅遊，問我哪裏是中藥的“聖地”藥店，我介紹了同仁堂。她於是特意去同仁堂谘詢保健方法。她35歲，很健康，沒什麽病。咱們的某一位坐堂老中醫給她開了5，6種中藥，她花了幾千美元。她很高興，認為自己終於取到了“真經”，回來後服用了3個月，出現失眠，頭痛，心悸，心煩易怒等症狀來看我。我了解了病史，查看了她吃的中藥以後，讓她去查一下甲狀腺的功能，結果輕微甲亢。我既沒開藥也沒針灸，隻讓她停藥2個月，然後再查甲狀腺功能。3個月後她回來告訴我，所有症狀全好了。她既沒紮針也沒吃藥，還沒花錢。她的病就是吃“保健品”吃出來的。
這個案例如果被主流媒體發現，豈不是又一大新聞：中藥會導致甲亢。
現在這種商業化的炒作和運用中藥，既危害了中美人民的健康，也在不斷地醜化中藥的作用，是中藥未來發展的巨大隱患。
(5)，促進中藥立法
草藥全部由中醫師管理在現階段是不大可行的。我認為，有一些藥，亦藥亦食，這部分藥不必管，大超市，小藥店盡可以隨便賣，例如紅麴米，當歸，芍藥，苡米，菊花，板蘭根，夏枯草等等。
要管的是“藥”，有較強副作用的中藥，例如麻黃，半夏。誰賣草藥誰就要有一個負責人，這個人是懂得中藥應用的。誰有資格？或許可行的是由NCCAOM的中藥證書持有者作顧問。
今後什麽藥被發現有較強副作用就由這些中醫師管起來。
其實FDA也有過類似決定，例如麻黃，在禁用中藥名單之後專門列了一條：美國NCCAOM考試證書持有者，可以在中醫傳統理論指導下使用。但是進出口海關目前尚沒有一個“A TOOL”來區別它們。
這種草藥責任製既可以促進目前混亂的中藥市場銷售的安全與規範，又能促進全美中藥逐漸走向專業化與正規化。
NCCAOM 應該根據近年來的中藥在臨床運用中出現的現實問題，列出一個需要被管理的草藥名單。中醫師們要小心應用被你管理的草藥。
一股食品與醫藥的返樸歸真，重返自然的潮流正在全世界悄然湧動，中醫藥是這股潮流的衝浪艇，美國是這股潮流的先鋒陣地。越來越多的美國人崇尚自然醫學，購買草藥保健品。大型購物中心，藥房，網上到處在推銷中醫藥保健品，甚至把應用草藥當作時尚。
作為中醫工作者，我既看到了這個中醫造福人類的機遇，也看到了中醫藥發展中的困惑。
(1)。草藥與食品添加劑
眾所周知，中草藥在美國是作為食品添加劑被FDA（美國食品與藥品管理局）管理的。美國和所有西方人把食藥分為兩大類：
1，食品和食品添加劑（Food and Supplement）；
2，藥品（Drug，or Chemical Medicine）。 在西方人的觀念中，藥物基本上指的是化學藥物，草藥不是藥(Medicine)，而隻能是食品添加劑（supplement）。
東方人的觀念中，自古以來藥物是包括草藥在內的未經化學提成的自然藥物的。自從百年以來，西方化學藥物打入中國，我們東方人在觀念上，把食藥分為三大類：
1，食物；
2，草藥(自然藥物)；
3，西藥。
也就是說藥物有兩大類：草藥（自然藥物或有機藥物）和西藥（化學提成過的化學藥物）。
這裏的草藥，我們稱為medicine，而不是supplement，強調它 們是以治病為目的的。
在美國人的分類中，以治病為目的的均被歸入藥物，是Medical Doctor應用的專利。因此，如果草藥算作藥物，就會出現一種怪現象：MD不懂得如何應用草藥，但是他們有權使用草藥；而懂得如何應用草藥的中醫呢？卻無權使用草藥。
因此作為中草藥打入美國市場的第一步，就隻能把它們宣傳成是食品添加劑。這是可以理解的也是明智之舉，確實有不少草藥是亦藥亦食的。而且事實證明它是成功的，紅麴米降膽固醇，大棗安眠，菊花清熱明目，當歸調節婦科……已經造福於美國人民了。
但是隨著中藥的廣泛推廣，這種把中藥當成食品和食品添加劑來管理的副作用就越來越突出：這就是中草藥的被濫用和遭禁用。
在中草藥的故鄉，中國，沒人沒事吃藥玩兒的。但是在美國，我們看到中藥正在畸形發展。有人把半夏珠當作花生豆一樣地吃，這是我親眼所見。我問他為什麽，他說：網上講的，它是食品添加劑，可以止咳化痰。我告訴他這是藥，不能隨便吃。他頗不以為然，反倒認為我想賺他的錢。在他的觀念中，食品添加劑是安全的，是可以隨便吃著玩兒的。
他們把麻黃放入食品當作減肥的食品去熱買；當麻黃的升壓，升心率等副作用被發現時，又被當成能引發心髒病的毒藥被禁用。於是含麻黃堿的草藥全部在海關遭“禁止進口”。
5年前比利時某診所濫用中藥，把廣防己混入西藥中給病人長期服用以減肥，後來發現某些病人腎衰，就說：中藥有腎毒性，某些中藥是毒藥。含有馬兜鈴酸的所有中藥也全部遭“禁止進口”。
於是我們極具醫學潛力的中藥在美國的進口海關檢驗後，被當作“毒品”，象鴉片一樣被焚毀，而且廠商還要負擔“銷毀毒品”的全部費用。他們銷毀的是什麽？小柴胡湯，大柴胡湯，苡苡仁湯，小青龍湯，麻杏石甘湯，川宆茶調散……這位失望的廠商說：“麻黃是一個非常有效的治療呼吸道紊亂的中藥，我們丟失了這一個工具，一個重要的工具去抵抗這些疾病。我們正在一個一個地丟失這些非常有用的工具。最後我們還能幹什麽呢？有一天，我們或許會回到隻能用針的狀態”。（見<
所謂“是藥三分毒”，中藥自古被稱為“毒藥”。<<內經>>有言：“病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常製亦。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九；穀肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也”。
中藥本來就是藥，不是食，哪種藥沒毒呢？你能把青黴素混入食物，當抗感染的食物吃嗎？你能把安眠藥混入飲料，當成增進睡眠的飲料喝嗎？
反過來說，食品就完全無毒嗎？俗話說“鹽吃多了還齁死人呢”，你能說鹽有毒嗎？有人吃蘿卜拉肚子，吃羊肉長口瘡，吃辣椒長痔瘡，怎麽沒人說蘿卜，羊肉，辣椒有毒呢？
有些草藥確實亦藥亦食，所以，從某種意義上說，食物和藥物沒有嚴格的區別。是食還是藥，在很大程度上取決於劑量和是否對證。中醫有句話：“中醫不傳之秘在劑量”。例如苦杏仁，小劑量是食物，產杏地區的人，醃杏仁當菜吃；中等劑量，9克左右是藥物，可以止咳化痰；大劑量是毒物。<<中藥大辭典>>對它的毒性用現代毒理試驗後的語言描寫：“過量服用苦杏仁，可以發生中毒，表現為眩暈，突然暈倒，心悸，頭痛，惡心嘔吐，驚撅，昏迷，紫紺，瞳孔散大，對光反應消失，脈搏弱慢，呼吸急促或緩慢而不規則。若不及時搶救，可因呼吸衰竭而死亡”。
人參是常見的補氣藥，在美國被當成食品添加劑放在藥店，食品店，甚至雜貨店也擺著琳琅滿目的人參製品。有人統計，50%的美國人試用過人參製品，大概是最安全的草藥，或者說食品添加劑了。
但是，你聽說過人參殺人的故事嗎？ 話說古時候有一個富家少女，待字閨中，卻不幸在一次海難中被強盜強奸，父母也均死於海盜之手。家族中的長輩擇人將她嫁與一個貧窮的魚人。不料，新婚之夜，少女發現新郎竟是強暴自己的殺父仇人。傷心之餘，堅不同房。婆母問起，以實相告，婆母好言慰之。知其有咳嗽痼疾，囑其安心養病，並謂：“我會待你如我的親生女兒”。自此每日親煮人參湯送到兒媳房。幾日後兒媳病情加重，婆母加大劑量給她喝人參湯，每次親眼見她服下方才離開。鄰裏皆稱，隻聽說兒媳侍奉公婆，未曾見婆母侍候兒媳如此盡心。且人參何等昂貴的補品，此婆母真善人也。再幾日，此少女一命歸天。婆母以淚洗麵，厚葬之。月餘後，另擇兒媳入門，為起延後。 此事卻瞞不過鄰裏中一位懂中藥的郎中。他說，此女所患乃肺陰虛火旺之證，最忌人參，用參乃火上澆油，促其死也。此乃婆母用參殺人，以除後患。
砒霜是眾所周知的毒藥。武大郎是被砒霜毒死的，據說拿破倫也是被砒霜毒死的。但是作為一味中藥，中醫用它治療腫瘤，哮喘，皮膚癌等。外用劑量稍大，內服劑量很小，且因人而異。（注：美國的中醫100%不用此藥，讀者不可試用）。 近幾年，受到中醫的啟發，西方醫學開始研究砒霜(三氧化二砷)的治療機理。李永明醫生的實驗證明：砷劑高濃度，對大多數組織細胞都有毒性作用，可引起細胞壞死（Necrosis）。而低濃度時，隻對快速生長分裂的腫瘤細胞有毒性作用，引起細胞凋亡（Apoptosis），對正常細胞無毒性作用，用現代實驗證實了中藥的科學性，西方醫學於是掀起一陣砒霜熱。已經證明砒霜對急性早幼粒細胞性白血病有90-100%的療效. 於是有的醫生送給砒霜一個雅號：美味的毒藥
（Delicious Toxin）。（注：仍在實驗階段，讀者不可以試用）。（見<<世界周刊>> 1999年2月7日）
以上人參殺人，砒霜治病的故事說明什麽？說明良藥與毒藥的區別關鍵就在於對症和劑量適當。用對了症候和劑量，毒藥可以變成良藥；用得不對，良藥也可以變成毒藥。
(2)。中藥西進中所麵臨的抵抗 中藥西進中遇到了文化抵抗和商業抵抗。
文化抵抗如上所述是包括西醫和廣大民眾，對中藥能治病的不理解以及喝苦藥治病這種方式的不習慣。我們不得不花時間去讓他們理解，培養他們習慣這種治病方式，並改進我們的服藥方法。
據美國<<新英格蘭醫學雜誌>>報道，全美大約1/3的醫藥費用從主流醫學，西醫，流入了包括針灸，中藥在內的替代醫學。因此中醫藥的推廣遭到美國主流醫學的強力抵抗。
有一次我對我的家庭醫生說，請她幫助宣傳中醫藥。她說：“我可不能幹那個，那他們（指其他的西醫生）還不恨死我呀。
中醫藥應用中出現的副作用被極大的誇大了。5年前比利時醫生濫用中藥，有53個病人因為長期服用含有廣防己的減肥丸造成腎衰。這個事件被各大媒體報道，宣染成“中藥可導致腎衰”，“中藥可致癌”。
特別是<<新英格蘭醫學雜誌>>2000年6月8日發表文章“泌尿係癌症與服用中草藥有關”以後，中藥有毒論，中藥致癌論傳遍全美。後來迫使加州立法，出售中草藥必須貼上標簽明示“此產品可能致癌，可能造成生育畸形”，否則不能出售，包括當歸，白芍，逍遙丸，六味地黃丸，所有的草藥都要貼上這個標簽才能出售。說起來是笑話，但是加州在當時是當作法律來執行的。
西藥沒“毒”，沒副作用嗎？據<
而中醫藥的療效呢？在西方從事中醫的人都知道，來看我們的病人大多數是西醫轉了一大圈，診斷不清或沒法治的病才來找我們，所以我們幾乎每天都在看疑難雜症，甚至世界性的疑難雜症。例如：潰瘍性結腸炎，重症肌無力，不明原因的痛症和萎症，婦科的子宮內膜異位症，功血，不孕，更年期綜合症……
不能說這些病全能治愈，但是在西醫無術可醫的情況下，中醫藥可以提高這些病的治愈率，減輕病人的痛苦，這已經是難能可貴。病人感謝我們，說我們救了他們的命。
張齊在2-8/2006年的《世界日報》撰文說：“美國主流社會對中藥的負麵宣傳也是越演越烈。美國傳媒不斷誇大中藥的毒性，在這方麵不斷‘爆料’，渲染中藥不科學，有人因服用中藥而死亡等等。美國FDA每年都公布一批禁止使用的中藥名單，此名單年年增加”。
(3)。針灸熱與中藥冷現象
對西方人來說，中藥是一個比針灸難以認識的學問。從1972年尼克鬆訪華後針灸被美國主流發現，到1996年針灸針被FDA正式承認為醫療器械，美國人認識針灸大概用了24年的時間，我們要給美國人50年，甚至更多一些時間來認識中藥，畢竟我們自己花了2000多年的時間認識它。一個很簡單的概念“草藥是藥不是食”，要花幾十年的時間讓西方人來理解。而我們所能作的就是加強宣傳，加強實踐，以縮短這個時間。
有一個40多歲的美國男人花錢來針灸戒煙，同時患有慢性下肢靜脈鬱阻性潰瘍，等待截肢。我知道有些病人可以被中藥慢慢治愈，避免截肢，於是勸他試試中藥。我也知道他不富餘，但是寧願賠錢我也想試試保住他的腿。“雷鋒”是不能作的，於是我讓他花戒煙1/4的錢試服中藥20天，結果他說沒錢，不願試中藥。這是一個典型的美國人觀念中的針灸熱，中藥冷。
其實來自中醫故鄉的人都知道，在中國，中藥比針灸治病的範圍要廣得多。針灸隻是大的中醫醫院裏麵的一科，中藥分內，外，婦，兒，皮膚，等等許多科。中國的針灸科看的大多數是肌肉，神經問題。美國的針灸師看的是內外婦兒大雜科，在針灸以後，給病人一些中藥，還要解釋，“這是supplement，”有不少病是中藥治好的也把功勞記在針灸的頭上。
美國人對針灸作了不少研究，直到去年年底NIH還在召開會議研究針灸作用原理，最新的“腦成象”研究成為針灸研究的新曙光。
相比之下，對中藥的研究少之又少。美國人麵對這支“螃蟹”，不知如何“下嘴”去研究。據傳NIH每年都有替代醫學的研究經費，包括中醫，但是沒人申報課題。
針對這種“針灸熱，中藥冷”的現象，我們中醫生不得不把中藥作為針灸的“輔助”，推薦給病人，而不是處方給病人。 當我看到去年年底NIH的研究會議上說：針灸是治療病人的，並不針對正常人。我心中一喜，美國主流醫學終於承認針灸可以治病，而不僅僅是止痛，要過多少年才能聽到他們的主流醫學說一句：“中藥是治病的，不是食品補充劑，不是隨便什麽人都能吃的”呢？
當然作為現代針灸和中藥，很多時候是為保健，不僅僅是治病而已，這是另外一個話題。
(4)。商業化的市場與中醫本質的矛盾
在中國古代有兩個行業不是生意，一個是教師，另一個是醫生。教師掙的是“束脩”，醫生以救死扶傷為目的，而不是以賺錢為目的。
本人來自北京中醫藥大學，非常遺憾，既是教育機構，又是醫療機構。前幾天與北京中醫藥大學的朋友講電話時，她還抱怨，“我們的工資比中小學教師還不如。”
明代商人胡雪岩在生意場上賺了錢，想要行善了，才想起開藥店，傳承至今，胡慶餘堂。 在西方，醫療是一個商業行為，稱“Business”。醫生是要賺錢的，不掙錢而“救人”，被認為是“傻子”，有毛病，或有其它企圖。
10幾年前，有位85歲的美國婦女，行動不便，錢也不多。我想到她是我母親年齡的人，就說：“我來你家看你”。她大惑不解，趕忙說她馬上親自來。看病的過程中她一直以狐疑的目光打量我。看過病後，她大概看我確實沒有其它企圖，終於以母親的口吻告誡我：“醫生不幹那個，沒好處的事別幹”。
在美國貢獻是以另外一些形式被體現的。例如作義工，“捐款”等等。我這“雷鋒”精神與硬梆梆的美式觀念碰撞後，嚇得以後再也不敢輕易“奉獻”了，乖乖地看病賺錢。
現在，即使在中國，這種“醫療不是生意”的觀念也已經改變，典型的表現是為了推銷中藥，廠商們五花八門的宣傳，這一點中美皆然。中醫的本質“以治病為目的”，“沒病別亂吃藥”的理念已經成為過去式。代之以吃中藥美容，長壽，保健，甚至長高個子，增進智力，總之沒病也要吃藥。
有個美國婦女去大陸旅遊，問我哪裏是中藥的“聖地”藥店，我介紹了同仁堂。她於是特意去同仁堂谘詢保健方法。她35歲，很健康，沒什麽病。咱們的某一位坐堂老中醫給她開了5，6種中藥，她花了幾千美元。她很高興，認為自己終於取到了“真經”，回來後服用了3個月，出現失眠，頭痛，心悸，心煩易怒等症狀來看我。我了解了病史，查看了她吃的中藥以後，讓她去查一下甲狀腺的功能，結果輕微甲亢。我既沒開藥也沒針灸，隻讓她停藥2個月，然後再查甲狀腺功能。3個月後她回來告訴我，所有症狀全好了。她既沒紮針也沒吃藥，還沒花錢。她的病就是吃“保健品”吃出來的。
這個案例如果被主流媒體發現，豈不是又一大新聞：中藥會導致甲亢。
現在這種商業化的炒作和運用中藥，既危害了中美人民的健康，也在不斷地醜化中藥的作用，是中藥未來發展的巨大隱患。
(5)，促進中藥立法
草藥全部由中醫師管理在現階段是不大可行的。我認為，有一些藥，亦藥亦食，這部分藥不必管，大超市，小藥店盡可以隨便賣，例如紅麴米，當歸，芍藥，苡米，菊花，板蘭根，夏枯草等等。
要管的是“藥”，有較強副作用的中藥，例如麻黃，半夏。誰賣草藥誰就要有一個負責人，這個人是懂得中藥應用的。誰有資格？或許可行的是由NCCAOM的中藥證書持有者作顧問。
今後什麽藥被發現有較強副作用就由這些中醫師管起來。
其實FDA也有過類似決定，例如麻黃，在禁用中藥名單之後專門列了一條：美國NCCAOM考試證書持有者，可以在中醫傳統理論指導下使用。但是進出口海關目前尚沒有一個“A TOOL”來區別它們。
這種草藥責任製既可以促進目前混亂的中藥市場銷售的安全與規範，又能促進全美中藥逐漸走向專業化與正規化。
NCCAOM 應該根據近年來的中藥在臨床運用中出現的現實問題，列出一個需要被管理的草藥名單。中醫師們要小心應用被你管理的草藥。
評論
目前還沒有任何評論
登錄後才可評論.
