結直腸癌與CEA

　　美國結腸直腸癌的死亡人數約占癌症總死亡人數的11%，僅次於肺癌。早期診斷出的結腸直腸癌的5年存活率約為90%，但大多數的病例發現時已經晚期。篩查對於結腸直腸癌的控製是極為關鍵的，因為早期診斷和腺瘤切除可以大大提高患者的存活率。腫瘤標誌物缺乏特異性而對於人群的篩查不起作用，但在預測複發和治療效果方麵的作用卻十分重要。

結腸直腸癌早期診斷的指導原則

　　50歲或50歲以上的成人，首選每年進行一次糞便隱血檢測（FOBT），可以將死亡的危險性降低大約三分之一。其他的篩查方法還包括5年進行一次乙狀結腸鏡檢查或鋇餐檢查。直腸鏡檢查是最靈敏的檢查方法，建議結腸直腸癌中等危險性者每10年檢查一次，疾病確診後應縮短檢查時間。

　　結腸直腸癌高危個體是指那些腸炎患者、家族性息肉腺瘤患者、遺傳性非息肉直腸癌患者或有癌症家族史的個體。有結腸直腸癌家族史的個體結腸直腸癌發病的危險性比一般人高大約兩倍並且大約早10年發病。建議從40歲起進行檢查。

癌胚抗原（CEA）在結腸直腸癌中的應用

　　CEA被考慮作為腫瘤標誌物，但其在結腸直腸癌的檢測和診斷方麵不起作用。不建議CEA用於結腸直腸癌的篩查，但可以在結腸直腸癌病人的治療、輔助預後判斷、監測複發、評價療效方麵應用。

手術前和手術後的CEA檢測

　　許多研究結果都表明，手術前異常的CEA值和疾病複發的高危性以及不良的預後有關。手術後CEA水平的升高也指示預後不良，但在大多數情況下並沒有臨床相關性。建議手術後不要馬上進行CEA的檢測。作為無症狀患者疾病複發的指標，CEA的作用十分有限。CEA水平的升高通常預示著幾個月後病情的發展，並且可能是潛在的疾病治療後複發的信號。對於確定結腸直腸癌病人病情的複發，CEA報導的靈敏度大約為80%（17～89%），特異性大約為70%（34～91%）。

　　進行CEA的跟蹤檢測可以使直腸癌患者受益。病人確診後每2個月或3個月進行一次CEA檢測，持續2年。

對化療後或病情晚期的病人進行CEA的監測

　　CEA的檢測結果可以用於評價化療療效，以及在腫瘤的轉移不易被其他方法測出的情況下，用於腫瘤轉移的評估。需要注意的是，使用5-Fu後，會引起暫時性的CEA水平升高。

　　在缺乏其他確切的診斷標準的情況下，兩次連續超過參考值上限的CEA檢測結果提示病人病情可能有進展。