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地震後應該重點防疫哪些疾病?

(2008-05-18 04:41:00) 下一個

“大災後定有大疫”,這句古訓在很多現代自然災害後並不一定成立,因為醫療的進步,防疫意識的提高和措施的實施,很多傳染病都能被遏製。但地震後,因為輸水和排水係統的破壞,飲用水短缺,垃圾汙水堆積,災民集中生活,加上心理精神的衝擊,身體抵抗能力下降,這些因素都為傳染病提供了可乘之機。

以下是地震後可能引發的病症:

  (1)腸道傳染病,如霍亂、甲肝、傷寒、痢疾、感染性腹瀉、腸炎等;

  (2)蟲媒傳染病,如乙腦、黑熱病、瘧疾等;

  (3)人畜共患病和自然疫源性疾病,如鼠疫、流行性出血熱、炭疽、狂犬病等;

  (4)經皮膚破損引起的傳染病,如破傷風、鉤端螺旋體病等;

  (5)常見傳染病,如流腦、麻疹、流感等呼吸道傳染病等。其次是食源性疾病和飲水安全。

  (6)震後房屋倒塌,使食品、糧食受潮黴變、腐敗變質,存在發生食物中毒的潛在危險;

  (7)由於水源和供水設施破壞和汙染,存在飲水安全隱患問題。

  預防控製傳染病措施

  1.腸道傳染病注意飲水和飲食衛生是預防腸道傳染病的關鍵。保護水源,特別是生活飲用水,免受汙染。用漂白粉或漂白粉精片(淨水片)消毒生活飲用水。注意飲食衛生。不喝生水,飯前便後洗手,不吃腐敗變質或受潮黴變的食品,不吃死亡的禽畜,不用髒水漱口或洗瓜果蔬菜,碗筷應煮沸或用消毒劑消毒,刀、砧板、抹布也應嚴格消毒,生熟食品應該分開存放,水產品和海鮮食物要煮熟煮透再吃。注意環境衛生,消滅蚊蠅。不隨地大小便,糞坑中加藥殺蛆,動物屍體要深埋,有條件的可加放生石灰消毒,土層要夯實。要及時消除垃圾、汙物、環境消毒、管理好糞便、垃圾。

  2.蟲媒傳染病積極預防流行性乙型腦炎、瘧疾、黑熱病等蟲媒傳染病,隴南市是亞熱帶地區,又正值暑期,是瘧疾、黑熱病、乙腦等疾病的高發季節,應采取滅蚊、防蚊和預防接種為主的綜合措施。實行24h值班和疫情網絡零報告製度,控製和管理傳染源,家畜家禽圈棚要經常灑滅蚊藥,病人要隔離。清掃衛生死角,疏通下水道,噴灑消毒殺蟲藥水,消除蚊蟲孳生地,降低蚊蟲密度,切斷傳播途徑。做好個人防護,避免被蚊蟲叮咬,夜間睡覺掛蚊帳,露宿或夜間野外勞動時,暴露的皮膚應塗抹防蚊油,或者使用驅蚊藥。根據疫情監測動態,及時給易感人群接種乙腦疫苗,同時做好斯銻黑克、噴他脒、乙胺嘧啶、伯氨喹等緊缺藥物的儲備,一旦發生黑熱病和瘧疾方可有效治療。

  3.人畜共患病和自然疫源性疾病要加強人間和畜間疫情監測,及時與畜牧獸醫部門互通信息,以便有效處置首發疫情,嚴防鼠疫、流行性出血熱、炭疽等疾病的發生或流行。(1)大力開展防鼠、滅鼠和殺蟲、滅蚊為主的環境整治活動,降低蚊、蟲、鼠等傳播媒介的密度;(2)要管好家禽家畜,豬、狗、雞應圈養,不讓其糞便汙染環境及水源,豬、雞糞發酵後再施用,死禽死畜要消毒後深埋;(3)管好糞便廁所,禁止隨地大小便,病人的糞尿要經石灰或漂白粉消毒後集中處理;(4)臨時居所和救災帳篷要搭建在地勢較高、幹燥向陽的地帶,在周圍挖防鼠溝,要保持一定的坡度,以利於排水和保持地麵幹燥。床鋪應距離地麵2尺以上,不要睡地鋪,減少人與鼠、蚊等媒介的接觸機會;四是要做好鼠疫疫苗、出血熱疫苗和有關藥物的儲備,以便應急使用。

  4 預防經接觸和土壤傳播的疾病由於地震房屋倒塌,地麵裂縫,山體坍塌,江河汙染等原因,造成人員外傷,易引起破傷風、鉤端螺旋體病和經土壤傳播的疾病發生,對各種原因引起皮膚破損的人員必須及時注射破傷風抗毒素,對傷口進行清創縫合,給予有效的抗炎對症治療,嚴重的送醫院救治,教育廣大群眾破損的傷口不要與土壤直接接觸。

  2 預防食源性疾病

  1 災區不能吃的食品被水浸泡的食品,除了密封完好的罐頭類食品外都不能食用;已死亡的畜禽、水產品;壓在地下已腐爛的蔬菜、水果;來源不明的、無明確食品標誌的食品;嚴重發黴(發黴率在30%以上)的大米、小麥、玉米、花生等;不能辨認的蘑菇及其他黴變食品;加工後常溫下放置4h的熟食等。

  2 要正確加工食品糧食和食品原料要在幹燥、通風處保存,避免受到蟲、鼠侵害和受潮發黴,必要時進行曬幹;黴變較輕(發黴率低於30%)的糧食的處理,可采用風扇吹、清水或泥漿水飄浮等方法去除黴粒,然後反複用清水搓洗,或用5%石灰水浸泡黴變糧食24小時,使黴變率降到4%左右再食用。

  3 搞好飲水安全工作選擇合格的水源並加以保護。首選井水,水井應修井台、井欄、井蓋及井周圍30m內禁止設有廁所、豬圈以及其他可能汙染地下水的設施,打水應備有專用的取水桶;其次選沒有汙染的山泉、小溪和上遊水,並劃定範圍,嚴禁在此區域內排放糞便、傾倒汙水垃圾等;最後,可根據情況選接自來水供水管線、打手壓泵小口井等,集中式的飲用水水源取水點必須由專人管護。飲用水的處理與消毒:飲用水要經過澄清、過濾、消毒等處理後方可飲用。

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  李宗浩:對,現在急救裏麵,當然救命是很重要的,後麵的問題,等於說第一天、二天主要是救命,創傷的處理,手術等等。後邊,因為這個疾病有特殊性,因為土壤是髒的,大量的細菌。第二,地震有很多破皮,就很容易感染。而且地震上有一個特點,跟平常不一樣,唐山地震搶救中我深有體會,地震傷裏麵感染有兩個是非常可怕的,一個是破傷風,一個是氣性壞疽,這兩個病原地細菌是厭氧細菌,就是不喜歡氧氣,而且非常嚴重,平常我們看不到這樣的病,過去從來沒有見過這樣的病,唐山地震見到大量的。破傷風抽風抽的很厲害,呼吸窒息了,死亡率很高,這是很嚴重的,破傷風,一種是厭氧細菌,死亡率很高,非常危險。第二種叫氣性壞疽,這個也是腿腫的很厲害、疼的很厲害,腿腫了發亮的,惡臭的味道,死亡率很高。所以這兩個病是特殊的,所以這個是要注意的。後期當然還有一些腸道疾病,天氣變化,老下雨,上呼吸道感染,身體體弱的人還得肺炎。

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防屍堿中毒與除惡臭

  屍體腐化分解後產生氣體物質(包括硫化氫、氨、甲烷、二氧化碳等)和液體物質(含硫醇、屍胺、腐胺、糞臭素……及水等)。其中的多胺類化合物總稱為屍堿(包括屍胺、腐胺、神經堿、草毒堿等)。屍堿可致人體中毒。實際上,是屍堿與腐生菌同時繁殖的化膿性葡萄球菌和沙門氏菌所產生的毒素引起的中毒,是細菌性毒素所致的事物中毒。

  在清理大量屍體時,可能接觸多量的硫醇、屍胺之類的物質,所以應除惡臭,可戴用活性炭過濾的防毒口罩。接觸屍體的手要帶手套,特別要注意防止手部外傷,以免沾有細菌毒素引起中毒。進行清理屍體操作後及飯前必須認真洗手。另外,進行屍體清理工作的人員,為防厭氧創傷感染(如破傷風、氣性壞疽等),必要時可進行接種免疫血清。

  另外,可以用石灰水、黑色草木灰吸附屍體的含臭物質,也可用1%的二氧化錳與木屑混合吸附硫化氫的臭氣,也可噴灑3~5%的來蘇爾。實踐表明,效果最好的是次氯酸鈣、氫氧化鈣和漂白粉混合噴灑,能很快除臭與消毒。

  大量屍體的衛生清理

  大量屍體的處理不應采用焚燒方法,以防汙染大氣和防止周圍人群的吸入中毒。對少數患甲、乙類傳染病人的屍體,可以在徹底消毒後用屍袋密封後,運致開闊地焚燒。但必須注意,工作人員應在焚燒點的上風側,避免吸入中毒。另外,WHO建議,可用石蠟浸泡屍體後,就地焚化,以免疫情擴散。

  唐山大地震期間,有大量屍體要集中處理,但是,一時又很難找到不汙染周圍環境的處理場所。當時,不得不選在遠郊區的一個大深坑,進行屍體掩埋。為防汙染,采用了大量的漂白粉消毒處理方法,即在坑內,以一層漂白粉,一層屍體的掩埋。用這種方法處理了大量屍體後,經過幾次對周圍水質與土壤進行檢測。結果表明,用這種方法掩埋屍體後,沒有對地下水和局部土壤造成汙染。在非常時期,這可能是一種應急的、特殊的衛生處理措施。

更多信息: http://health.sohu.com/s2008/fangyi/

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