癌症你知道多少 (八)

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癌症複發是一個病人和醫護人員都不願看到的問題。

首先我們需要澄清一個事實,是真正的複發還是“假”複發。複發就是複發,哪來真假之分? 聽在下慢慢道來。前麵已經述及癌症的發生很複雜,與先天遺傳 (包括癌症易發基因和監控免疫基因缺陷),後天生活環境和生活習慣有關 (包括致突變因素增加和免疫功能障礙) 。也就是說,癌症的發生是受很多因素影響的,可以是單發,也可以是多發,很多情況下我們尚無機會看到癌症的多發。前麵已提過,器官移植後有些病人需要長期服用免疫抑製藥物,我們也發現這類病人癌症易發或多發。

發生癌症時本身就說明某些方麵出了問題 。癌症病人經過一係列“有效”治療,幾年後或更短時間,癌症又殺回來了,這讓病人和親屬很迷惑甚至不能釋懷。在下試著解釋一下這個問題,一是有可能同一個癌(注意不是同一種癌,例如肺癌有四,五種,每種中的每一個又都互不相同)因殘存或遠位轉移又複發回來了。二是另一個癌 (可同種,也可不同種)又發生了。要想弄清楚是哪種情況也不難,做一個癌症遺傳 (DNA 圖譜)特征檢測就可明白。因為每一個癌都有自己特有的遺傳信息。俺不是多事,是希望多囉嗦幾句,幫助減少一些醫患糾紛。既使是同一個癌複發,也屬“正常”範圍之內的事情,沒有哪個醫院或醫生會向病人保證百分之百不會複發 (缺乏科學態度)。象是腦瘤,再高超的醫生,再高級的手段都無法保證不複發,除非不顧及病人的生活質量和重要功能,甚至生命。應當相信,絕大多數醫護人員都是為病人的利益考慮的。

下麵我們聊聊幾個與癌症複發有關的因素。癌症體質和前麵多次提到的當事人後天因素就不贅述了,隻著重說說癌細胞的幾種詭詐技巧。腫瘤免疫逃逸(Tumor immune escape)(見附圖,  顯示黑色素瘤內充滿免疫細胞 (帶紅點者), 但似乎對瘤細胞 (藍色者)並未起相應的作用。免疫逃逸 ?),是腫瘤細胞通過多種方法 把自己裝扮隱藏起來,以逃避身體免疫係統的識別和攻擊,從而得以在體內生存或潛伏起來,然後伺機而動。機理很複雜,我們就不去管它了 。癌細胞冬眠 (Dormancy), 前麵已經說過,化療和放療以及生物療法的基礎是癌細胞的高活躍程度。如過癌細胞讓自己進入一個“休息”狀態,專業上稱之為癌細胞冬眠, 那麽上述治療方法就會大打折扣。很不幸,癌細胞真有這種能力,尤其是某些乳腺癌。這就為癌細胞留下了同一個癌症複發的種子。另外,細胞的分裂增殖是分期的,任何時候都有一部分細胞是處於不活躍的靜止狀態 (Cell cycle arrest),這部分細胞對化療,放療和生物療法都不敏感,也為以後的複發留下隱患。

癌細胞裝扮也罷,冬眠也罷,靜止也罷,或有其它鬼技巧,最終目的還是要卷土重來 。既然要卷土重來和發展壯大,就避不開免疫監視防禦係統。在下都有點兒不好意思了,老是談論這個問題 。但“要言不煩”, 你如果能聽進去一半,也不枉老朽費的功夫 。你的免疫監視功能正常工作時,癌症細胞就沒有機會,或少有機會再卷土重來,一直能把它們壓迫到和你一起壽終正寢,也就是百分之百的臨床治愈!相信在下,各種原因去世的人群裏 (尤其是老年人),相當一部分人都是戴 “癌”之身,但他們一生是 “清癌”的 。是免疫監視防禦係統維護了他們的 “名譽”。

我們都要學學那匹馬 (見附圖),先是被狗咬,然後奮起反抗 (心情愉快,睡眠充足,飲食均衡,適量運動),讓狗 (腫瘤細胞)離我們遠遠的!

囉嗦了半天,最後要說一句自保的話,在下和醫生們都不是神仙,不可能什麽都對,什麽都知道,什麽問題都能解決。但小文是真正的科普,信不信由你,好之為之。

本科普小文告一段落,應該是含蓋了腫瘤的基本知識和常見問題。如果感覺可以,希望有機會聊聊一些常見腫瘤的具體問題。謝謝網友的支持。

版權所有,轉載不究。圖片來自在下的工作,自然版權。

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西府納言 發表評論於
謝謝仙南渡、子菲魚的支持。
仙南渡 發表評論於
寫的非常好,都拜讀了,謝謝科普!
子菲魚 發表評論於
”為什麽不能盡量一直都讓家人過得愉快點兒,高興點兒?” 記住您的建議了。也學到了一些知識。謝謝您的辛勤勞動。
西府納言 發表評論於
謝謝各位關注。
萬維假巴 發表評論於
【另外,細胞的分裂增殖是分期的,任何時候都有一部分細胞是處於不活躍的靜止狀態 (Cell cycle arrest),這部分細胞對化療,放療和生物療法都不敏感,也為以後的複發留下隱患。】

》你的這個係列寫的非常不錯,包羅差不多腫瘤癌症的方方麵麵。讀完後收獲不少。

不過,感覺作者是一個不太喜歡聽“批評”意見的人,裏麵有些小問題,不太精確的地方,就不太認真和你討論了。上麵的這個問題,好像不是一個小問題,值得提一下。細胞大體可以分類為增值分裂的細胞【進入細胞周期】和{暫時}不增值分裂的細胞【G0】,(Cell cycle arrest)不是G0期的細胞,這個概念似乎有點混淆。盡管G0期的細胞還可以從新獲得進入細胞周期的過程。
MoatCity 發表評論於
"沒有哪個醫院或醫生會向病人保證百分之百不會複發 (缺乏科學態度)"
If you pay to get your car fixed, the mechanic would guaranty their work, and if he can not fix it, he would give your money back.
Not for cancer treatment, terminal illness, not supposed to be cured. That is the main reason, billions & billions are spent, for some patients there are simply no substantial outcome. Many, died on treatment table, or on the last dose of Chemo. Too much money involved, too many mis-leading treatments, false hopes and promises.
gweipwu 發表評論於
您的所勞是朋友們的快樂,謝謝!
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