癌症你知道多少 (八)
文章來源: 西府納言2018-10-12 08:05:00

癌症複發是一個病人和醫護人員都不願看到的問題。

首先我們需要澄清一個事實,是真正的複發還是“假”複發。複發就是複發,哪來真假之分? 聽在下慢慢道來。前麵已經述及癌症的發生很複雜,與先天遺傳 (包括癌症易發基因和監控免疫基因缺陷),後天生活環境和生活習慣有關 (包括致突變因素增加和免疫功能障礙) 。也就是說,癌症的發生是受很多因素影響的,可以是單發,也可以是多發,很多情況下我們尚無機會看到癌症的多發。前麵已提過,器官移植後有些病人需要長期服用免疫抑製藥物,我們也發現這類病人癌症易發或多發。

發生癌症時本身就說明某些方麵出了問題 。癌症病人經過一係列“有效”治療,幾年後或更短時間,癌症又殺回來了,這讓病人和親屬很迷惑甚至不能釋懷。在下試著解釋一下這個問題,一是有可能同一個癌(注意不是同一種癌,例如肺癌有四,五種,每種中的每一個又都互不相同)因殘存或遠位轉移又複發回來了。二是另一個癌 (可同種,也可不同種)又發生了。要想弄清楚是哪種情況也不難,做一個癌症遺傳 (DNA 圖譜)特征檢測就可明白。因為每一個癌都有自己特有的遺傳信息。俺不是多事,是希望多囉嗦幾句,幫助減少一些醫患糾紛。既使是同一個癌複發,也屬“正常”範圍之內的事情,沒有哪個醫院或醫生會向病人保證百分之百不會複發 (缺乏科學態度)。象是腦瘤,再高超的醫生,再高級的手段都無法保證不複發,除非不顧及病人的生活質量和重要功能,甚至生命。應當相信,絕大多數醫護人員都是為病人的利益考慮的。

下麵我們聊聊幾個與癌症複發有關的因素。癌症體質和前麵多次提到的當事人後天因素就不贅述了,隻著重說說癌細胞的幾種詭詐技巧。腫瘤免疫逃逸(Tumor immune escape)(見附圖,  顯示黑色素瘤內充滿免疫細胞 (帶紅點者), 但似乎對瘤細胞 (藍色者)並未起相應的作用。免疫逃逸 ?),是腫瘤細胞通過多種方法 把自己裝扮隱藏起來,以逃避身體免疫係統的識別和攻擊,從而得以在體內生存或潛伏起來,然後伺機而動。機理很複雜,我們就不去管它了 。癌細胞冬眠 (Dormancy), 前麵已經說過,化療和放療以及生物療法的基礎是癌細胞的高活躍程度。如過癌細胞讓自己進入一個“休息”狀態,專業上稱之為癌細胞冬眠, 那麽上述治療方法就會大打折扣。很不幸,癌細胞真有這種能力,尤其是某些乳腺癌。這就為癌細胞留下了同一個癌症複發的種子。另外,細胞的分裂增殖是分期的,任何時候都有一部分細胞是處於不活躍的靜止狀態 (Cell cycle arrest),這部分細胞對化療,放療和生物療法都不敏感,也為以後的複發留下隱患。

癌細胞裝扮也罷,冬眠也罷,靜止也罷,或有其它鬼技巧,最終目的還是要卷土重來 。既然要卷土重來和發展壯大,就避不開免疫監視防禦係統。在下都有點兒不好意思了,老是談論這個問題 。但“要言不煩”, 你如果能聽進去一半,也不枉老朽費的功夫 。你的免疫監視功能正常工作時,癌症細胞就沒有機會,或少有機會再卷土重來,一直能把它們壓迫到和你一起壽終正寢,也就是百分之百的臨床治愈!相信在下,各種原因去世的人群裏 (尤其是老年人),相當一部分人都是戴 “癌”之身,但他們一生是 “清癌”的 。是免疫監視防禦係統維護了他們的 “名譽”。

我們都要學學那匹馬 (見附圖),先是被狗咬,然後奮起反抗 (心情愉快,睡眠充足,飲食均衡,適量運動),讓狗 (腫瘤細胞)離我們遠遠的!

囉嗦了半天,最後要說一句自保的話,在下和醫生們都不是神仙,不可能什麽都對,什麽都知道,什麽問題都能解決。但小文是真正的科普,信不信由你,好之為之。

本科普小文告一段落,應該是含蓋了腫瘤的基本知識和常見問題。如果感覺可以,希望有機會聊聊一些常見腫瘤的具體問題。謝謝網友的支持。

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