一張表看懂胖瘦兩種人的二型糖尿病特點

	胖子1	瘦子1
病理基礎	周圍組織對胰島素抵抗性為主	胰腺分泌胰島素功能不足為主
發病原因2	環境因素為主： 吃得多，動得少	遺傳因素為主： 家族中有二型糖尿病遺傳背景，
逆轉方法	管住嘴比邁開步更重要，減肥是關鍵	相對較難，積極運動為主兼飲食控製
藥物選擇3	雙胍類；胰島素增敏劑：格列酮類	胰島素促泌劑：磺脲類或格列奈類藥物

1. 這裏討論的瘦子不是糖尿病發病後變瘦的，而是原先就一直瘦的人。胖子不僅是體重、 BMI超標的；還包括體重、BMI正常， 但是胖在腹部、腰圍的向心性肥胖、蘋果型身材者。
2. 這是在排除其他內分泌代謝紊亂疾病、藥物等潛在繼發因素後討論 
3. 藥物選擇僅供參考。具體使用，以醫師處方為準。

 

所有跟帖： 

• 總結得很好。西方對胖糖尿病人研究較多，而對瘦糖尿病人研究較少。而亞裔第二類為數不少。 -吃與活- ♂ (149 bytes) () 11/01/2016 postreply 18:57:00

• 我的祖母是在70年代中期發現有糖尿病的。 -Diana-Sun- ♀ (161 bytes) () 11/01/2016 postreply 20:39:27

• 感覺您祖母也許屬於正常體重肥胖的類型。關於這種類型，我寫了一篇博文。 -吃與活- ♂ (227 bytes) () 11/01/2016 postreply 20:50:44

• 我直覺她不是。你文章裏的是現在中國人常見的肥胖型，胖在內髒，一定程度上也是吃出來的。 -Diana-Sun- ♀ (229 bytes) () 11/01/2016 postreply 21:02:40

• 當然你的直覺更應該貼近實際情況。東亞人中胰島素分泌不足的人也不少，但分泌不足的成因似乎還不太明了。 -吃與活- ♂ (0 bytes) () 11/01/2016 postreply 21:12:24

• 是的，多基因遺傳。但又不像一型糖尿病那樣。 -Diana-Sun- ♀ (0 bytes) () 11/01/2016 postreply 21:16:17

• 我覺得我讀書的時候的2型糖尿病大多是這種病人。 -Diana-Sun- ♀ (0 bytes) () 11/01/2016 postreply 21:23:26

• 我覺得她遺傳因素更占主導地位，還有一個原因，就是她的孫子也是2型糖尿病。 -Diana-Sun- ♀ (257 bytes) () 11/01/2016 postreply 21:47:04

• 環境因素使糖尿病提前了三十年。一次次的精米白麵，一次次的大魚大肉，過早地耗損了胰腺，讓四十歲的胰腺如同七十歲的胰腺。 -吃與活- ♂ (0 bytes) () 11/02/2016 postreply 06:17:26

• 哈哈，教授的話讓我想到迷信的說法。 -Diana-Sun- ♀ (320 bytes) () 11/02/2016 postreply 09:59:13

• 其實這個迷信的說法無非在講一個普通的道理：人體器官是會折舊而且有使用限度的。正如樓上“北美愚醫”所說，長期慢性的stress -吃與活- ♂ (955 bytes) () 11/02/2016 postreply 11:27:45

• 俺是瘦子, 但俺覺得俺是吃的，麵食吃的太多了 -xiaoxiao2013- ♀ (0 bytes) () 11/01/2016 postreply 19:02:25

• 可以問一下你的腰臀比是多少嗎？謝謝 -Joyluxf- ♀ (0 bytes) () 11/01/2016 postreply 20:13:33

• 還可不可以問一下懷孕時的血糖如何？ -Diana-Sun- ♀ (0 bytes) () 11/01/2016 postreply 21:50:21

• 其實瘦子也不見得吃得少。 因為終生能吃又不胖，往往飲食習慣更不好。 -greenonion- ♀ (53 bytes) () 11/01/2016 postreply 19:18:07

• 覺的素食者愛得糖尿病，因為大米白麵吃得多 -xiaoxiao2013- ♀ (0 bytes) () 11/01/2016 postreply 19:22:43

• 一並回樓上兩位：其實總熱量是關鍵。 -Diana-Sun- ♀ (203 bytes) () 11/01/2016 postreply 20:56:19

• 謝謝，小本子記上了 -xiaoxiao2013- ♀ (0 bytes) () 11/02/2016 postreply 14:01:58

• 中國人瘦的人多，老外胖子多 -Tianyazi- ♂ (0 bytes) () 11/01/2016 postreply 20:08:12

• 以前是這樣的，現在向西方看齊了。而且中國人的胖，胖在肚子裏，危害更大。 -Diana-Sun- ♀ (125 bytes) () 11/01/2016 postreply 20:44:48

• 從我看到的,2型糖尿病人確實蘋果型身材的多,不論胖瘦. 遺傳基因似乎起決定作用. 吃得多也有這種基因的因素吧,所以胖的也多. -阿明.- ♀ (0 bytes) () 11/02/2016 postreply 02:44:50

• 蘋果型身材的反麵是X 身材嗎？有遺傳基因的人隻要控製體形---fit，就很大程度上控製住了糖尿病吧？ -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 11/02/2016 postreply 07:15:59

• 這個X身材很形象，蘋果身材就是O身材。正好對著。 -Diana-Sun- ♀ (0 bytes) () 11/02/2016 postreply 10:08:58

• 有些人確實容易胖，可以說是基因的關係。這種人比其他人更應該少吃。這種人也容易有其他的代謝紊亂 -Diana-Sun- ♀ (164 bytes) () 11/02/2016 postreply 10:23:33

• 如何檢查胰腺分泌胰島素功能？就是想知道自己是否有遺傳問題。 -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 11/02/2016 postreply 07:06:47

• 糖耐量試驗可以間接地反應胰島功能。C肽測定和胰島素釋放試驗可以直接地反應胰島功能，也用於糖尿病分型。 -禦用文人- ♀ (275 bytes) () 11/02/2016 postreply 09:50:55

• 謝禦醫。糖耐量試驗是對胰島素分泌和利用的綜合評估，應該還是今天糖尿病診斷的金標準。 -Diana-Sun- ♀ (0 bytes) () 11/02/2016 postreply 10:03:45

• 禦醫，能好奇的問一下你屬於哪一類身型的人？ -Diana-Sun- ♀ (0 bytes) () 11/02/2016 postreply 10:06:43

• 我六十多歲才出現的高血糖，減肥，減少碳水化合物的攝入，加上 Metformin 就控製住了。 -禦用文人- ♀ (218 bytes) () 11/02/2016 postreply 10:13:52

• 在問問題前，我的直覺把你歸到瘦人糖尿病，遺傳因素為主這一類。 -Diana-Sun- ♀ (74 bytes) () 11/02/2016 postreply 10:49:36

• 原來很胖的。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 11/02/2016 postreply 10:58:14

• 謝禦醫和diana. 糖尿病話題是我目前最感興趣的話題，長知識了。 -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 11/02/2016 postreply 14:46:42