來到三月中下旬，全國天氣終於回暖了。
一夜花開，景色很好，但很多人眼淚汪汪、鼻涕不斷——春天，這個過敏人又愛又恨的季節。
毛絮飛舞，需要全副武裝。戴口罩的人一點也不孤單，你會發現，身邊飽受過敏性鼻炎、結膜炎、濕疹等困擾的人越來越多了。
過敏，為何成了現代人的集體困擾？
01
北花粉，南塵蟎，過敏人哪裏都不好躲
過敏，看似是個小問題。持續發作起來，有人覺得“生不如死”。
作為全球第六大慢性病，世界衛生組織估算，全球約有30%-40%的人被過敏所困擾，總人數可達25億。
中國疾病預防控製中心學者預計，若按照40%人口患有過敏性疾病，全國過敏人數可超5億。
過敏發作，不隻是打個噴嚏那麽簡單。其中，過敏性鼻炎最常見，但有些過敏者的症狀可能伴隨哮喘、結膜炎，或者皮炎/濕疹。
即使是很多人患有的鼻炎，應對症狀也並不容易——長期堵塞，鼻涕不斷，導致大腦終日昏沉、睡也睡不好。這些影響生命質量的疾病體驗，過敏性鼻炎者都懂。
而春天，恰恰對過敏體質並不友好。根據美團買藥健康指數，3月以來，全國抗過敏用藥需求明顯上升。以3月1日為基點，到3月18日，抗過敏用藥需求增長了24%，像氯雷他定等抗過敏“續命藥物”會進一步熱銷。
分區域來看，三月上旬，鼻過敏搜索量最高的地區是華北地區（如北京、天津、濟南、濰坊），其後是華東（如金華、南京）和華南（如東莞、中山）。眼過敏的地區分布也基本相似，華北依然高居榜首。
近期“元凶”，是漫天飛舞的花粉。3月主要是柏樹、楊柳科、桃樹花粉，4-5月則是樺樹、梧桐和白蠟等樹種花粉組合。濃度最高時，可結成肉眼可見的“煙霧”。
圓柏花粉散播成“霧”，圖源小紅書網友@哇塞姐
科學認為，花粉顆粒含有特定蛋白質，當這些蛋白質被免疫係統錯誤識別為有害物質時，身體會釋放組胺等化學物質來對抗它們，從而引發打噴嚏、流鼻涕、眼睛發癢等過敏症狀。
如果你對花粉過敏，即使你沒有出門賞花，也可能中招。開花期間，花粉粒隨風飄散，通過頭發、衣物、窗戶、空調進入生活空間。
根據“全國花粉監測網”，3月20日，北京、蘭州、南寧、南昌等城市的花粉過敏指數就處於“極易引發過敏”的警戒水平。
能躲過花粉，過敏人也很難躲過塵蟎。理論上，粉塵蟎和屋塵蟎全年存在於室內環境，在溫度適宜、濕度較高的春夏秋季節達到繁殖高峰。
一份對過敏原的係統調研，選取了三個代表城市，西部重慶、中部武漢和北部鄭州，發現塵蟎是目前最主要的過敏原。在過敏性鼻炎患者人群中，對粉塵蟎和屋塵蟎的過敏率分別高達66.9%和64.1%。
其次則是花粉，過敏性鼻炎患者對其過敏的比例在10%-20%之間。而貓毛（皮屑）、狗毛（皮屑）過敏的比例其實沒有想象中高。
具體來看，由於地理環境的差異，中國南北方人對花粉、塵蟎的敏感度不太一樣。比如，楊柳、樺樹等風媒花植物多生長在北方，花粉輕盈，飄散遠、濃度高，春季少雨又疊加大風，會增加呼吸道敏感性。
根據廣州醫科大學呼吸疾病國家重點實驗室的研究，從比例來看，在中國過敏患者中，北方人對花粉的過敏率高於其他區域，尤其是南方沿海地區。
反過來，南方相對潮濕溫潤的氣候，也讓屋塵蟎、粉塵蟎有了理想溫室。沉浸式待在“高濃度”的塵蟎環境中，持續刺激免疫係統，南方患者對塵蟎的過敏率更高。
據該實驗室學者李宛珈等人的另一份研究，在廣州，蟑螂（24.14%）是僅次於塵蟎的吸入性過敏原，原因也是一樣的——因為蟑螂多。免疫係統選擇“敏化”而非“耐受”。
當然，由於氣候變暖和城市綠化模式改變，南方一些城市的花粉過敏情況也在增加。比如前麵提到的3月20日花粉指數警戒城市，南昌、武漢等位於南方。
02
過敏症狀年輕化，都市人更易感
“以前人們根本不會過敏，現在怎麽越來越多了？”
這是事實。無論花粉、塵蟎過敏，還是其他過敏原形式，中國人的過敏率整體有所上升。
根據廣州醫科大學研究，2018年對比2008年，對花粉敏感的25-44歲成人鼻炎患者和15-24歲對動物皮屑敏感的鼻炎患者大幅增加。
重要的是，過敏人群特征趨於年輕化和城市化。疊加起來，體現為城市兒童存在普遍的過敏問題。現在，大城市的中小學裏，孩子有過敏性鼻炎是班上的“標配”。
據另一份來自廣醫科呼吸疾病國家重點實驗室的研究，城市兒童哮喘患病率為6.6%，是農村兒童（2.5%）的2.6倍；過敏性鼻炎有數倍差距，城市兒童為23.2%，農村兒童僅為5.3%；濕疹方麵，城市兒童患病率達34.1%，也高於農村兒童的25.9%。
年齡上看，無論城鄉，年輕人的過敏問題都遠比老年人普遍。城市18-29歲年輕人過敏性鼻炎患病率高達11.1%，比70歲以上老人（6.3%）高出近一倍。農村地區雖然整體水平較低，但年齡分布趨勢相似。
歸根結底，家族遺傳，在過敏問題中扮演著重要因素。研究顯示，過敏家族史是兒童過敏的頭號預測因素——擁有過敏家族史的兒童患過敏的風險是未有相關因素兒童的4.84倍。
成人的首要風險因素也跟家族史有關，擁有哮喘家族史的患病概率是未有相關因素人群的3.99倍。
一代接一代，過敏似乎跟我們綁定。而其他重要風險因素，還包括花粉過敏史（2.41倍）、食物過敏（2.29倍）、抗生素使用（2.08倍）等。對兒童而言，吸二手煙（1.70倍）、是男生（1.58倍）和家裏養寵物（1.56倍）也會略微增加一些概率。
也就是說，如果你是年輕人、男性、又生活在城市、又有家族過敏史，那你已經處於過敏高風險的境地。
03
身體過敏，因為我們太幹淨了？
家族遺傳，可以解釋後代過敏的一部分原因。但為啥都市人的過敏日益高發，三十多年前就有人關心這事。
1989年首次提出的“衛生假說”認為：我們的生活環境太幹淨了。英國流行病學家大衛·斯特拉坎發現，家庭中兄弟姐妹越多，孩子患過敏的風險就越低。他認為，早期接觸微生物有助於免疫係統的健康發育。
免疫係統是需要“鍛煉”的。
當我們的生活過於衛生，免疫係統沒有足夠的訓練對象時，它可能會過度警覺，將無害物質誤認為威脅。這就像一支閑置的軍隊，沒有真敵人可打，就開始自我演習，把花粉、食物蛋白等無害物質當成了入侵者。
因此，“過敏就是免疫力差”的觀念是個誤區。過敏往往是免疫係統“太活躍”了，而非“太虛弱了”。否則，老年人應該比年輕人更易過敏才對。
支撐“衛生假說”的重要時機是新冠疫情。香港中文大學醫學院團隊研究發現，疫情期間出生的嬰兒過敏症發病率同比疫情前增長了49%。
研究者推測，疫情期間的頻繁消毒、減少社交和口罩佩戴，導致嬰兒腸道微生物的多個關鍵指標明顯下降，包括微生物豐富度、多樣性以及抗菌肽和抗生素抗性基因豐富度。
這些變化影響了嬰幼兒免疫係統的發育，使得他們麵對外界環境時更容易產生過敏反應。
除了“太幹淨”，過敏人數的增長還存在諸多因素，很難一概而論。
比如，讓你感到宏觀的全球變暖問題，導致了花期延長。植物花期一久，自然釋放更多花粉。前麵提到，麵對過敏原，紊亂的免疫係統往往選擇“敏化”而非“耐受”，因此暴露越多，過敏反應越嚴重。
新冠“陽康”後的“長新冠”，也是一個潛在因素。頂刊Nature Communications刊文發現，新冠與過敏性疾病（尤其是哮喘和過敏性鼻炎）的長期風險增加顯著相關，至少在“陽康”半年後都會存在。
此外，都市生活更高的精神壓力（長期焦慮、失眠）、飲食結構（高脂飲食、高添加劑攝入），都可能提升過敏風險。
至於個體，何時開始對何種要素過敏，是多種因素混合的結果。這也是為什麽有些人小時候不過敏，成年後換個工作、換個城市，甚至什麽變化都沒有，有一天就突然過敏了。
一旦有了過敏底子，根治很不容易，鍛煉仍是有效辦法。在這裏，鍛煉的目標不是簡單地“增強免疫力”，而是幫助調節和平衡免疫係統，使其區分真正的威脅和無害物質，減少過度反應。
過敏是我們享受城市文明的一點小代價。保持衛生依然很重要，但如果想要抵禦過敏，也許我們確實需要“髒”一點點——當然，是科學意義上的“髒”。
周末去郊外鍛煉，讓身體“接接地氣”，或者在陽台上種幾盆植物，製造一點大自然的氛圍，說不定就是最好的“過敏疫苗”。
