經過多項檢查，若溪確診輕度抑鬱症和中度焦慮症。作為一名應用心理學博士、從業超過 10 年的心理谘詢師，她感到晴天霹靂。但也因此，她更對這些病症有了更深入的心理體驗—— " 千萬不要聽到誰得抑鬱症就衝到 TA 家裏，妄圖把對方的生活背在身上。那樣不但幫不到患者，還可能摧毀自己。"???????
踏入新的一年，曾經的 " 元氣少女 " 趙露思的健康狀況備受關注——照片裏的她，看起來憔悴無力。她發長文回應，承認自己患上抑鬱症。
回顧過去五年，趙露思表示自己不夠重視心理問題。起初，她嚐試用自責的方式來處理抑鬱情緒；後來受家人離世等事件影響，而未能持續治療。去年以來，她的身體出現頻繁眩暈、關節疼等抑鬱症軀體化症狀，嚴重時連吃飯走路都成大問題。
抑鬱症早已不是陌生小眾的疾病。《2022 年國民抑鬱症藍皮書》數據顯示，目前我國患抑鬱症人數超過 9500 萬，這意味著每 14 個人中就有 1 個抑鬱症患者。然而，從了解病症到積極治療，兩者間存在著較大的差距。據統計，在一年內被診斷為抑鬱障礙的患者中，僅有 9.5% 曾接受過衛生服務機構的治療。
抑鬱症並不是簡單的情緒感冒，也無法吃三五天藥就立即恢複。一旦患上抑鬱症，身心會遭受什麽樣的磨難？如何與抑鬱症患者溝通相處，從而避免對方走向不可挽回的狀況？一些流行的心理詞語，比如原生家庭，為什麽更可能把人困在認知的死胡同裏？
心理谘詢師若溪接受了新周刊記者采訪。在新近出版的《自我的重建》一書中，她講述了自己 4 年間 3 次患上抑鬱症並最終康複的經曆。從治療師與患者的雙重視角，若溪勇敢地剖析了自己在康複路上踩過的 " 坑 "，分享了自己劫後餘生的欣喜。
《自我的重建》
若溪 著
中信出版社 · 心理分社，2025-1
" 你就學心理學的，
咋就患上了抑鬱症？"
北京某身心疾病科室裏，醫生說：" 你一看就很焦慮。" 若溪連忙否認：" 沒有，我挺好的 "。
在醫生的要求下，若溪深深吸氣，又緩緩吐氣。她這才發現之前自己一直聳著肩。對於這名二胎媽媽來說，放鬆的感覺久違到有點陌生。由於孩子長濕疹鬧覺，她已有兩三年沒睡過一個整覺，當天看醫生是為了開輔助睡眠的藥品。
經過多項檢查，若溪確診輕度抑鬱症和中度焦慮症。作為一名應用心理學博士、從業超過 10 年的心理谘詢師，她感到晴天霹靂。" 以前抑鬱症這個名詞，隻會出現在書本裏和一些（來麵診的）個案討論上，怎麽會落到我的頭上？"
這些年的生活場景一股腦湧現。在同齡人當中，若溪儼然 " 人生贏家 " ——在公司裏頭，頂著專業光環，身兼重點高校心理谘詢師一職；在家庭中，她兒女雙全。這位運動達人自認身體不錯，一年下來不曾感冒，還常慶幸自己長期失眠也不耽誤任何事。
走出抑鬱症後，心理谘詢師若溪更注重生活的張弛有度。（圖 / 受訪者供圖）
事情沒耽誤，就是誤了自己。若溪在 " 雞 " 娃和 " 雞 " 自己之間往返跑，每天一睜眼就是忙於照料家人和工作。確診後，她才意識到之前自己一直處於應激狀態。" 哪裏是我身體好，是身體在調動所有的能量，讓我應付生活而已。不是沒有病，而是不敢病。"
既然有病，就得吃藥。拿著治療抑鬱症的藥品，若溪猶豫不決——藥，吃還是不吃？她認真閱讀了所有藥品的說明書。經過一輪思想鬥爭，若溪第一次吃抗抑鬱藥是含著淚吞下去的。她形容當時像極了 " 宮鬥劇裏被迫服毒的情節 "。
嚴格遵照醫囑，她晚上總算能睡上整覺。突然，她的藥被家人扔掉了，因為家屬比她更難以接受她患有抑鬱症的事實，甚至質問：" 你就學心理學的，咋就患上了抑鬱症？"
無論如何，若溪還是選擇相信醫生，再次跑去掛號開藥。她打通精神分析師的電話，開始一周多次的心理谘詢。" 藥物治療、心理治療，就像墊在我腳底下的兩塊磚石，讓我不被抑鬱的沼澤完全淹沒。" 若溪說道。
" 你要堅強 " 是最無效的一句話
四年來經曆三次抑鬱症，從輕度到中度，再到重度，若溪經受了不同軀體症狀的煎熬。抑鬱症看似是心理問題，實際會影響患者的內分泌係統、自主神經係統等，從而影響到整個身體的運行。若溪解釋：" 身體是心靈安放的一個場所。如果這個場所的物質基礎出了問題，或者精神係統出了問題，彼此都會相互影響的。"
她說，很多症狀除了患者本人，其他人很難覺察到。初次確診，若溪感到自己思維明顯變慢，判斷力驟然減退，站在衣櫃前半小時，硬是挑不出一件能穿去買菜的衣服。抑鬱症還影響到她的手眼協調能力，她打了 20 多年網球，突然發球時卻連拋都拋不直。有時候，血液上湧所造成的強烈窒息感或者自殺的念頭，會像閃電那樣突然來襲，使她感到如臨深淵。
若溪酷愛打網球，曾教會身邊十多位朋友打網球。（圖 / 受訪者供圖）
這些複雜的身心處境，她無法奢望所有人都能理解。一名親人曾對若溪說 " 要勇敢堅強一點 "，鼓勵她每天要有計劃，每完成一項就打鉤。當時聽到這些所謂的鼓勵和日程，她覺得自己快要窒息了。經過親測，若溪發現，對抑鬱症患者最無效的一句話是 " 你要堅強 "。
對於這些不明所以的質疑，若溪會主動遠離。與此同時，她倍加珍惜願意陪伴自己走過康複路的親朋。70 多歲的媽媽從老家來到北京，騎著自行車送孫輩上學。哥哥下了班跨半座城，跑來給她做飯。閨蜜二話不說領著她到郊區散心，耐心陪她重新開始練習網球基本動作。一位朋友幫她整理了亂糟糟的客廳和衣櫃，使當時判斷力告急的若溪鬆了口氣。
回過頭來看，若溪感恩這些仗義相助，而且欣喜大家在幫助時注意了相處的邊界。
抓住老天爺給的提醒
與抑鬱症抗爭的過程中，若溪深刻認識到抑鬱症並非現代社會的產物。早在《黃帝內經》中就有類似的 " 情誌病 " 的記載。隨著物質文明的極大豐富，人們在解決了基本的生存問題後，開始有更多的時間關注內心的感受，抑鬱症也逐漸浮出水麵。
十多年的心理谘詢工作中，若溪遇見各種各樣的來訪者。在她看來，比較完美主義、事事都要做到最好，一遇到困難就自我反思，這樣的性格可能會增加抑鬱易感性，患病概率會大一些。然而，抑鬱易感不等於必然會得抑鬱症。
在人均內卷的職場裏，領導 PUA 疊加自我 PUA 非常常見，有網友感歎 " 現在但凡上進點的朋友都抑鬱了 "。若溪把快節奏的都市生活比作高壓鍋，而人就好比這高壓鍋裏的排骨。若壓力不是特別大時，人能夠承受，打開鍋，裏麵依然是排骨；如果壓力過大或者持續時間過長，排骨就會全部粉碎。
從抑鬱症逃出來後，若溪學會時刻評估自己的壓力承受範圍，留意睡眠、體重和毛發生長等情況。" 老天爺無時無刻不在給提醒，隻不過我們（未必）接收得到。在高速運轉的社會裏，沒有這種覺知，就像盲人騎瞎馬走在懸崖邊上。"
抑鬱症康複後，若溪選擇離開壓力滿滿的大城市，到雲南開啟新生活。（圖 / 受訪者供圖）
這種對自我的覺知，聚焦當下，也重啟對過去的回顧。初犯抑鬱症的時候，若溪就不住反思自己得抑鬱症的原因。她和精神分析師一起，重訪了自己的童年、學生時代和婚後生活的記憶，像剝洋蔥那樣回溯性格和認知的源頭。
幼時安全感缺乏的經曆催化了若溪部分的抑鬱易感特質，但是她不願意簡單地把鍋扣在 " 原生家庭 " 上麵。她認為社會流行的 " 原生家庭 " 概念，容易讓人陷入‘完美父母’的錯誤假設，把問題完全歸咎在外。父母會有錯，但也不能忽略他們的初心與局限。" 我們沒辦法重新活一遍，但是我們可以修改自己的內心對世界的認知。"
別人看來若溪被抑鬱症反複折磨，但是她卻認為抑鬱症是一份禮物，給了她重建自我的機會。" 以前自認為世界離不了我，其實離開了我，世界照樣轉。那麽，我就把自己先照顧好，才有可能去關照我愛的人和愛我的人。"
劫後重生，若溪知道了自己身體和精神的極限，她重新找回生命中的陽光和灑脫。
Q&A
新周刊：演員趙露思發微博承認自己從 2019 年開始有情緒方麵的問題，直到去年出現明顯的抑鬱症軀體化症狀。作為朋友，觀察到對方的哪些症狀需要表達關心？
若溪：曾經和你有很多交流的人，突然不怎麽交流，信息也不怎麽回。換句話說，TA 與人溝通的方式發生了很大變化。這可能是第一個信號。
第二個信號是抑鬱症到一定程度會呈現出 " 抑鬱樣貌 "。大概有兩個極端，一個是突然變瘦，體重驟減 10 斤以上，皮膚失去光澤，臉頰凹陷，眼神渙散。另一個可能是由於暴飲暴食，體重短時間內劇烈增長。這種 " 抑鬱樣貌 " 很可能是內分泌係統紊亂導致的。
（圖 /《以家人之名》）
還有一些輔助的信號，比如經常出現嚴重失眠，言語裏透著悲觀，甚至把平時珍視的東西拿去送人，仿佛要跟這個世界告別。親朋身上出現這些信號，就要小心。
新周刊：第一次患抑鬱症時，你的確診結果是 " 輕度抑鬱症與中度焦慮症 "。抑鬱情緒、抑鬱症與焦慮症，這三者之間有什麽區別？
若溪：抑鬱情緒是一種情緒。別看它和抑鬱症差一個字，性質卻是完全不一樣的。
抑鬱情緒是人一生中或多或少經曆的，比如受到某個事件打擊，然後心情比較低落，但是能恢複過來。抑鬱情緒也不會導致一些軀體性症狀。
抑鬱症是一種身心功能的紊亂，還會導致軀體化症狀。第一個特征是情緒低落，第二個特征是伴隨思維減慢，第三個特征是行動減少。我很喜歡打網球，但抑鬱症發作時就不想去打球。這三點持續超過兩周沒恢複，較容易被診斷為抑鬱症。
當然，從醫學上，抑鬱症的診斷還有很多測量方式，比如腦電圖、血液生化、焦慮抑鬱量表等。醫生會綜合這些結果，才會診斷這個人是不是有抑鬱症。
抑鬱症患者大多有輕重程度不一樣的焦慮症。患有焦慮症的人時時像熱鍋上的螞蟻，為一些還沒發生但可能發生的事兒而擔憂，去做很多不必要的預防。
新周刊：提起吃藥，不少人會擔心藥物產生的副作用。患有抑鬱症就得吃藥嗎？不吃藥可以嗎？
若溪：如果醫生判斷要吃藥，就大膽地吃，這不是什麽洪水猛獸。為了寫作《自我的重建》，我也采訪了一些醫生，了解到抗抑鬱藥已進入到第四代，比原有的藥效果增強，同時副作用減少了。
服藥是為了讓我們的身體不掉入惡性循環，但是能不能有效，則是後話。研究數據表明，隻有不到 1/3 的人對抗抑鬱藥敏感。就算每個抑鬱症患者都遵醫囑服藥，也僅有 1/3 左右的人能有明顯的療效。
（圖 /《年少日記》）
有病就治療，不必過度把吃不吃藥的責任放到自己身上。
新周刊：抑鬱症患者的服藥周期是怎樣的？什麽情況下才是最合宜的停藥時間點？
若溪：一個抑鬱症病人從吃上藥到最後能夠停藥，最快的時間至少兩年。抑鬱症本來就是多年慢慢形成的疾病，所以病去也像抽絲，得慢慢來。
人們容易有一個誤區，我都吃上藥了，甚至連吃 5 天，怎麽沒見變化？對不起，精神科的藥物不是說你吃了馬上就有效果。這藥得在身體代謝力儲存到一定量，通常至少半個月至一個月可能才會起作用。
服藥中途，病人提前自己減藥或者停藥，這是非常危險的。它會有一個戒斷反應，嚴重的會損傷神經。
新周刊：要是終身吃藥，咋辦？
若溪：我經曆了兩次抑鬱症複發。醫生告訴我，要是出現第三次複發，我基本上要終身服藥。這話乍一聽很可怕，但慢慢就釋懷了。高血壓、糖尿病不也得終身服藥嗎？要是真要終身服藥，我就把自己當作得了慢性病。隻要能保持心理健康、能做想做的事，服藥就服藥。
新周刊：身邊患有抑鬱症的朋友常會自責，大家都在上班上學，為什麽偏偏就我患上抑鬱症。抑鬱症患者如何在追溯抑鬱症成因的同時，又不陷入自責當中？
若溪：自責大可不必。如果是我主觀原因導致某個事情，我需要反省，也會自責。但是得抑鬱症是我們主觀想要的嗎？肯定不是。我們都希望自己健康，所以我覺得這個 " 自責 " 某種程度上也反映出這人的思維習慣。這也是抑鬱的一個蛛絲馬跡。
（圖 /《一點就到家》）
我剖析過自己患上抑鬱症的原因，第一個是我從小怎樣被養育。我沒有辦法去決定我生在什麽樣的家庭、有什麽樣父母。
第二個原因是我成年後所處的高壓環境。成年環境裏頭，我會選擇自己生活的城市，但是這個城市會以什麽樣的環境來影響我，也不是我自己能夠決定的。
第三個原因，我經常遇到降低我自尊的一些事件和說法，那更不是我自己願意的。所以我覺得自責大可不必，反思可以，但是我們沒有義務要去為其他人的錯誤買單。
新周刊：發現身邊親朋患有抑鬱症，普通人與患者溝通時應該注意什麽？
若溪：如果身邊有人患有抑鬱症，在言語上不要想著去鼓勵 TA。當你鼓勵 TA" 把自己打扮漂亮一點 "，其實 TA 聽到的是自己的不堪。給他打氣加油也可能帶來新的壓力，因為他會怕辜負朋友的一番好意，讓自責感變得更重。
真能支持到我的，是哥哥當時說的一句話：你不用堅強，隻需要按你自己的喜好，去放鬆休息就可以了。聽到這個話，我覺得終於有人懂我了。
（圖 / 受訪者供圖）
不需要去鼓勵他，他知道在當時的情況下能做什麽，也請相信他自己的判斷。如果他想逛街就陪他逛街，想發呆就讓他發呆，想旅遊就幫他訂票，僅此而已。
新周刊：人這一輩子裏，難免會碰到工作家庭等麻煩事件集中爆發的情況。抑鬱症康複者麵臨新的壓力時，需要注意什麽？
若溪：生活每天都有事情要麵對，但是關鍵是我變了。當我的認知變了，我對世界的解讀也變了。
以前孩子要手機，我不給他，孩子會哭鬧，以前我會覺得很煩。看起來是因為他哭鬧才引起我的煩，我要調動能量去安慰他，要麽滿足他，他要麽拒絕他。我把這件事看作一個亟待解決的問題。
現在我的認知變了，我不再把孩子哭鬧看作一個麻煩或者問題。孩子哭鬧，我會覺得他有需求要表達，那就哭鬧一會兒。我心裏沒有兩個勁兒在較量了。
真正高妙的是（想辦法）讓這些情緒不產生。現在生活裏各種事情，不會像之前那樣很容易激起我的情緒。河流的河道改變了，水的流向自然也就改變了。
認知改變後，若溪的生活狀態也隨之改變。（圖 / 受訪者供圖）
新周刊：我的朋友是部門主管，一名下屬患有抑鬱症，他會突然發個消息，就把工作放下不管去休息了。朋友想體諒下屬，但公司並沒有任何製度能支持。什麽樣的社會和企業氛圍，更有利於減少抑鬱症的發生？
若溪：一個人還在公司上班，但他的工作能力消失，或者他拒絕工作，我把這個現象叫作 " 非戰鬥性減員 "。對於主管或者企業主，這是一件非常頭疼的事兒，一方麵工作需要有人幹，另一方麵又擔心員工萬一自殺，可能對企業造成毀滅性打擊。
我身邊有一個事件，也許可以參照。我閨蜜的公司有一個能幹的年輕主管，抑鬱後想要辭職。閨蜜想挽留這名主管，自掏腰包讓他來我的民宿住了一段時間。
來到民宿，他每天跟著我生活。我修剪枝葉，他就遞剪子；我照顧小狗，他就拿狗糧。沒有刻意的開導，他的眼神卻慢慢有光彩了。住了 10 多天，他說可以回公司接著上班了。
暫時離開壓力源，感受鮮花與陽光。（圖 / 受訪者供圖）
我隻是給了一個物理空間，使他從倍感壓力的地方出來。然後，每天生活還在繼續，僅此而已。
如果發現員工因心理疾病而想要辭職，企業主首先要把員工的壓力降下來，而非把人家開除。第二個是讓對方選擇一些能休息的環境，給他一定的時間。當然，企業也不能無限地等下去。
如果抑鬱的員工因這次的 " 劫難 " 而對自我有了思考和成長，回到原來的崗位，也許能發揮更好的作用。
