嚴苛宗教下 菲律賓艾滋感染增長率緣何成為全球第一

聯合國的數據顯示，菲律賓新增的艾滋病例多為年輕人，約88%的病例是15至35歲的年輕人，約50%的新增病例為24歲以下的青年，主要群體是男同性戀、男雙性戀以及變性人。

菲律賓殼牌基金會(philippine Shell Foundation)艾滋病項目經理勞埃德·諾雷拉博士說：這是一種相對年輕的流行病，過去艾滋疫情的發展較為隱秘緩慢，現在發展的速度過於快速激烈。

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菲律賓艾滋病科普教育輔導員達文·特尼奧剛剛到達一所天主教學校，準備為青少年舉辦一場防艾講座。但當他與老師們交談時，他的心情頓時一沉。

“我被告知的第一件事就是‘請不要談論有關避孕套的事情’，”他說，“老師們說，‘如果你要宣傳預防措施，請盡量強調良知和節製’。”

這並不是特尼奧第一次與傳統觀念發生衝突，這樣的對話也不僅限於發生在菲律賓。在艾滋疫情日益加劇的情況下，有關避孕套的汙名化刻板印象正阻礙著艾滋病的預防。

“避孕套可以有效阻斷艾滋病病毒的傳播，” 特尼奧說，“學生們之所以能接受無保護措施的性行為，是因為他們真的不知道如何保護自己，父母或老師從來不給他們說這些事情，那麽他們從哪裏獲得正確的信息呢？”

菲律賓已經是亞太地區艾滋疫情增長最快的國家：根據聯合國艾滋病規劃署(UNAIDS)公布的數據，自2010年以來，菲律賓艾滋病例激增540%，從2010年的4400例增至2023年的2.8萬例，HIV陽性病例總數為19萬例。據菲律賓專家預測，如果不采取防治措施的話，到2030年，菲律賓將有40多萬人感染艾滋病。

聯合國的數據顯示，菲律賓新增的艾滋病例多為年輕人，約88%的病例是15至35歲的年輕人，約50%的新增病例為24歲以下的青年，主要群體是男同性戀、男雙性戀以及變性人。

菲律賓殼牌基金會(philippine Shell Foundation)艾滋病項目經理勞埃德·諾雷拉博士說：這是一種相對年輕的流行病，過去艾滋疫情的發展較為隱秘緩慢，現在發展的速度過於快速激烈。

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在毗鄰首都馬尼拉的奎鬆市一條安靜的街道上，CJ經過一輛停著的吉普尼，車體上寫著“上帝就是愛”的標語，他進入了一家名為 “社會衛生診所”的醫療機構，來領取抗逆轉錄病毒藥物。

CJ被診斷出感染艾滋病毒已經四年了，當時他35歲，在呼叫中心工作，經常通過約會軟件和不同人進行無防護措施的性行為。現在，CJ每天都在服藥治病，體內的病毒載量已經降低了很多，但是他還沒有告訴他的父母。

“我的家人不知道我的情況，”CJ說，“我知道他們心有疑慮，但他們不想談論這件事，我也不想談論……在菲律賓，人們普遍會歧視同性戀、雙性戀和HIV陽性者。”

盡管如此，CJ還是為自己感到自豪：他是一名感染了HIV的雙性戀天主教徒。“我的信仰非常堅定，我每周都去教堂，但我們從來不會在教堂談論艾滋病。”

這種恥於談論艾滋病的禁忌感——在學校、社交圈、教會和家庭，甚至是在醫生之間都普遍存在——加劇了知識鴻溝，從而助長了艾滋病的傳播。在2022年針對男男性行為者和跨性別女性的一項調查中，隻有31%的人知道艾滋病診所，42%的人不知道有阻斷病毒的藥物存在，59%的人從未接受過HIV檢測，隻有13%的人知道艾滋病阻斷預防藥物PrEp。

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考慮到“約95%的病例是通過性傳播感染的”這一情況，引發了諾雷拉博士更為擔憂的另一件事——“避孕套使用滯後”。

“人們首次使用避孕套通常是在性行為開始後的5到6年，這確實解釋了為什麽HIV傳播如此迅速，每天至少有一半的新感染病例是24歲以下的年輕人。” 諾雷拉博士說。

“愛自己”組織的項目官員佐伊·布萊克（Zoe Black）補充說，文化規範轉變、經濟獨立以及在線約會軟件的發展極大促進了一夜情行為的增加。

“我個人的看法是，現在年輕人都太容易得到性了，隻需要在軟件上輕輕一點，所以一夜情變得非常普遍，尤其是在LGBT群體中，” 29歲的跨性別者布萊克說，“這對年輕人來說是一種解放，是一種賦權，你是自己身體的主人，但大多數人卻對存在的健康風險很淡然。”

五年前布萊克女士被診斷出患有艾滋病，她曾因抗病毒藥物的副作用而備受折磨，一度暫停治療。現在布萊克是“愛自己”組織的一員，該組織旨在為大學校園提供服務，提高人們對艾滋病的認識。

“艾滋病不再那麽可怕，因為人們知道現在有治療手段，而且藥物可免費領取……而在幾年前，確診艾滋病跟被宣判死刑無異，” 布萊克說，“當然，我們希望推廣避孕套的使用，這能有效地阻斷艾滋病病毒傳播。”

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根據UNAIDS的數據，在菲律賓隻有22%的人使用避孕套。

“菲律賓仍然非常保守，有人認為分發避孕套會鼓勵性放縱，”諾雷拉博士說，“菲律賓大約有80%的人是天主教徒，盡管學校會進行性教育，但是還不夠。”

UNAIDS的奧坎波博士補充道：“在天主教，避孕仍然是一個禁忌話題。雖然菲律賓法律規定學校必須開展全麵的性教育，但我認為還是性教育出了問題。”

“我認為現在大多數人，尤其是年輕人，根本就不用避孕套，”CJ說，“也許是因為害羞而不敢去商店買，我今年39歲，去商店買避孕套仍然會讓我覺得不好意思。”

在奎鬆市中心的一個多層停車場裏，新開設了一家移動式的HIV檢測診所，與停車場陰暗的混凝土結構相比，這家診所顯得格外醒目。選擇這個位置開診所是因為這裏足夠隱蔽，人們會以為其他人來這隻是來取車或去購物中心。

如今，這樣的設施越來越多了，菲律賓政府正努力提高艾滋病的檢測和治療率，這種移動式診所也為人們提供PrEp藥物。自2021年3月推出該藥物以來，菲律賓已有近3萬人使用這種藥物阻斷艾滋病毒複製。衛生部的目標是明年將使用人數提高到5萬人，並在2026年提高到10萬人。

盡管需要克服許多障礙，但正是像這樣的舉措讓奧坎波博士內心深處仍保持樂觀。

“菲律賓有7000多個島嶼，在島和島之間運送商品並不容易，” 奧坎波博士說， “我認為我們正處於一個十字路口，我們可以往最好的方向發展，政府也開始努力扭轉艾滋病形勢，我認為現在正處於一個完美的位置，需要抓住機會。”