1. 7月9日,全球第二例接受豬腎移植的患者麗莎·皮薩諾,在移植後47天因腎髒功能衰竭而去世,為豬器官移植領域帶來了巨大陰影。至今為止,全球範圍內的豬器官移植嚐試仍麵臨巨大的挑戰。盡管已有數例成功的手術,包括豬腎、豬心和豬肝的移植,但接受移植的患者均未能突破術後兩個月的存活期,目前全球僅剩一名中國患者存活。
2. 豬器官移植的難點在於如何克服人體對異種器官的免疫反應,以及確保移植器官在人體內的長期存活和功能正常,患者本身的健康狀況和並發症也是影響移植成功的重要因素。麗莎·皮薩諾是全球第一例同時植入機械心髒泵的患者,也是首位同時接受豬胸腺與腎髒移植的患者。她同時患有終末期心力衰竭和腎衰、糖尿病、結腸癌,且對人體組織有高水平“有害抗體”,存活率本就難以保證。這四位先後去世的豬器官移植患者,大多身患重病,因此很難確定豬器官移植是否為導致死亡的原因。豬器官異種移植道阻且長。
今年5月11日,全球首位接受豬腎移植的患者斯萊曼在麻省總醫院接受手術57天後死亡。7月9日,紐約大學朗格尼醫學中心宣布,全球第二例豬腎移植患者去世。這位54歲的女病人麗莎·皮薩諾是全球第一例同時植入機械心髒泵的患者,也是首位同時接受豬胸腺與腎髒移植的患者。
今年4月12日,麗莎·皮薩諾成為第二例豬腎移植患者。與第一例在麻省總醫院接受豬腎移植患者不同的是,她同時患有終末期心力衰竭和腎衰、糖尿病、結腸癌,且對人體組織有高水平“有害抗體”。
紐約大學朗格尼健康中心醫學博士羅伯特·蒙哥馬利團隊先在皮薩諾體內植入左心室輔助裝置(LVAD)後,又於八天後對其進行了基因編輯豬的腎髒和胸腺的移植。
這一手術被稱為“全球首例人工心髒和豬腎活體移植聯合手術”,在世界範圍內引發轟動。 但不幸的是,這隻豬腎僅在這位女病人的體內存活了47天,因“失去功能,出現衰竭”問題,被切除了。All 4 patients who received pig organs have now died, researchers are determined to improve this alternative source of organs. Lisa Pisano, the 4th xenotransplantation patient & 2nd to receive a pig kidney, died Sun. The other 3 patients died within 2 mths of their transplants
— BGR HEADQUARTERS (@bgrheadquarters) July 11, 2024
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5月31日,紐約大學朗格尼移植研究所所長羅伯特·蒙哥馬利博士在一份聲明中表示:“這隻豬腎曾多次出現左心室輔助裝置 (LVAD) 產生的血壓不足以為腎髒提供最佳灌注,導致腎髒功能逐漸下降的情況,最近一次腎髒活檢後沒有發現排斥反應的跡象,這是異種器官移植中最令人擔心的問題。由於血流不足,腎髒受到了嚴重損傷。在這樣的情況下,醫療團隊在與病人溝通後,選擇切除了這隻豬腎。”
蒙哥馬利醫生表示:將對這枚“失去功能的豬的腎髒”做進一步研究,以進一步了解它在活人體內的反應。
麗莎·皮薩諾在接受采訪時說:她知道豬腎可能不會起作用,但“我隻是碰碰運氣。你知道,最壞的情況是,如果它對我不起作用,它可能對其他人起作用。”
54歲的麗莎·皮薩諾切除移植的豬腎髒後,重新開始接受血液透析,即俗稱洗腎來維持生命,但最終進入臨終關懷設施,並於7月7日去世。
7月9日,蒙哥馬利醫生發表聲明,稱“麗莎是一位先驅,也是一位英雄,她致力於為等待器官移植的人們創造可持續的選擇。她在逆境中表現出的力量和勇氣激勵並推動我們繼續追求異種器官移植的希望和承諾。”
由於豬腎隻在這位女病人體內存在了47天,從醫學上來講,她的存活雖然達到了87天,但卻與移植的豬腎無關。
這意味著,人類在豬器官移植方麵,至今仍然沒有打破存活超過兩個月的魔咒。
目前全球共在五個活體人類身上移植了兩隻豬腎,兩顆豬心,一隻豬肝。
兩顆豬心、兩隻豬腎均移植給了美國人。另一隻豬肝移植給了中國人。
去年,勞倫斯·福塞特在美國馬裏蘭大學醫學中心進行了豬心髒移植,並維持了40天的生命。2022年,57歲的戴維·貝內特在美國馬裏蘭大學醫學中心成功接受了豬心髒移植手術,成為首位接受此類手術的活人,並在術後存活了60天。
今年5月17日,安徽醫科大學第一附屬醫院孫倍成團隊將一隻基因編輯豬肝移植給了一位71歲的肝癌病人。《自然》雜誌在5月31日,刊發文章稱:中國完成全球首例人活體異種肝移植手術。目前這位患者已存活一個月左右。
第一例豬腎移植的患者在今年五月去世後,治療團隊在 Cell 子刊 Med 發布了研究,探討豬腎移植患者手術成功後卻熬不過 2 個月的多組學及細胞學機製。
其中發現,移植的豬腎雖然沒有被接受者的身體完全排斥,但在人類外周血單核細胞中引起了強烈的反應,即在分子水平上觸發了“抗體介導的排斥反應”。
麗莎等人的去世,給人類豬器官移植,蒙上了陰影,因為至今還沒有一例豬器官移植者,存活超過兩個月。研究人員表示,這四位先後去世的豬器官移植患者,大多身患重病,這也是他們被選為豬器官移植候選人的原因之一,因此很難確定豬器官移植是否是導致死亡的原因。
目前豬器官移植後仍然存活的人類,隻剩 安徽醫科大學第一附屬醫院已存活了 一個多月的“全球首例豬肝移植患者”。
豬器官異種移植仍麵臨嚴峻而漫長的挑戰。
願人類繼續創造奇跡。