秦悠然被迫提早與“糖”為敵。
她21歲，沒有糖尿病家族史，大學臨床醫學專業在讀。她對這個病有基礎的認知，但當她出現眩暈、盜汗、手抖等相關症狀時，並沒有往糖尿病的方向想。
她測出空腹血糖超過17，是正常值的三四倍。她本來在一家醫院做臨床實習，結果卻成了醫院收治的新病人，被確診為2型糖尿病患者。
國際糖尿病聯盟（IDF）發布的數據顯示，截至2021年，在全球糖尿病患者最多的中國，有超過1.4億的糖尿病患者。其中2型糖尿病患者約占9成，它是一種在遺傳和環境因素下，導致胰島素抵抗和胰島β細胞損傷造成的疾病，典型病狀是“三多一少”：多尿、煩渴、多食，體重減輕。
2 型糖尿病患者多起病於四五十歲，現在卻有不少年輕人得病。據全球疾病負擔數據庫，從 2010 年到 2019 年，中國 20 至 35 歲的 2 型糖尿病患者發病率升高，其中男性“糖人”在十年間每 10 萬人增加了 142 名，而女性“糖人”每 10 萬人增加了 33.7 名。
年輕糖尿病患者相比於中老年患者“帶糖”時間更長，並發症的風險也更高。超標的葡萄糖在血管裏堆積，會損傷全身的大血管、微血管，威脅患者的眼睛、腎髒、心髒、大腦，嚴重時可致下肢截肢、失明、心梗、腦梗、腎功能衰竭等。
這一疾病更多與後天的飲食和生活習慣相關。當年輕的患者回看病程，除了“高糖”飲食、作息不規律、運動少，生活、工作中的情緒和精神壓力也是不可忽視的發病誘因。在現代生活中，年輕人想要“控糖”，並不容易。
我們就此采訪了患2型糖尿病的年輕人，以下為受訪者的口述。
“有些人得了糖尿病，但不知道”
秦悠然 21歲 2型糖尿病 確診1年
去年7月末，我突然出現口渴、多飲、多尿的情況，一晚上要去五六次廁所。
到8月，我在醫院空腹測了血糖，結果是17+，確診了糖尿病。我從出症狀到確診時間比較短，可能跟我學醫有關，有些人已經是糖尿病了，但他們並不知道。好多年輕人如果剛剛有症狀的時候幹預，是能恢複健康的。
我是學臨床醫學的，當時在醫院實習，我就跟帶教老師反映了身體狀況，中斷了實習。因為這血糖值已經是要住院的程度，再不治療就酮症酸中毒了。當時我感到眩暈，身上盜汗，手有點抖，渾身都不得勁。還有肌肉癢，是由內而外滲透的癢。
醫生說這是糖尿病的並發症，讓我控製飲食，飲料是不能喝了，米飯的量要減。我住了十天醫院，每天會輸氯化鉀。當時入院抽了很多血，檢測了空腹血糖，餐後兩小時血糖等等，最後證實我是 2 型糖尿病。
我們上課時講過，遺傳的主要是 1 型糖尿病，有些 1 型患者甚至一兩歲就已經確診。我這個年齡得糖尿病，醫生第一反應是1型，但我的體型更偏向於 2 型。1型大多消瘦，2型偏胖一點。
像我這種 2 型糖尿病，胰島素是正常分泌的，但是機體不能去利用它。1型是體內是不能合成胰島素，隻能依賴外源性的注射胰島素。
血糖控製不好的話，又要注射胰島素，又要服用藥物，它不僅是經濟負擔，對自身健康也有傷害。糖尿病在比較嚴重的時候可能會出現酮症酸中毒。
確診之初我不想跟我媽說，我打算隻說血糖偏高，比糖尿病更能讓她接受。但是我跟老師說了這事，他說你最好告訴父母，因為這不是短期能治愈的疾病。父母覺得是我生活方式有問題，吃糖吃太多了，或者暴飲暴食、作息不規律等。
生病後，我總結了一下，我身高174厘米，體重將近 200 斤，算肥胖了，我覺得這是最大誘因，因為我們家沒有糖尿病史。另外我在服用精神類藥物，高考那年我確診了雙向情感障礙，這也會影響體內代謝。
我的精神問題導致我需要服用藥物，體內的內分泌、代謝的平衡被打亂了。大多數藥物要通過肝髒代謝，肥胖導致我有脂肪肝，精神類藥物導致我肝功能不是很好。肥胖、情緒和器官的功能，可能會更加容易導致糖尿病。
我的主治醫生也是我的帶教老師，他告訴我，既然精神疾病的治療不能停藥，可以通過控製飲食、運動慢慢減輕體重。
其實情緒波動對這個病的產生也有影響。
大一期間我一直在調整情緒，因為我並不滿意我考上的這所學校。大一我體重已經不輕了，但軍訓期間我奶茶、果茶一天起碼兩杯，之後可能是一天一杯。
現在我一天三頓藥，自學了簡單的推拿，加上規律服藥，感覺好了很多。在家裏調整糖尿病主要靠自覺。飲食一定要控製主食的量，要少吃，不喝甜的飲料，隻喝白水。一定要對飲料說不，哪怕是無糖的飲料，包括很多市麵上有些酸奶。
無糖是指沒有白砂糖或者果葡糖漿，代糖可沒少放，甜味不會憑空產生。食用這些代糖含量高的食品，會增加患心腦血管疾病的風險。我實習的醫院有糖尿病患者，家裏人來看他，買的無糖餅幹，以為就可以吃很多，結果把一箱子都給吃了，吃完之後酮症酸中毒。
之前我給社區做科普講座時，說米飯就是糖，很多社區的阿姨覺得奇怪，米飯為什麽會是糖呢？米飯是碳水化合物，會被水解成葡萄糖，如果身體沒有辦法及時把多餘的葡萄糖使用掉的話，會自動轉化成脂肪，就會變胖，達到一定閾值的時候，脂肪也夠了，身體也沒有辦法完全代謝掉的時候，體內的胰島細胞沒有辦法分泌胰島素。
要適當去運動，保持情緒輕鬆。我現在就很後悔，因為我的體重不是一下子就胖了 80 斤的。在我還沒有那麽重的時候，其實是可以選擇跑步鍛煉，現在將近 200 斤了，我的膝蓋、腿會很累。
現在很多老年疾病都在年輕化。很多年輕人確診糖尿病的時候，仿佛天塌下來一樣。可是我沒有那麽難過，確診雙向情感障礙的時候，我已經把難過的情緒用完了。我會盡量去做一些讓自己愉快的事情，比如我喜歡聽音樂，讓自己的情緒得到改善，不能去一直去盯著我得了糖尿病這件事情。我馬上要回醫院實習，需要跟在家裏一樣堅持規律服藥，要和胰島素同步。
我知道很多患者會隱瞞自己患病的事實。包括很多一身肌肉的健身人士，也有糖尿病。很多人會有羞恥感，覺得年紀輕輕不應該得一個慢病。現在社會節奏快，人麵臨各種壓力，其實每個人都可能得這個病。
“確診的時候沒有哭，停藥的時候哭了”
張禮文 32歲 2型糖尿病 確診4個月
確診之前，我過了三年不規律的生活。我和妻子以前做美食探店，每天都吃不過來。一日三餐，我們很少自己做飯，一般點外賣或下館子，偶爾晚上還會躺床上吃小零食、小蛋糕。我還有喝飲料的習慣，平時基本沒有運動。之前我體重不到160 斤，這三年下來，體重最高到了 210 斤左右。
當時一頓吃飽了，過一會兒又想吃點零食水果、炸串燒烤等高碳水、高糖的食物。確診前這樣的症狀持續了半年，當時還一直犯困，流眼淚、打哈欠。
去年六七月份的時候，我的體重無緣無故下降了10 斤，因為我基數比較大，也沒覺得有異常。
我妻子有多囊，是糖尿病的初期症狀，當時她胖了30斤。不查血糖的話，可能幾十年都不會發現自己有糖尿病。後來她體檢發現血糖高，內分泌科醫生說她有胰島素抵抗。（注：胰島素不能使血液中的葡萄糖進入細胞，不能正常降低血糖，胰島素敏感度降低，叫做胰島素抵抗。）
去年8月初我二陽了，正好公司體檢，空腹測出血糖是18，但正常數值是4.4到6.1。體檢中心打電話讓我立刻去醫院複診一下，第二天我去了，確診了2 型糖尿病。
剛開始醫生是嘴角向上的，但檢查結果出來，醫生說確實是高血糖，而且可能需要住院的時候，他臉上已經沒有笑容了。
那天中午的飯點，我約了朋友去美食廣場見麵，站在商場裏，審視所有店鋪，發現沒有一個是我能吃的東西，我很慌很慌，那一刻有點天塌了的感覺。
住院時，我旁邊都是中老年人，隻有我是年輕人。所有人都會問一句，你怎麽這麽年輕就得了糖尿病？
住院的日常是早上 7點開始，一天測 7 遍血糖，吃飯之前會給打 3 次胰島素，睡前也會再給打一支長效的胰島素。前兩天會做全麵的身體檢查，看是否有並發症。
每天打的胰島素是根據當天每餐的空腹血糖和餐後血糖來決定注射量的，其間還有兩三天都是加大的量，護士也會發一些藥營養神經和降糖的藥。打胰島素的第一天沒有明顯變化，第二天下午，血糖值降到了11、12。第三天又降到10。
和大多數人一樣，我擔心一輩子要打胰島素。我對胰島素並不反感，隻是工作、社交中得隨時帶著它，儲存是個問題。
在醫院治療了三四天後血糖就比較穩定了，住院一周後，醫生讓我出院了。出院了之後一天三頓飯都是自己在家做，妻子自我生病之後就沒有再全職工作了。現在我們吃得簡單，蛋白質、維生素合理分配。
在住院時我就開始運動，跳繩，或者圍著醫院樓慢跑三五公裏，發現鍛煉40分鍾後，血糖能下降一點，我就很來勁了，一直堅持到現在。每周有三天我早上出去騎20公裏自行車，忙的時候晚上也會慢跑三五公裏。確診的時候我身高183厘米， 210 斤，到現在大概 165斤左右。
大家可能覺得糖尿病是老年人才得，對於年輕的自己沒有太大傷害，但是積攢到一定程度是摧毀式的，並發症包括失明、截肢。
我外公和舅舅有病史，但我們家對這個病還是認知不夠。
我外公1995 年的時候就發現有糖尿病，而且有並發症，那時他60歲。那個年代收入不高，慢病也沒有納入醫保，老人也舍不得花錢，治療比較隨便，所以病情惡化得很快，大概四五年前就因此去世了，中途還做了兩次眼睛手術；舅舅也有糖尿病，但我們前段時間跟他深入溝通發現，他在控糖方麵還是不夠細致。
出來之後我狀態越來越好。每個月我會去醫院複診。確診的第 50 天，我去複診了一次。當時我的血糖控製得很好，醫生建議我停藥監測一下血糖情況，但我那時候還比較保守，醫生就讓我先藥量減半。
到第85天的時候，我停藥了。確診的時候沒有哭，但是停藥的時候我哭了。當時複診的時候，主任醫師說你這個算不大不小的醫學奇跡了。
我妻子也有好轉。她之前例假不規律，夏天最熱的時候兩三個月不來，一來就來一個月，整個人很虛，醫生也是推薦她先減重，後來減了也有 30 斤。現在感覺自己更有活力，精神頭更好了，例假也正常了。
我們在做短視頻時發現有很多粉絲的患病年齡讓人挺震驚。有12歲就確診糖尿病的，還有剛出生的孩子，我頓時覺得它不是一個離我們很遠的疾病了。
我們的社交賬號上每天會收到很多私信和評論，看到有人很迷茫，有人焦慮，很多病人明明已經很嚴格控製自己的飲食，也堅持運動了，血糖怎麽還是下不去？還有人不知道自己有沒有得病，看了我們的視頻之後自發去醫院查了。
印象最深刻的是有個粉絲說她準備懷小孩了，但是她的血糖情況很不好。在這種情況下，如果她迫於家庭或社會的壓力，一定要生一個孩子，對她來說可能是致命的，對她的下一代也有影響。
現在很多年輕人忙於工作，忽略了自己的身體。我覺得要為自己生活，工作隻是生活的一部分。
（為保護受訪者隱私，文中人物均為化名。）
