五年體重暴增 80 公斤，38 歲的郭女士出現停經、呼吸困難、淺昏迷，甚至瀕死感……日前，複旦大學附屬中山醫院內分泌科肥胖 -
脂肪肝專病門診迎來了這名求助者，重度肥胖已嚴重擾亂了這名患者的生活。
2015 年，郭女士產後，體重持續上漲，到 2020 年，身高 160 公分的她體重已從產前的 70kg 增至 90kg，之後 3
年，再度暴增了 60 公斤，達到 150kg。
中山醫院內分泌科肥胖 -
脂肪肝專病門診顏紅梅副主任醫師接診後觀察到，郭女士精神萎靡、呼吸急促、口唇發紫、眼睛水腫，皮膚多處破潰、色素沉著。
入院後進一步檢查顯示，BMI 高達
59，已屬於極度肥胖。不僅如此，她的頸部組織和胸壁肥厚，導致呼吸困難、肺不張，缺氧和高碳酸血症使得肺動脈壓力升高，造成其右心功能不全，並發Ⅱ型呼衰及心衰。就診時，郭女士隻能全天保持坐位，依靠無創呼吸機輔助治療才能勉強維持正常呼吸。
在中山醫院內分泌科李小英主任的指導下，治療團隊聯係了麻醉科、普外科、呼吸科、心內科及重症醫學科會診。考慮到郭女士因長期極度肥胖導致心肺功能衰竭，立即手術治療容易引發呼吸循環係統崩潰，全身髒器功能衰竭，存在極大風險。
內分泌科與普外科、重症監護室、內鏡中心、麻醉科協作組成的中山醫院代謝手術 MDT
團隊經討論決定：先通過術前治療，改善患者的心肺功能，做好充分準備後，再為她施行代謝手術改善髒器功能。
今年 8 月 3
日，在麻醉科周荻主治醫師、手術室護理團隊通力協助下，普外科吳海福主任醫師為郭女士實施了腹腔鏡垂直袖狀胃切除術，通過切除胃大彎側
70%-80% 胃體組織，將胃縮窄成管狀，縮小胃容量，改變激素分泌，從而起到降低食欲、控製食量的作用。
同時，通過手術可提高患者自身胰島素的敏感性，有助於降低血糖和控製脂肪儲存，進而預防慢性病的發生。
術後，在外科監護室的精心照料下，病情相對穩定的郭女士順利轉回了內分泌科病房。通過強心利尿、改善呼吸、維持水電解質平衡、傷口護理及圍手術期飲食調整等一係列對症支持治療，郭女士心肺指標明顯好轉，白天已經可以脫離呼吸機治療，夜間在無創呼吸機輔助下，也可以半臥位睡眠。
8 月 14 日，郭女士順利出院，這時她的體重較入院時整整減輕了 35kg！
今年 9 月，術後一個月之際，郭女士的精神狀態已明顯改善，體重下降至 102kg。
醫生提醒，肥胖現已成為全球健康問題，會引發多種疾病，如脂肪肝、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、高血壓、心力衰竭、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等，甚至會增加患結直腸癌的風險。目前，對肥胖的治療可分為手術和非手術治療。BMI<
35
的肥胖患者一般行非手術治療，主要是通過飲食控製、運動、針灸、藥物等進行減重。調節飲食、堅持運動的生活方式幹預模式仍是肥胖的一線治療手段。減重藥物的效果雖優於生活方式幹預，但減重強度依然有限，且停藥後極易反彈，須在專業醫師指導下使用。對
BMI ≥ 40 的肥胖患者，一般建議行代謝手術減重。BMI 處於 35-40
之間的患者看合並症情況而定。相較傳統治療方式，代謝（減重）手術不僅治療肥胖療效確切，還可緩解甚至逆轉糖尿病等並發症，改善內分泌與代謝情況，提高生活質量，延長壽命。
目前，袖狀胃切除術已成為我國代謝手術的主流術式，相比傳統的膽胰轉流術和胃束帶術，袖狀胃切除術對消化道生理結構改變更小，不影響胃鏡檢查，術後營養並發症更少，且減重效果穩定。