近日
青島 78 歲老人高大爺（化名）
反複發燒 8 天急壞家裏所有人
他肌肉關節酸痛、腹部不適、食欲減退，
吃藥也隻能暫時控製體溫，
元凶到底是什麽呢？
10 月中旬的夜裏，
78 歲的高大爺在家人的陪伴下
來到山東大學齊魯醫院（青島）急診科。
按照新冠疫情防控措施進行預檢分診和流行病學史調查後，醫生接診了一家人。
剛走進診室，高大爺的兒子就焦急地向醫生介紹病情，父親已反複發燒 8 天了，最高 39.1 ℃，服用退燒藥治療效果不佳，體溫一直保持在
38 ℃ -39 ℃之間，家人非常擔心。
高大爺既往有冠心病，無咳嗽、咽痛，無腹痛、腹瀉，無尿頻、尿急，無皮疹，否認昆蟲咬傷史，無胸悶、胸痛，反複發熱，每日發作 2-3
次。
根據問診和檢查結果，醫生初步診斷老人患有膽囊結石，建議留觀輸液並進一步檢查發熱原因。然而，就在留觀期間，高大爺如廁後突然出現了胸悶、憋氣的症狀，並且進行性呼吸困難，病情急轉直下。
正在查房的急診科副主任王革立刻組織醫生搶救，通過緊急檢查，發現患者出現了快速房顫，心肌酶升高，床旁心超顯示節段性運動異常，一切都表明，患者出現了急性心肌梗死、心力衰竭、休克等合並症。
這無疑是 屋漏偏逢連夜雨
，一方麵，導致患者發熱的元凶仍未找到；另一方麵，出現了危及生命的合並症，大大增加了進一步診斷治療的難度。
搶救後，高大爺的憋氣症狀開始減輕，逐漸能夠脫離呼吸機進食，也能與兒子簡單對話了，醫生和家屬都鬆了一口氣。
發熱元凶是什麽？
層層謎底被解開
雖然老人胸悶、發熱的症狀暫時得以緩解，但發熱的元凶仍無線索，心梗也急需進一步治療，但醫生再次檢查仍未找到可疑感染灶和病原體。
一邊是家屬心急如焚，一邊是病因百思不得其解。就在診斷遇到了瓶頸、大家一籌莫展之時，醫生追問到高大爺家中有一隻寵物狗，這為診斷提供了新思路，患者是否是傳染病導致的發熱呢？
根據常見病原體，
醫生更換了抗感染藥物，
並通過二代基因測序方式，
試圖找到病原體。
令人欣慰的是，在診斷病因的過程中，經過藥物、無創呼吸機輔助支持，高大爺的急性心梗漸趨平穩，心功能得到有效改善，這讓醫生們看到了曙光。更讓人欣喜的是，高大爺的體溫也控製得很好，病情進一步好轉。
就在此時，二代基因測序的結果讓一切柳暗花明，原來高大爺得的是恙蟲病，發熱元凶是 恙蟲病東方體 感染。
恙蟲病
恙蟲病是由恙蟲立克次體所引起的急性傳染病，各種鼠類是該病的主要傳染源，恙蟎是疾病的重要傳播媒介，人對恙蟲病有普遍易感性，患者常有發熱症狀，同時又典型皮疹焦痂形成。
恙蟲病會造成肝髒功能、呼吸係統、心髒功能和神經係統損傷，並有發生心血管意外的可能性。
恙蟲非常小，成蟲體長不超過 2
毫米，喜歡潮濕陰暗的環境，如果爬到人身上，往往會叮咬會陰、腋窩、腹股溝等人體隱蔽部位，不容易被發現。
從事戶外活動、家中飼養寵物並出現類似症狀者，應格外注意排查該病。
高大爺皮膚表麵並沒有明顯結痂，在一定程度上增加了診斷難度，幸運的是二代基因測序及時找到了發熱元凶。經過急診科醫護人員的努力，高大爺的發熱得到控製後，轉到心內科繼續治療，16
天後，高大爺痊愈出院。