病人“死亡”三小時 好醫生狂按胸腔又還魂

　心跳停止三小時醫生雙手按壓胸腔將他搋活　此為國內被成功複蘇心跳停止時間最長病例 　　45歲的張建國昨天說自己是個幸運的人。兩個星期前他突發心梗合並肺栓塞，心髒停跳長達三個小時，差點就進了太平間，是北京安貞醫院的醫生用雙手按壓胸腔的辦法，竟然將他搋活了。 　　在一家公司開車的張建國平時身體特別好，從沒生過什麽大毛病。8月7日傍晚準備晚餐的時候，他跟妻子說，我到樓下采點野菜回來炒著吃吧。當晚，他家的餐桌上就多了一道碧綠的炒野菜。可晚飯之後20分鍾，張建國就開始感覺難受，並且想吐。家裏人以為他是食物中毒，就趕緊將他送到附近的醫院治療。 　　病發：送來時患者血壓、心跳全無 　　但醫院在做完心電圖等檢查後，認為張建國是突發心梗。建議家屬將病人送到安貞醫院救治。“他在急救車上就突然不行了，”張建國妻子的姐姐趙秋萍說，“直翻白眼，還尿了褲子，心電監護儀器上血壓和心跳的顯示都呈直線。”當時張建國的妻子嚇壞了，趕緊打電話通知所有的親戚。那天夜裏，張建國家十幾位親戚就等候在搶救室外，女人們都哭成了一團，“我當時真的以為人已經完了。”趙秋萍說。因為負責搶救的高個子醫生已經幾次通知家屬：病人恐怕不行了。她也看見好幾名醫生護士一直圍在妹夫的床邊，不間斷地用雙手按壓妹夫的胸口，後來妹夫已經全身青紫，隻有胸口處有一個白色的手印。當高個子醫生告訴他們，患者已經活過來時，全家人都驚呆了。 　　搶救：狂摁胸腔3小時病人恢複心跳 　　那天晚上負責搶救張建國的高個子醫生叫楊鐸，是安貞醫院搶救中心的醫生。他昨天告訴記者，那天晚上他在醫院值班，晚上9點鍾他正在處理其他患者時，突然120急救車送來一位危重患者。當他趕到大門口時，看見患者已經出現死亡征兆：意識喪失、全身抽搐、瞳孔放大、血壓為零，用心電監護儀一測，心電圖接近直線。 　　楊大夫立即給張建國實施了心髒電除顫，“做了三次，都沒起作用。”他說。於是他和另外幾名醫護人員馬上給患者進行心髒按壓。此時，剛剛結束手術的李誌忠副主任急速趕來指揮搶救。 　　李誌忠說，當晚所有的大夫護士都來了，他們輪流給患者進行胸外按壓，也就是大夫們俗稱的“搋”。按李誌忠的話說，搋可是個力氣活，必須雙手每按下一次，都要用盡全身的力氣。坐在一旁的楊鐸則打了個比方：“如果給患者連續搋胸腔半個小時，醫生就會像剛跑完萬米長跑那樣氣喘籲籲。” 　　當然，僅僅是胸外按壓是不夠的，據介紹，除了緊急予以持續心外按壓外，搶救醫生還對患者進行了如下治療：注射大劑量的溶栓藥物，還使用了升壓藥、強心藥、抗顫藥、降低腦水腫藥等十幾種急救藥物，同時對患者實施氣管插管，用呼吸機輔助呼吸。其間因患者出現頑固性室顫，醫生反複使用電擊除顫達17次。可20分鍾過去了，患者始終無心跳、血壓、呼吸，瞳孔散大無反射，全身青紫，“這是典型的臨床死亡征兆。”李誌忠說：“此時是放棄還是繼續，最關鍵的在於臨床判斷。”根據多年的搶救經驗，李大夫判斷張建國是心梗合並肺栓塞引起的猝死，而這類猝死的患者他曾經在三年前遇到過，當時那位59歲女性患者心髒停跳了45分鍾，被他用注射溶栓劑加胸腔按壓的方法救活了。 　　李大夫解釋說，這種心肺複蘇搶救的原理是，用溶栓藥將栓塞融化，再加上用力外壓胸腔，不僅能幫助心髒向血管泵血，還能將肺動脈中的栓塞壓碎，使患者恢複自主呼吸。果然，在醫生全力搶救、輪番狂搋胸腔三個小時後，已經臨床死亡的張建國終於恢複心跳。楊鐸說，當時他心裏別提有多高興了。 　　恢複：病人已能下地行走隻是算術還不好 　　很快，張建國的血壓為高壓70,心跳每分鍾50次，但和正常人相比，他仍然嚴重低氧、低血壓。而此時，他還麵臨著幾道生死關。李大夫說，因為長時間處於缺氧狀態，患者的大腦、肝、腎等各個髒器都受到極大損傷，極易出現腦死亡、腎衰竭、肝衰竭等致命疾病。 　　李誌忠副主任指揮再次溶栓，並進行腦、腎髒保護和腦複蘇，比如給患者戴上冰帽子、注射脫水藥，以防止患者出現腦水腫甚至腦死亡。8月8日淩晨1點半，患者心電圖提示心梗溶栓再通，此時氧飽和度達到95%，瞳孔已略有縮小並出現對光反射，患者病情趨於穩定。 　　8月8日上午，張建國就脫離了呼吸機，瞳孔恢複並出現對光反射。下午3點他的瞳孔開始縮小，一天後他的神誌已經有所恢複，能認出前來探望他的親屬。昨天，家屬趙秋萍眼圈發紅地說：“安貞醫院的醫生最終把建國從死神手中拽了回來。” 　　昨天下午，記者在安貞醫院重症監護室見到了起死回生的張建國。醫生正在對他進行身體檢查。由於接受過17次電擊除顫和三個小時的胸外按壓，張建國的左胸還有青紫的痕跡，在醫生輕按他的肋骨時，他告訴醫生：“還有點疼。”在陰陽界邊來回溜達了好幾個小時，張建國對此一點印象也沒有，隻是在第二天下午蘇醒過來時，奇怪為什麽所有的人都問他：“你還認識我嗎？”目前張建國已經能下地行走幾米遠，能喝粥、吃西瓜。對以前的人、事他都能回憶起來，隻是算術還不太好，比如家裏人問他100減7等於多少，他說等於97。 　　目前國內尚未見到過心髒停跳3個小時複蘇成功並且患者存活的報道。在此之前安貞醫院搶救中心曾成功搶救急性心肌梗死合並心髒破裂、心源性休克的患者和肺栓塞猝死45分鍾複蘇的患者，均為國內首例。 　　專家提醒：猝死與生活方式不健康有關 　　隻有45歲的張建國就得了這麽嚴重的心梗，並差點因此而喪了命，李誌忠認為這是現代生活病，它已經害了不少青壯年。在他搶救的心梗患者中，中青年患者的人數在不斷上升，“我見過最年輕的一位心梗患者隻有29歲。”他說。這些人的生活方式很現代：吃飯下館子，出門有車子，從來都不鍛煉身體。他們平時身體很好，但發病時沒有任何明顯征兆，常常使家人束手無策。對此他建議，中青年人平時要注意鍛煉身體，少吃高油、高鹽、高糖食物，如果出現心慌、胸痛等症狀，千萬不要掉以輕心，應盡快到醫院就醫。 　　攝影/本報記者王衛 　　作者：趙新培