遠遠的霧
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去年驗血我的“壞膽固醇”LDL有點高，大概是115。醫生給我開了Rosuvastatin（瑞舒伐他汀）。結果確實很靈驗，六個月後我的膽固醇下降到了65。但當時我也同時采取了一些食品的療法，比如開始吃自製酸奶和克菲爾（Kefir），增加了魚油和三文魚，也同時開始去健身房了。所以當時看到我的LDL數字下降到65之後，我還以為是這些飲食改變後所起的作用。恰巧當時回國一個多月，我也忘記帶我的藥。回到美國以後索性也沒有繼續吃，就把那些藥放到了一邊，主要想看飲食和鍛煉是否有效果。結果最近的一次驗血，發現LDL又升到了113。在MyChart上麵，標注為“超標”的紅色。
我拿著這個數據去看醫生的時候，我提出能不能不吃藥，繼續用飲食療法抑製膽固醇。醫生說，他汀類藥物，其實它的作用遠遠超過抑製LDL膽固醇，其主要的功效還在於防止血管硬化、穩定動脈斑塊以及防止心肌梗塞。聽了她的話，我還是有點半信半疑。
回家之後我就開始研究這個藥，發現它確實是個值得重新認識的“好東西”。這種藥物的作用機製，簡而言之，就是通過抑製肝髒內合成膽固醇的關鍵酶，從而減少膽固醇的合成。
我進一步發現，他汀類的誕生可以追溯到上世紀七十年代，最初是由日本科學家從真菌中分離和研製成功。最初發現的化合物被稱為甲伐他汀（Mevastatin），開啟了人類對降脂藥物研究。隨後，經曆了不斷地改進和開發，新一代的他汀類藥物，如瑞舒伐他汀（Rosuvastatin）也就是我所服用的這類，2003年開始上市的，被認為是目前臨床上最強效的降 LDL 膽固醇藥物之一。
他汀類藥物對於降低心血管疾病發病率和死亡率的功效是有大量數據支撐的。一項項大規模、長期的臨床試驗，都清楚地顯示，對於那些具有高風險因素的患者，服用他汀類藥物能夠將主要心血管疾病（如心髒病發作和中風）的風險降低大約25%到40%。這些藥不僅僅是降低了一個膽固醇數字，而是實實在在地挽救了生命。
至於大家普遍擔心的副作用，其實並沒有那麽可怕。雖然他汀類藥物可能引起肌肉疼痛、肝酶升高或在少數情況下增加患糖尿病的風險，但這些副作用的發生率相對較低，且大多是可控的。對於絕大多數高危患者來說，預防心梗和中風的巨大益處，遠遠超過了潛在的風險。醫生在開藥時，會根據患者的具體情況選擇合適的劑量和藥物，並且會定期監測肝功能，以確保用藥安全。
因此，我的結論是，如果一個人的膽固醇水平偏高，特別是如果已經存在高血壓、糖尿病、或已診斷出冠心病等血管問題，就應該認真考慮服用他汀類藥物。
恰巧那天我的鄰居，也是中國人，來我家做客的時候，說到他血壓90/135，但是他說醫生沒讓他吃藥，他自己感覺一切良好，也拒絕吃藥，而且血糖也有點高，他也不在乎。我當時在飯桌上就提醒他，讓他回去抓緊弄清楚自己的血糖A1c到底是多少，他說好像是11。我說不可能，如果是11，那可能就太高了，必須吃藥了。但他怕這種藥一旦吃了就要吃一輩子。我勸說，一輩子就一輩子，有時候高血壓和高血糖患者，就是需要吃一輩子控製藥，這樣才能保證一輩子的健康。坐在旁邊的他太太也急了，催他抓緊去驗血。
對很多中國人來說，包括我自己，也包括很多老人，都堅信“是藥三分毒”，能不吃就不吃，能扛過去就扛過去。但其實現在很多藥物都是針對某種慢性疾病或特定風險的，有些疾病是“扛不過去”的，必須依賴藥物才能控製病情。他汀類藥物正是這樣一種可以考慮長期服用的藥物。它不僅能有效地降低膽固醇，更重要的是它能穩定血管內壁上的斑塊，防止斑塊破裂形成血栓，從而大大降低心血管事件的發生。
我們必須認識到，對於高風險人群，僅僅依靠食療通常是不夠的，合理的藥物幹預應該是延長健康壽命的重要保障。
（聲明：我是門外漢，若有不對，請糾正）
2025.12.15 於美國
雖然“是藥三分毒”。但西藥對潛在的器質性疾病的幫助，好處遠遠大過危害。
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+1, 我也是門外漢，沒問題，完全正確。