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高齡腸癌晚期的治療選擇

(2024-11-14 06:20:40) 下一個

父親九十歲,日前查出腸癌晚期且已經轉移至肝,醫生考慮病人的整體健康狀況、高齡患者通常麵臨更多治療風險,因此提供以下是一些常見的治療方式:

1. 姑息治療:在晚期腫瘤情況下,主要目標往往是緩解症狀、減輕痛苦、提高生活質量而非根治。姑息治療包括止痛、營養支持和對症處理,可緩解患者的疼痛、惡心等不適症狀。

2. 靶向治療:對於身體耐受度較高的患者,可以考慮靶向藥物,尤其是針對腫瘤相關基因突變的靶向治療。不過靶向藥物的效果可能因人而異,而且有一定副作用,需要綜合評估後再使用。

3. 化療:高齡晚期患者一般不建議進行強度較大的化療,特別是全身性化療,因為可能增加嚴重副作用和並發症的風險。但少量、低強度或局部化療也可能被考慮,但前提是患者能承受。

4. 放射治療:有時可以在肝部轉移灶進行局部放療,以縮小腫瘤、緩解症狀,但也需慎重,評估是否會對身體造成負擔。

5. 免疫治療:免疫療法是新興的治療手段,但效果因人而異。患者可以通過腫瘤標誌物和免疫指標測試來評估是否適合這種療法。

6. 手術治療

腫瘤切除術一般旨在完全清除癌細胞,適合局限於特定部位且未廣泛轉移的癌症患者。然而,對於已擴散至肝髒的情況,手術僅切除腸道腫瘤或局部病灶,可能無法阻止癌細胞的進一步擴散。

對90歲高齡患者而言,手術的麻醉和手術創傷都可能增加並發症的風險,包括感染、出血、心髒和肺功能不全等。此外,術後恢複可能緩慢,甚至難以恢複到手術前的生活質量。

存活率: 晚期腸癌且轉移到肝髒,90歲患者的預後通常較差。根據統計,晚期腸癌肝轉移患者的中位生存期通常在幾個月至一年左右。但這隻是統計數據,具體情況因人而異。如果身體耐受,積極配合姑息治療,可以適當延長生存時間並提升生活質量。

 

雖然主治醫師建議告訴病人真實病情。並推薦先靶向治療然後手術切除。

但考慮父親的年紀且同時存在間歇性狂躁症等情緒障礙,是否告知病情及如何溝通成為一個艱難的選擇。坦誠相告或許能幫助患者理解病情,從而更好地配合治療;然而,這也可能引發劇烈的情緒波動,加重精神症狀。

 

麵對如此狀況,徐二一時不知什麽樣的選擇才是對的。是否告知或采取什麽樣的治療方案?


 

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閱讀 ()評論 (10)
評論
徐徐道來 回複 悄悄話 回複 '野彪' 的評論 : 謝謝您。
野彪 回複 悄悄話 國內也有很多公司在開展新藥的臨床研究,可以上網查一下。
雖然是研究階段的產品,但國內大多數屬於biosimilar產品。
徐徐道來 回複 悄悄話 回複 'Billzhou' 的評論 : 徐二一家隻是普通技術人員。希望您是非富即貴的成員。
徐徐道來 回複 悄悄話 回複 'goodmum' 的評論 : 謝謝了。
徐徐道來 回複 悄悄話 回複 'BMC' 的評論 : 非常中肯。謝謝您。
徐徐道來 回複 悄悄話 回複 '野彪' 的評論 : 謝了,父親在中國。
野彪 回複 悄悄話 我們公司在美國開展靶向治療的臨床研究,參與臨床研究就可以獲得免費的治療。
Billzhou 回複 悄悄話 感覺移民海外的中國人,家底子都很厚實,非富即貴。要感謝偉大的祖國。
BMC 回複 悄悄話 現代醫學進入一個personalized medicine 的時代,即使是同一個疾病,不同的病人的治療也不同,隻有病人的主治醫生才知道對該病人最合適的治療方案。以下是你需要知道的總治療原則:
1. 對於一個90歲的晚期腫瘤病人,最重要的考量是減輕痛苦,提高生活質量。
2. 手術治療的考慮:對一個晚期併發轉移的腫瘤病人,手術已不作為治愈的手段而是作為減輕症狀的手段, 或減少對周邊重要器官或神經的壓迫,或減輕堵塞症狀,或治療腫瘤本身的出血,這些手術稱為姑息手術。從你的描述來看,你父親似乎並沒有這些適應症,但病情隨時可能變化,應由他的主治醫生決定。
3. 化療付作用大,尤其對於一個90 歲老人傷害較大。
4. 肝放療付作用相對較少,但可能影響肝功能,而肝髒是很重要的代謝器官,很多藥物通過肝進行代謝,肝功能受損可能會影響病人所服用藥物的療效。
5. 關於靶向藥物和免疫治療:某些腫瘤對免疫治療很敏感,如黑色素瘤,腸癌(假設你父親得的是常見的結腸或直腸癌)對靶向治療和免疫的反應一般。一般能????長幾個月的生存期。好處是付作用少,缺點是價格昂貴。
Good luck
goodmum 回複 悄悄話 姑息治療減輕疼痛提高生活質量
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