最近協和的4+4在中國掀起軒然大波。實際上4+4沒有什麽不合理的地方，美國就是4+4。隻是中國其他學校畢業的醫學生，太苦逼了。
我說中國醫學院5年畢業的醫學學士，在美國就是被認可的MD，被很多網友嘲笑。我有個朋友是中國醫學院5年畢業的醫學學士，在中國行醫6年後，獲得主治醫師職稱，他在美國醫藥公司工作的時候，名片上就是印的MD。大家可以說這是一個水貨，但中國醫學院5年學了53門課，同美國4+4的MD讀的課程是一樣的。同時他還有6年外科醫生經驗，實際的臨床能力絕對不比美國的4+4差。
中國和美國對於醫學生的培養路徑不一樣。在美國，讀了4+4就是MD，而且MD就到頂了。沒有醫學碩士，也沒有比MD更高的。而在中國學醫就比較苦逼。學了5年是醫學學士。醫學學士經過科室輪轉，然後是住院總，提升為主治醫師的時候，才是萬裏長征第一步。
所謂主治醫師，是有獨立處方權的醫生。在外科，就是可以獨立主刀給患者做手術的醫生。這在美國，就已經到頂了，已經很牛逼了。但是在中國，這才是第一步。中國還要提升到副主任醫師，然後是主任醫師。這樣的提升，一方麵要看發表文章，另一方麵還受到名額的限製。
在中國當醫生，不得不麵臨一個抉擇。你是想當一個在治病救人方麵比較強的醫生，還是做一個科研方麵比較強的醫生，兩者不可得兼。所以在中國，醫學界的大牛往往不會看病，會看病的醫生不可能成為醫學界的大牛。而且，在我們這個行業，醫生會看病，是被人看不起的。
中國的每個大學畢業的醫學書，都會麵臨一個選擇。如果繼續花三年讀研，再花3年讀博，就會成為一個很好的科研人員。有了醫學博士的頭銜，就有更多的提升機會。同樣一個大學畢業生，如果踏踏實實做6年手術，獲得主治醫師職稱後，也麵臨一個選擇，是放下手術刀去讀書，還是繼續做一個有能力治病救人的醫生。如果去做科研，就會成為一個不會看病的名醫，如果不去做科研，就會成為一個手術的高手，但是可能永遠沒有出頭的機會。在業界，大家稱這樣的人叫手術匠。我有位前輩，手術做得特別好。本院的人都知道他，親戚朋友要做手術，都找他，他也帶出了不少人。但他英文不行，也不喜歡寫文章、做科研，到退休的時候，還是一個主治醫師。這樣的主治醫師在美國實際上是很有地位的，在中國就被人看不起。中國人比較認博士頭銜。當然美國人也認，但沒有中國人那麽厲害。在中國，隻要是博士，就可以什麽都不用會。如果是院士，如果他上廁所會擦屁股，都會被認為是太過分。院士怎麽能親自擦屁股呢？
中國的醫學生培養製度，的確是一種扼殺醫學專業人才的製度。這可能與中國的文化有關。中國的文化中，醫生的地位是很低的。當年華佗被殺，就是因為他想讓曹操給他一個官位。《金瓶梅》裏麵的太醫蔣竹山，醫術高超，但被李瓶兒看不起，後來差點被西門慶打死。現在中國的醫學院，也不是像美國那樣錄取比較拔尖的學生。現在中國什麽樣的醫學院都有，學醫的門檻很低，也就導致了什麽樣的醫生都有。但總的來講，做一個混日子的醫生很舒服，想做一個既能力看病，有能夠比較出名的醫生，就特別難。
