“我們的那些故事”第二季“此心安處是吾鄉”（八）

我們的那些故事 （小說連載）

故事虛構，如有雷同純屬巧合

前言

講述在美華人醫生的故事

第二季

• 此心安處是吾鄉

（八）

中午，布魯克林總院的階梯教室內座無虛席。

周一到周五，每天中午12點到1點，是內科住院醫生午間教學時間，由內科主治醫生和各個相關專科醫生輪流給住院醫生做專題醫學講座。

住院醫生的中午學習時間段是受到保護的，這時病房護士會盡量不來找住院醫生們的麻煩，隻有緊急事宜才會來呼叫。這個時間段也給住院醫生有機會從繁忙的上午工作中歇下腳坐下來喝口水喘口氣，很多時候，午間講座會安排披薩或三明治快餐，住院醫生們一邊聽講座學知識，同時也解決了午間就餐。

今天的講座由心髒科的史密斯主治來講解“心律失常的藥物治療”。

講座開始之前是高年住院湯姆用幾分鍾的時間完成一個房顫病人的病例匯報。

保羅，卡姆拉，李建和葉蓮娜坐在一排。

看到台上神采奕奕的湯姆，卡姆拉忍不住扭頭對身邊的李建和葉蓮娜輕聲說道：“你們組的湯姆看上去很帥啊，史密斯醫生一定很喜歡他。”

還沒等李建回答，旁邊的保羅輕聲的對卡姆拉說：“湯姆明年將留下來做心髒科專科培訓，前途無量。”

保羅說完對李建擠兌眼神，李建明白他的用意，接著話題說下去：“卡姆拉，要不要幫你介紹一下？就是不知道是不是有人會不高興。”

卡姆拉臉一紅，害羞而嬌笑地說道：“我們班就你們倆最會耍嘴皮子，葉蓮娜，你說是不是？”

葉蓮娜差點笑出聲來，用手捂緊嘴說：“完全同意，每天和建一起上班很分心的。”

“好了，好了，怕了你們，”李建看了一眼葉蓮娜，馬上打圓場找台階下，“史密斯醫生開始講課了。”

史密斯主治的講課很有魅力，可以把枯燥無味的東西講的細致而又精彩紛呈。抗心律失常藥物是最為晦澀而難理解的醫學內容之一，在他的講解中，每個住院醫生聽的都很投入，或多或少都能從中有些領悟。

史密斯主治講完之後，停頓了一下，看了看台下的住院醫生們，然後說道：“很理解大家對抗心律失常藥物的難理解。這樣，我們來簡化一下，把幾類常用的藥物和你們平時常見的病例聯係在一起，這樣可以幫助記憶。”

“Ic類藥物，比如Flecainide，你會想到我們曾經見過的某個病人，是一個年輕人，30多歲，平時身體健康，沒有心髒器質性疾病，出現陣發性房顫，希望使用藥物來減輕症狀，這時Flecainide就是最為適合的使用。藥物使用中需要複查心電圖，查看QRS是否有延長來判斷藥物副作用，由於use dependent的特征，可以做運動心電圖試驗檢查QRS延長。在Ic類藥物的使用上，加用倍他阻滯劑效果會更好。”

“III類藥物，我們會想到這樣一個病人，中老年，症狀明顯的持續性房顫，有基礎性心髒病，比如冠心病或心功能有輕度降低，腎功能是正常的，這個病人遵守和按時用藥，因為此類藥物需要一天用兩次，依從性很重要，用藥前需要常規做心電圖檢查QT時長，服藥中每三個月複查心電圖。”

“最後談談胺碘酮，這是我們常用的第二梯隊藥物。胺碘酮屬於III類藥物，同時又具有I，II，IV類藥物的特征，因此是個很獨特的抗心律失常藥物。胺碘酮對於症狀明顯的房顫病人效果很好，這樣的病人往往是有心衰，I類藥物有禁忌，房顫不良控製又加重心衰症狀。同時這個病人腎髒功能又不好，III類藥物有禁忌。在其他藥物控製都不理想的情況下，胺碘酮將是最佳選擇。使用胺碘酮一定需要注意其副反應，用藥前查基礎心電圖，甲狀腺功能，肝功能，胸片，肺功能和眼睛檢查，用藥後每6個月查甲狀腺功能和肝功能，每年查心電圖，胸片和眼睛檢查，有呼吸症狀變化及時複查肺功能。”

午間講座結束，住院醫生們不僅在醫學知識上又充了一次電，而且得到了午間休息，紛紛欣然走出階梯教室。

保羅一把拉住李建，神秘兮兮的問道：“建，我發覺葉蓮娜對你有意思啊，是不是？”

“你盡瞎扯，”李建撇了保羅一眼，耐心的和他解釋道：“哪有的事，我們是一起工作的co intern。她老爸曾經去過中國，所以她對中國的東西很感興趣，經常問這問那，其他沒什麽。”

“哦，”保羅扮了個鬼臉，眼睛一轉道：“對中國的東西感興趣，不知道對你這個中國人是否感興趣？”

李建沒好氣的回答：“去你的，還能哪樣？和你克莉絲汀那樣？”

對於保羅的問題，李建也有思考，也留意到葉蓮娜對他的好感，可是兩人來自不同的種族，不同的文化背景，是否能最終走到一起，還是一個大疑問。