南山無言
講述在美華人醫生的故事
我們的那些故事 （小說連載）
故事虛構，如有雷同純屬巧合
前言
講述在美華人醫生的故事
第一季
- 但行好事，莫問前程
當李建再次見到S醫生的時候，S醫生很為難的對李建說：“建，你的履曆很不錯，Jackson教授也和我推薦過你。隻是我們內科有個規定，外國醫學生畢業年限要求小於5年。”
（注: 畢業年限是指，申請者從醫學院畢業到參加美國住院醫生申請之間的年數需要少於5年。這個年限的規定是鑒於申請者脫離臨床時間越長，越有困難重新回到臨床工作。李建畢業後國內醫院工作過3 年，美國博士讀了5年，已經超過這個年限。）
李建很感謝S醫生認真看過他的簡曆，也很感激自己的導師Jackson教授的推薦，招生辦的規定不會因為自己而隨便改變，至少自己在機會麵前努力過。
李建試著問S醫生：“S醫生，我不知道這樣問是不是合適？如果你方便的情況下，我是否有機會可以跟著你做一些臨床Observership？”
（注：外國醫學畢業生是否能夠順利進入美國住院醫生培訓不僅要看USMLE的考試成績，還需要有一定的美國臨床經驗USCE United States Clinical Experience。臨床見習即Observership是最初級的USCE經驗，一般隻需要得到臨床醫生的首肯，學生就可以跟隨臨床醫生觀摩其臨床工作。由於見習期間學生不具備任何醫患關係和不受醫療保險的保護，因此在診所和醫院的見習隻限於觀看，不能單獨接觸病人不能做醫療操作。還有一種臨床經驗是Externship，臨床實習，申請要求比較高，通過之後可以和美國第四年醫學生有同等臨床工作權限，全麵融入美國醫療體係，住院醫生培訓部會更看重外國申請者是否具備這樣的實習過程。）
“這是可以的，” S醫生滿口答應道：“你什麽時候有空呢？我知道你還要做很多實驗室工作來完成你的博士畢業論文。”
李健聽到S醫生的回答，喜出望外，說：“每周我可以抽出一個上午的時間，你看行不行？”
S醫生表示同意，回答道：“好吧，每周四上午你來我診所。”
S醫生是一個和藹可親的猶太老頭，滿頭白發還有一臉的白胡子，如果不是礙於他是猶太人，李建一定會和S醫生開玩笑，稱他“聖誕老人”。S醫生知識淵博，教育有方，很多臨床深奧的問題都能用淺顯的語言讓病人理解。他是感染科醫生，但是普內科知識相當紮實，令李建很欽佩。每周四上午跟著S醫生在門診和醫院的見習讓李建有機會近距離接觸和認識美國醫療係統的操作流程，有很多內容與國內不同，而且美國醫療更規範。這段見習也讓李建感受到不同醫療文化的巨大衝擊。以往在國內，醫患關係中醫生起主導地位，醫生往往以命令的口氣告訴病人該怎麽做，而且病人也很願意接受這樣的方式。然而在見習中李建發現，美國的行醫實踐中，醫患關係更趨於相互平等地位，病人有很大的自主權，醫生提供醫療服務資源，起到教育解釋的作用，最終的醫療決定權屬於病人。李建很喜歡S醫生經常說的一句話，最好的醫療選擇是病人基於自身的利益，偏好和目標所做出的決定，我們醫生需要幫助病人明確這樣的決定不是來自他們的無知和恐懼。
六月初的一天，李建走入考場參加USMLE Step1考試。這是個電腦考試，曆時一整天，總耗時8小時。考試有7個部分組成，每個部分有50 道選擇題用時一小時。考試開始前有15分鍾的考試事項指導，另外給出45分鍾考生可以自由安排在每部分之間的休息時間。李建直接跳過考試事項指導，這樣可以省出15分鍾放到之後的休息時間中。連續8 小時的高強度聚精會神，李建離開考場時有種釋懷的感覺，一段折磨終於可以結束，考試的結果已不重要，重要的是，好好睡上一覺，好好的吃上一頓，來犒勞自己。
第二天陸遙找到李建，忙著問：“怎麽樣，考的如何？”
李建假裝認真的看著陸遙，說道：“陸兄，你是對的，這個考試真的很難啊。”
“是不是，我說的，” 陸遙開始勸導的說：“這個考試要慢慢來。不聽老人言，吃虧在眼前，是不是後悔了？”
李建這時才哈哈大笑道：“陸兄，開玩笑的。你真的應該去試試，沒有大家說的那樣難。在我走出考場的時候有很大的成就感，很感謝自己這段時間能夠堅持下來，很享受整個過程，成績如何就看天意了。”
陸遙回過神來道：“你小子，還以為你考砸了呢。今晚我們去中餐館慶祝一下？劉天偉也來參加，他想聽聽你的經驗。”
“沒問題，” 李建爽快答應道：“今晚我請客。我放自己一天假，明天要開始準備Step 2 的考試。”
陸遙很羨慕的看著李建得意的樣子，想想自己很多時候就是不能跨出關鍵的一步，是害怕結果還是害怕過程，自己也不清楚。
USMLE Step 2 是考核醫學生的臨床知識，內容包涵內外婦兒各科。李建在國內做過幾年醫生，Step 2 的複習書看起來就輕車熟路的多，而且英語專業詞匯的問題也已解決，複習進展很快。
外國醫學生要參加美國住院醫生申請必須具有美國ECFMG頒發的認證證書。外國醫學畢業生教育委員會（ECFMG）是專為非美國醫學院畢業生設立的服務機構，它的任務是負責認證外國學生的醫學教育資格，通過審核後頒發ECFMG證書，其過程是對非美國醫學院畢業資格認證以及申請者需要通過美國USMLE Step1和Step 2 考試。中國醫學院校的教育資格都是得到美國ECFMG認可，當ECFMG收到外國醫學生的認證申請後，他們會和中國校方直接聯係來獲取學校出具的學曆證明。李建從二月份就開始申請學曆認證，但是一直沒有得到確認消息。ECFMG告訴李建他們已經多次寄出郵件給中國校方但沒有回音。時間不等人，就算USMLE考試通過但是學曆認證被卡住，到時還是不能趕上申請美國住院醫生的時間段，那就前功盡棄，要等下一年再申請。李建考慮到自己國內醫學院規模小或許學校沒有處理此類國外郵件的經驗，於是一方麵和ECGMG聯係自費建立Fedex賬號發快遞，另一方麵和在醫學院工作的老同學聯係，幫忙每天跑學校傳達室等郵件，一旦郵件到達後直接送教務處。在老同學的幫助下，老天不負有心人，ECFMG郵件順利到達學校並順利返回ECFMG。老同學告訴李建，這是學校辦的第一個類似認證，學校方麵沒有經驗，老同學化了很多精力找以前的成績單做翻譯最後教務處簽字蓋章。李建很感激老同學的鼎力相助，同時希望學校能夠建立處理海外郵件的程序，以後這樣的海外認證會越來越多。
Step 1考試之後的第四個星期三，李建得到他的考試成績，92分，不錯的結果。ECFMG資格認證也最終得到順利解決。雙喜臨門，接下來就是8月份的Step 2 考試。
現在mit 網站也沒了，覺得自己的曆史空了一大段。