南山子君
中年男人，無意識的來到英國，想用自己生活在英國的眼睛審視正在麵對的生活。或許有點片麵，但隻是自己的一家之言，歡迎評論。
在英國的一次手術經曆（下）--英國醫療觀察與比較
這次我LP得病從發病到確診經曆了將近半年的時間，從確診到手術經曆了近四個月的時間，因此我們是實實在在的體驗了一次英國醫療的全過程，從而也對英國醫療有了一些零距離的觀察和認識。
英國也有庸醫
最初看病的GP大夫應該說水平非常一般，他們的閱曆和技術水平也就是國內大企業衛生所大夫的水平，事後給我LP看病的那個GP大夫承認，在此以前他從來沒有遇到過這種病症。
其次地區醫院的醫生也同樣水平有限。在做完核磁共振檢查以後，專門進行核磁共振檢查的醫生需要做出檢查報告。但是麵對我LP的檢查結果，他不敢也不能做出明確的診斷報告，隻好送到牛津醫院要求協助，牛津的醫生明確指證這是腦垂體瘤。所以9月12日做的檢查，遲至26日我們才得到檢查結果。我們現在無法確認是否是牛津的醫生做出最後確認報告，但要命的是，最後的報告依然沒有得出腦垂體瘤已經出血，已經發生醫學上稱之為卒中這個嚴重的事實。因為正是這個腦垂體瘤已經出血，造成瘤體增大壓迫神經，從而導致病人的嚴重頭痛和視力下降。前麵已經提到，這是醫學上的卒中現象，應該是急診並且立即進行手術的。
更令人奇怪的是，接下來看病的神經內科醫生並不直接查看核磁共振檢查結果，他隻是根據專門進行核磁共振檢查醫師出具的報告來進行下一步的治療。因此地區醫院這位神經內科大夫根據檢查報告認為，我LP的頭痛不是這個垂體瘤引起的，這個病不需要手術，使用藥物治療就可以。他根本不考慮病人嚴重頭痛這個客觀事實，因此堅持把我LP轉到內分泌科大夫那裏就診，這一來就耽誤了兩個月的時間。
地區醫院內分泌科大夫同樣隻是依據那個報告進行醫治，他同樣曾經武斷的認為，這個病症不需要手術，隻需要藥物治療就可以，隻是經過我LP的據理抗爭，醫生才改變了初衷。
如果地區醫院的醫生水平再高一些，及時確診病症，或許去年更早一些就可以進行手術了。
12月2日在牛津醫院看病時就明顯感覺牛津的醫生水平非常不一般，可以說是非常高超，他們對於病情的分析和確診非常到位。有時候難怪看病需要預約並且等候很長時間，這裏的醫生看病確實很仔細很認真。那天我LP看病是在內分泌科，但是主診的卻是神經外科的大夫，這天上午從8.30開始，詢診檢查一直到下午3點多才結束，其間還免費提供了午餐。最後牛津醫院的神經外科大夫、內分泌科大夫和另外一個主治醫師以及兩個實習醫師，一起對我LP的病進行最後確診。最終得出的結論是：核磁共振檢查結果表明，該瘤屬於腦垂體瘤(大腺瘤)，瘤內有陳舊性出血，由於瘤體壓迫神經導致頭痛和視力下降。牛津的醫生認為，像我LP這個病情，必須進行手術摘除，藥物治療根本無法痊愈這個病症。
這關鍵的一天不僅確診病情，而且當時就安排了具體的手術日期。
太過漫長的等待
在英國看病需要極其耐心的等待。這次看GP醫生的過程有三個月時間，我們感覺GP醫生好像不願意隨意的將病人推薦到地區醫院，對於儀器的檢查也很慎重，比如簡單的X光檢查就已經是得病兩個多月以後才使用的，排除了頸椎病引發頭痛病症的懷疑。在此以後，我LP強烈要求進行核磁共振檢查，GP大夫才推薦她到地區醫院就診。
特別令人不能理解的是在已經確診為腦垂體瘤以後，神經內科的大夫依然按部就班，對於提前預約時間的要求不予同意，同時照常外出度假十幾天，而作為病人的我們隻有無奈的等待。
在地區醫院從神經內科轉到內分泌科，最初的預約竟然要將近50天以後，根本不考慮這個已經確診的病情狀況。經過爭取，才把時間提前了20多天，但是依然需等待了將近一個月的時間。
在經過牛津醫院的會診後，雖然確定了手術時間在09年的元月19日，但是還是需要等待五十天。
寫到這裏，我很杞人憂天的同情英國人民所要麵對的醫療待遇，盡管他們享受免費醫療，但是他們照樣會因為等待而無奈的忍受疾病的折磨。
或許英國的醫生認為腦垂體瘤這種病並不是一種重症。如果當時神經內科的大夫能夠確認這是一個垂體卒中病情，我們是否能夠得到急診處理？
但是平心而論，對於重症、急診病人，比如一旦確診癌症的病人，據說還是會得到快速醫療處理的。
治療水平非常優異
盡管經過了漫長的等待，但是入院治療的過程還是讓我們見識了英國的治療水準。
醫院的硬件設施是一流的，病房是一流的，所享受的待遇無異於國內大醫院的幹部病房，也等同於國內目前的一些私立醫院的水平，盡管我們隻是普通的患者。
手術醫療水平是一流的。這個手術可能會出現一些意外情況，比如手術過程如果發生腦脊液鼻漏現象，醫生就會在病人身上某一部位比如肚子或者大腿上切取一塊脂肪補在鼻子裏麵的漏口處等等，但是那種情況沒有發生。手術第二天要拆除鼻孔創傷處的紗條，在網上查的國內一些病人據說這個時候是很痛的，但是這裏沒有發生想象中的痛苦，隻用了一秒鍾，紗條一下就抽出來了，一點都不痛。就我LP而言，術後並發了尿崩症，這是不理想的情況。
護士的護理是一流的，在整個住院治療過程中，護士小姐的護理照料非常到位。正常情況下，床上的用品每天都要全部更換一遍。如果病人一旦發生異常弄髒了床單或者被單的情況，護士會立即更換新的。
病人的一日三餐免費供應。每天下午，會有人送來午晚餐的菜單，病人任意選擇自己喜歡的餐飲和數量。到了用餐的時間，這些飯菜會送到病人的床頭。而早餐則是餐飲車推到病人麵前自己隨意點要。餐後有人會推著飲料小車，供應茶水、咖啡等熱飲。不過坦率的說，餐飲全部是英式西餐，尤其是一些主食，我LP戲稱都是喂兔子的。但是這一點就不能太挑剔了，畢竟是免費的嘛。
私立醫院的選擇
當然還有一種選擇，那就是到私立醫院就診，據說會很快很及時。如果購買了醫療保險，就診私立醫院將會是最佳選擇，否則你會支付天文般的醫療費用。據我們知道的真實例子，一個英國人的孩子做了一個扁桃體切除手術，花費了五千英鎊。
盡管如此，我們也曾經考慮過前往私立醫院就診，並就此電話一家倫敦的一家私立醫院作過谘詢。我們被告知必須攜帶核磁共振的片子，否則重新檢查還會有較大費用。我們聯係地區醫院要求提供，但是被告知需要等三個月的時間。
回國治療的選擇
在等待地區醫院的內分泌科大夫的那一個月，由於不堪忍受頭痛的折磨。我們確確實實已經在做回國手術的準備，並且幾乎付諸實施。
回國治療需要考慮一些國內的現實問題。
核磁共振檢查可以在國內重新做，會很快得到，這不是主要問題。
我LP已經出國多年，已經沒有了國內公費醫療的享用資格，需要自理費用。我們已經谘詢過了，國內不同醫院手術費用正常情況下應該在3-4萬之間。加上我們回國的費用、治療過程陪護的費用，有三萬應該也可以了吧。
但是吃不準的是給醫生的紅包。對於這麽重要的一個手術，我們希望醫生能夠盡心盡力的做好手術，手術前給紅包已經是國內的潛規則和慣例，我們願意給出額外的紅包，但是這個紅包的水準應該是多少，我們心中無數。說老實話，這也就是在國內生活比較累的一個原因。
我們預算了總共十萬以上的費用。
正如前文所述，一些朋友勸阻了我們回國治療，其中一個比較重要的理由說服了我們，因為垂體是中樞性內分泌腺體，如果手術損傷了垂體功能或出現了手術並發症，後續治療怎麽辦？
腦垂體是負責身體內分泌係統的中樞，有多種功能。無論損害了哪一部份，都可能導致內分泌失調並且需要終身服藥。
如果真的發生那種情況，繼續在國內醫療，那就不是一個十萬塊錢的事情了。
像我LP出現的尿崩症其實就是對腦垂體某一部分有了輕微的損害，這是這個手術最容易出現的並發症，但是幸運的是據醫生說，這部分的損害是可以由身體本身逐漸自行修複的。
此外，這個病症的手術後，需要不斷的進行複查。例如目前牛津醫院要求我LP六周後去進行一次複查，三個月後再進行核磁共振複查。一年內總共要進行四次以上的複查，地區醫院的醫生也主動預約時間定期複查病情。如果在國內手術，後期的複查將是一個很大的問題。
國內醫療和英國醫療的一些比較
手術以後，國內醫院的通常做法是需要輸液，葡萄糖、鹽水再加上各種抗菌素等等，似乎已經是一個慣例，無論什麽病都是這樣。對於抗菌素的使用，也是越來越高級。因為很多人由於服用抗菌素過多從而產生抗藥性，所以許多新的抗菌素就應用而生，隨之而來的就是價格呈幾何數量級的漲價。而在這裏，從手術間出來根本沒有什麽輸液。手背上固定了兩個針管，名曰通道。根據情況醫生會讓護士直接注射一些藥物，例如抗菌素。其實我LP也就是術後兩天注射了一些抗菌素，使用的是最普通的青黴素，後又口服了兩天青黴素，術後第二天護士就去除了一個針管，第四天又去除了最後一個。
術後病人需要喝水，按照我們中國人的觀念肯定是熱水。但是這裏護士提供的就是涼水而且加冰塊。
國內手術前，會讓病人家屬簽字，對於羅列眾多的可能風險，會讓人覺得如履深淵，醫院方麵似乎要撇清一切責任風險，病人以及家屬必須承擔所有風險與後果。而這裏，所有的手術計劃都已經準備，前一天晚上，醫生也會讓簽字，但是並不需要家屬簽字，隻是病人自己簽字就可以了。那天簽字時我沒有在場，也沒有看到文件，據說上麵隻是寫明手術可能會產生的幾種情況，例如鼻漏、尿崩症以及處理方式等等。
對於病人的護理應該是有比較大的區別，國內病人的護理很大一塊必須是病人家屬自理。而這裏護士承擔全部護理責任，護士不在的時候，緊急按鈕呼叫，護士會很快出現並解決病人要求的問題。
國內手術前需要準備血漿，以應付緊急情況。先收費用。如果手術正常，沒有使用血漿，再退還費用。而在這裏根本不存在這樣的事情。
入院的時候，我們是自行前往。出院的時候，醫院提出要用救護車送她回家，據說這是醫院的規定。後來我們堅決謝絕了醫院的好意，大過年的，坐著救護車回家，多不吉利啊，嗬嗬。
國內看病自由度比較大，可以任意選擇醫院，甚至去多家醫院就診檢查。需要做什麽檢查，可以很快進行，並且很快拿到檢查結果。即使那些需要等候的檢查，床位緊張等等情況都可以找人幫忙提前進行。過去是靠熟人，現在除了熟人還要靠錢。而在這裏，你隻能無奈的等待。
最後值得一提的是英國的醫療製度。不能不說英國是一個很大度的國家，在這裏公費醫療不僅僅覆蓋到全體英國人民，而且惠及所有僑居英國的任何人。無論在這裏是合法長居還是僅僅持有各類工作許可簽證的外國人，包括他們的家屬，以及來這裏就學的學生，甚至難民身份的人群，都可以無條件享受公費醫療的待遇。平心而論，不是隨便哪個國家都可以做到這一點的。當然前來英國探親、旅遊持有半年訪問簽證的人是不能享受這個待遇的，但是也不盡然，我聽到這樣一個故事。一個在這裏長居的華人和妻子生了小孩，兩家的父母輪流前來探親和照顧家庭。這個家庭的妻子人很活絡，由於生孩子的時候與當地社區診所的醫生和其他工作人員打的火熱，關係很好。一次婆婆忽然感覺不適，她就帶婆婆到GP那裏看了醫生。之後利用關係幹脆給婆婆和公公一起也注冊了GP，踏踏實實全方位的享受了英國的公費醫療。
這就是英國！
祝福你們全家
謝謝綠一的誇獎和鼓勵，我會努力一些的。
謝謝wang02，謝謝你的誇獎！關於你下麵說的那些話，需要說明一點，寫作本文的目的，隻是把這個過程記述，讓大家對於英國的醫療過程有一個了解，隻是交流一下僑居英國的生活經驗，我想本意是沒有“泄憤”之意的，對於英國基層醫院的抱怨是有的，畢竟這是一次明顯的漏診。
有比較才有鑒別，中國正在發展中，正在重建醫療保證體係，借鑒別人的良好經驗，造福人類，沒有什麽不好的。
南山子君,在下隻想向那些一味比較中外醫療製度差異的人群指出一點事實: 尊駕與令正在英國是作為一名普通居民對待的,或者說英國的醫療人員對於你及其他病人一視同仁. 但是尊駕與令正聯係回國的一係列過程中是需要找關係走後門搞一些"特殊化"才能得到更迅速有效的治療.試想一個同樣病史的普通中國人, 什麽人也不認識, 從基層醫院一步步看起,又將會是怎樣一種情況!
在下居住美國, 讀了你的文章有似曾相識之感覺. 網上也曾讀了很多人的泄憤. 隻想替大家指出幾點在海外求醫的幾個要點:
1.第一是要主動,不要被動.如果自己覺得時間太晚, 就要強烈要求更早的就診時間.必要時可以跑到急診室去.國外的急診室其實看很多慢性病病人,他們一般會主動替病人聯係專科門診或隨診.外國人的生長過程中, 強調DEMAND BETTER. 中國的儒家文化教育讓我們大多數人變得唯喏起來.要不惜為自己的身體健康而打仗.
2.第二是要仔細挑選好的家庭醫生並建立起良好的醫護關係.沒病也要定期隨訪, 讓醫生記住你.如此這樣醫生才會為你效勞.有很多病人拿到兩個月的預約時間, 但是負責任的家庭醫生一個電話過去就可以提前到兩周. 家庭醫生不一定要聰明或水平高, 但一定要是一個有責任感與同情心的人.
3.第三就是要爭取有自己的健康病曆,就象自己的銀行帳戶一樣.看過什麽大夫, 做過什麽檢查, 吃了何種藥物,有過什麽反應,最好有自己的流水帳.大夫的意見及重要檢查的結果可考慮準備複印件, 以未雨綢繆.有很多東西會隨著時間而流失.
寫得好，辛苦了辛苦了！願上帝保佑你太太早日康複。