海風
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聖誕節前在舊金山，一樣閑著，決定去看看關節。關節時而有點疼，做過兩個療程的理療，略有好轉，可是在一次旅行中，不幸降臨。在火車上坐了兩三個小時，臨下車時，關節突然卡住了，一時站不起來。之後又時而發生卡住，稍微動一下，關節發出啪的一聲，又能行動了。
因不怎麽疼，也不影響走路，一直拖著沒去看。某日上網找AI醫生問診，這才得知，關節卡住不能拖著，應馬上就醫。
在我居住的小城鎮，看啥病都要家庭醫生出轉診單，不知舊金山是否如此。上網看到一家骨科診所不用轉診單，可以直接去看。在那兒行醫的是正兒八經的醫學博士，而且病人的評語也不錯，於是選中了那家。
去之前，打電話確認他們接受Medicare B 和我的保險計劃。客服人員很友好，為我約定了當天下午的就診時間。
下午去了診所，醫生助理先詢問了膝蓋的大致情況，為我拍了X光。拍完片子，等了幾分鍾，醫生就出現了，50來歲，檢查了膝蓋，邊檢查邊說：我會大聲說出你的症狀，這是為了讓手機錄音。
隻聽他說：病人自述膝蓋時而卡住，最近卡住比以前更頻繁。檢查結果是病人患有關節炎，關節有紅腫......他說完，手機裏已變成文字，成了我的病曆，上傳到診所的數據庫裏了。
他的診斷是，關節卡住一般是由半月板受傷造成的，至於關節附近疼痛，是老年性關節炎。隨著年齡增長，原本讓骨頭順滑運動的關節軟骨逐漸退化，變薄變脆，最終導致骨與骨直接摩擦，引起疼痛。這是老年人的常見病。
為了根據病情給予最有效的治療，醫生讓我去做個MRI （Magnetic resonance imaging，核磁共振），因為僅憑X光片，看不出有特殊的問題。
我一聽，馬上想到一位朋友，為了做個MRI，等了兩個月，於是問醫生，會不會要等很久。醫生讓我去谘詢前台客服。
前台客服是位很酷的小姐姐，頭發理得很短，像個男孩，臉上沒有表情。我尚未開口，她就說：我已經跟舊金山XX醫學影像中心聯係過了，他們會先聯係保險公司，得到保險公司同意後，直接聯係你，約定MRI的時間。做完MRI之後，結果會發到診所來，屆時我通知你，再約醫生解釋檢查結果，決定如何治療。
幹活如此利落，給的信息如此完整，很專業。相當滿意，向她道謝，告別。
我猜想，影像中心聯係保險公司會需要點時間。沒料到，兩天之後接到了中心打來的電話，跟我約定MRI的時間。我自然希望越早越好，被告知最早是五天後的晚上6點。聞之不免詫異，晚上6點還工作？回答是如果我打算晚餐後再去也行，最晚一檔是7點30分。
五天後到了影像中心，前台客服告訴我，做完MRI後，會給我一張CD，上有影像結果，以便日後就診。與此同時，他們會把結果及時發給我的骨科醫生。
我的感覺是，舊金山醫療機構的客服人員效率很高，說話條理清楚，不囉嗦，給的信息很完整，態度也非常友好。我們小城的客服人員也非常友好，有時友好到囉嗦的地步，跟患者嘻嘻哈哈，開開玩笑，扯扯家長裏短，扯得太高興了，導致有些病人注意力不集中，往往要來來回回講好幾次才明白是怎麽回事，效率自然低了不少。
MRI做得非常順利，隻做個膝蓋，腿放進MRI筒，上半身在筒外。做的時候較吵，機器過一陣就發出砰砰砰的響聲，所以給我戴上了耳機。過了大約半小時就做完了。
兩個工作日後，骨科醫生診所發來短信，MRI結果來了，我可以去網上約醫生了。這家診所可以網上約會，兩個月內醫生有空的時間都列在網上，非常方便。
過完聖誕節，12月26日上午8點半去診所，醫生說我是那天的首位病人，大約節後第一天看病的人不多，醫生沒穿白大褂，一身運動服，還帶來了他可愛的卷毛大狗。結果是：半月板有輕微拉傷，醫生讓我先去做一段時候理療，通過強化腿部肌肉和靈活度，減緩卡膝和關節炎疼痛，然後再去注射可的鬆。
拿了理療轉診單，回到小城，去了離家不遠的理療所。前台說，診斷病情的XX醫生（MD）很忙，這兩個月的日程已排滿，要到3月才能見我（因是新病人）。本想回到另一家做過兩個療程的理療所，可是那家的理療總管太佛係了，整日跟患者嘻嘻哈哈，讓患者拉拉腿，騎騎室內自行車，踮踮腳，腿放在大氣球上滾來滾去之類的，做了半天沒什麽顯著效果，而且這些運動，多半可以在家做，沒必要去理療所。因此，這次打算換一家，比較一下理療所有何差別。
聽到要等兩三個月，馬上意識到是回到小城鎮了，醫生一時半會兒約不到是常態。其實，我還挺高興，因為打算二月出門，這樣三月回來，可以認認真真做理療了。
元旦前夕，朋友老陶來我家聚會，不知不覺聊到了看病，老年人的熱門話題吧。我們用的是同一位家庭醫生，76歲了，診所依然開著。老陶問他何時退休？醫生答，沒有退休計劃，因從未感覺自己是在工作，不過是在不間斷地跟老熟人（病人）聊天，替他們解答跟健康有關的問題。
這位獨立行醫的家庭醫生，成了當下的“稀有動物”。他是診所的老板，老婆管賬，聯係保險公司和病人，負責收款，女兒坐前台，負責約會、轉診單、處方單、化驗單等所有的客服。此外，還雇了個醫療助手量血壓、測體溫等。小診所的長處是，整個診所一條心，沒有偷懶的，對病人特別負責、友好。
這位醫生之所以能保持獨立，是因為他行醫四五十年了，成了本地的“老字號”，不缺病人。而一些新入行的醫生，缺乏知名度，建立起龐大的“病人庫”是一大挑戰。
近年來，隨著不少老醫生退休，本地診所漸漸脫離單幹，走上了集體化道路。一家醫藥集團進駐本地，把各種診所和當地的最大醫院收歸旗下，提供“一條龍”服務，如看病、檢查、化驗、手術、康複等。
現在隻要是屬於該醫藥公司的診所，都是互相轉診。驗血去集團的化驗所，拍片掃描去集團的影像中心，皮膚病去集團的皮膚科，關節炎去集團的理療所...... 聽上去方便不少，可是集團的醫療資源明顯不足，等待看病的時間越來越長。
老陶的專科醫生是集團旗下的，讓他去集團的醫學影像中心做個MRI 。本以為同一個集團，等待時間會短一些，哪料被告知要等4個月。
好不容易等到了，做完後卻接到醫學影像中心的通知：對不起，我們搞錯了掃描的部位，需要重新掃描一次。請您明天一早過來。
老陶原本第二天有別的安排，問是否可以改個時間，不料被告知，可以是可以，但至少要再等兩三個月。為了及時就醫，老陶隻得推掉其他安排，第二天一大早乖乖做了MRI。
前幾年，外國友人要看心髒專科，找不到獨立的心髒科醫生，隻能去集團下的心髒病中心。因是新病人，等了3個月才看到醫生。幸好心髒病不嚴重，等待期間沒發作，那時沒經驗，應該直接去急診室，就能早日見到醫生了。
後來轉診去了UCSF，一個月之內就看到了兩位資深醫生（房顫科主任和心外科主任）。頓時感到舊金山太棒了，看病方便。
眼下，或許是因為醫療資源緊張，倘若病人兩三年之內未去看病，不少醫生和診所會把病人從名單上去掉。再要去看，需要重走一遍轉診和等待。為了避免新病人的等待期，外國友人現在定期跟所有醫生約會，雖然有時並無太大的不適，但總有些慢性病可以聊聊，目的就是為了保持醫患關係。
在小城，看病是越來越難了。老醫生退休了，有的甚至去世了，年輕醫生一般往大城市跑，那裏工作機會和發展空間更大一些。而我們這個城鎮，人口不多，患者有限，生活成本又高，造成本地的“醫生荒”。無論什麽科，牙科眼科除外（有不少三哥醫生熱烈歡迎新病人），要約個醫生很麻煩。
提到眼科，我曾通過原雇主買了眼科保險計劃，保費不高。不料買了之後，發現當地隻有兩家診所接受該保險。找了一家較近的，做個一般的眼科檢查。醫生是三哥，看了以後沒說什麽，嘟嚕嘟嚕讓我去找醫助，說她會仔細解釋檢查結果。
前台坐了一名三嫂，讓我補繳150刀做個額外的眼科檢查，因為“醫生說你有可能成為瞎子，小心起見，應該做個額外檢查。”
我問：可能性有多大，1%還是99%？
她閃爍其詞：這很難說，反正有瞎了的可能。
問她到底根據什麽，她也說不上來，隻一味堅持，額外檢查是醫生的意思。
我回答考慮考慮再說。回來跟同事一說，凡是去過該診所的，都被告知眼睛快瞎了，需要做檢查。有的做了，得到的結果是，最近瞎不了。警惕性較高的都沒做，一致認為三哥醫生是騙子，這樣的醫生還敢去看嗎？
總之，看病變得越來越麻煩了，好醫生供不應求，而騙子又無所不在。
這我還是第一次聽到， 看來診所都與時俱進了。
海風保重
就醫難可能跟嬰兒潮進入老年有關，一下子有太多人需要醫療資源。80年代初到美國時，看病異常方便，可能那會兒不少“嬰兒潮人”成了醫護人員，醫患供求比較平衡。7年前先生去UCSF做心髒手術，看到UCSF的一本雜誌，內有文章預測，隨著嬰兒潮醫生的大批退休，供不應求是無法避免的，就醫難已成定局。果不其然啊。在大城市還好一些，總會招募到醫學院最出色的畢業生，小地方就難說了。澳洲加拿大英國等享受全民醫保，公立醫院擁擠可以理解，美國收費那麽高，還那麽擁擠，實在不可理喻。
診所有家人管帳的比較好，至少不會有我們遇到這種事。我們這個醫生年紀老了，我圖他近，看醫生方便，我覺得他根本不管billing那部分的事，所以手下那批人才敢這麽做。
娜佳新周快樂！
我Covid那幾年，因為去不了Gym，天天跑步，居然跑上癮，每天可以跑50分鍾都不累。但突然有一天膝蓋疼了，是那種撕裂般的疼，我知道保護膝蓋最重要，就戒了跑步了。看見周圍差不多年齡的許多人都還在跑馬拉鬆，真是佩服。
我們這兒的醫生不行，但也許是我看得不多，沒有啥比較。感覺就是為了掙錢，5分鍾就讓你走人
半月板沒大事就好。 那是個磨損零件， 聽說過不少人需要換，看來姐注意一下就好了。 想起姐一個人漫遊西班牙， “經得住考驗”的。
The meniscus is primarily made of cartilage, which is largely composed of collagen.
Consuming foods that support collagen production can be beneficial.
Bone Broth: A natural source of collagen and other joint-supporting nutrients.
我的發小，因為膝關節劇痛，造成如今等著做手術，換新的關節，而且要一個腿，一個腿的換置。真痛苦又麻煩。特別影響她的出行。
你非常幸運，那麽短時間就做了MRI。一般來說，做這個檢查時間都特別寬鬆，我就挑選在晚上八點做的，那個時間車少人少。但我等了四個多月。
我總以為，一個人身上的各個零件，都是又期限的，不能用的過度。我身邊人，以前不大相信我的道理，他一會兒跑步機上鍛煉，一會兒大步快走（每日上萬步以上），我多次要他向我學習，少動多靜，每天能走五千步就可以了，最後跑步機讓他胯關節疼痛，快走讓他膝關節發軟（我暗笑）。現在他慢慢悟出來，說我這小女人，小歪理太多。他們（理工男）都特別軸，沒有讓他們痛，是很少聽其他建議。我的健康理念是：Turtle存活法。千年的王八萬年的龜。它們長壽是有道理的。
很喜歡看你講述的故事。謝謝分享。
我發現腿是個大事，不能掉以輕心！平時我會蹲馬步，不管做什麽，能蹲著馬步做就不站著做。我們腿部肌肉強健了，對膝蓋是有好處的；體重輕盈也可以減少膝蓋的負擔；另外防止骨質疏鬆，補充D3，K2也是非常必要的，我這裏曬不到太陽就更重要了。