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困難重重的安樂死

(2022-03-25 11:44:09) 下一個

 

安樂死,翻譯成英文不是 peaceful and happy death, 而是 euthanasia,意思是當病人身患無法治愈的絕症,並處於極度痛苦之中,可以用一種無痛的方式結束患者的生命,或者讓患者進入不可逆轉的昏迷狀態,最後在昏迷中離世。 

 

死亡這個話題,無人喜歡提及。“生死在天,我們又何必去搶老天爺的工作?”我用這句話去勸說朋友,那時候她得了不治之症,身體遭受著極大的痛苦,希望馬上死去。結果,我被委以重任,去了解安樂死的過程。 

 

其實,我對接受這樣的任務,內心是很抗拒的,沒有人願意送另一個人去死,尤其是要好的朋友。我很怕自己從此背上“殺手”的心理包袱,推脫了幾次。但是我的朋友非常強勢,而且她孤身一人,無人幫她。她又會耍賴,推說自己英文一塌糊塗,非要我助她一死。 

 

多年前,死亡離我們似乎很遙遠,我們曾經討論過安樂死,那時是一個跟我們不相幹的話題。俄勒岡州剛通過了《尊嚴死亡法》,她托我萬一她病得一塌糊塗,讓我開車帶她去俄勒岡結束一生,我嚇得連連說,不去不去,你叫出租車吧。她嚴肅地問我:出租車要多少錢?我慌慌張張地回答:你付不起的話,我來付。 

 

可是,三四年前,她真的被判死刑了,在上海接受痛苦無比卻毫無希望的治療,於是她打算飛到美國來赴死。她的美國通訊地址掛在華盛頓州她姐姐的家,那個州通過了“安樂死”的法律 

 

因此,我去了華盛頓安樂死的一個網站。一看到這個網站的名字,就有點兒感動:華盛頓州生命終結網站:你的生命,你的死亡,你的選擇 (End of Life Washington, Your Life, Your Death, Your Choice)。語言真有魅力,非常簡單的幾個字,卻給人,哪怕是垂死的人,一股力量,讓人考慮在生命的最後一程,如何自我做主,維護自我尊嚴。 

 

我把信息梳理了一下,轉達給朋友。首先,選擇在華盛頓州安樂死,必須符合以下條件 

  • 1. 華盛頓州居民
  • 2. 18歲或以上; 
  • 3. 在提出要求時,有能力做出明智的決定 
  • 4. 患有預期壽命為 6個月或更短的絕症; 
  • 5. 能夠自行服用藥物 

這最後一條,非常重要。醫生不能直接輔助病人自殺,如給病人注射,或幫助病人服藥等等,病人必須自己有能力操作 

 

選擇安樂死,根據法律要求,必須經過如下步驟 

  1. 1. 獲得醫生診斷結果,確認病人得了絕症,預期壽命不超過半年 
  1. 2. 向醫生提出明確、正式的要求,使用《尊嚴死亡法》,並確保這一請求被記錄在病人的病曆中 
  1. 3. 確定並會見願意擔任協助安樂死的主治(處方)醫師AP,Attending/ Prescribing Physician). (有些醫生可能不願意協助安樂死,因此必須找到願意開安樂死處方的醫生)。 
  1. 4. 確定並會見願意擔任協助安樂死的谘詢醫師 (CP,Consulting Physician). 由谘詢醫師驗證主治醫師的診斷和預期壽命。(這可能也算是 second opinion 吧,確保沒有誤診)。 
  1. 5. 在與兩位醫生會見後,填寫終止生命藥物的書麵請求,並將書麵請求交給 處方醫師。確保病人在簽名時有兩個人見證 
  1. 6. 申請安樂死,必須經過兩次口頭申請,兩次申請的間隔時間至少是15天。即:在有記錄的第一次口頭請求後,過了至少 15 天,才能向主治醫師提出第二次口頭請求 
  1. 7. 這時候,主治(處方)醫師會開出處方,病人可以獲得終止生命的藥物 

 

網站介紹說:藥物一般是地高辛、地西泮、嗎啡、阿米替林和苯巴比妥的複合混合物,需要混合在2-4 盎司的液體中,攝入體內。藥物的費用約為750美元。 

 

從字麵上看,步驟不很複雜,可是具體操作起來,每一步所需要的時間和精力,對重症病人來說,都是難上加難。拿我朋友來說,她雖然有綠卡,可是沒有辦理華盛頓州的身份證(ID卡),當然,如果她在華州有固定的住所,有繳稅的紀錄,是可以被承認為華盛頓居民的。試想,一個病人將在半年不到的時間內離世,身體狀況十分虛弱,辦理身份證,尋找相關文件,對有些人來說,已成了力不從心的大事。 

 

接下來,她需要有醫生的診斷書,她是在中國確診的,到美國來安樂死的話,一定得經過美國醫生的複診。從醫生的角度來看,怎麽可以隨隨便便宣判病人的死刑,還要預測病人的壽命?這一切,沒有眾多嚴格的檢查,沒有各種病理報告,醫生不可能給出診斷。這個美國複診的過程,且不說時間精力,光是醫藥費,也是沉重的負擔。 

 

物色願意幫助她安樂死的主治醫生和谘詢醫生,也不那麽容易,總不見得一家家診所去詢問,是否願意接受一個癌症後期的病人,還願意幫助她安樂死。即便有類似”華盛頓州生命終結“這樣的非盈利組織提供幫助,但是聯係醫生,安排約會,倘若沒有他人的幫助,病人自己是難以獨立完成的。就算一切順利,塵埃落定,在提出安樂死的請求之後,還要等待15天,才能提出第二次請求。 

 

我跟朋友權衡了各種可能,發現她根本沒有這個精力去安樂死。最終,還是決定把死亡一事留給上天。在我們討論了安樂死後的八九個月,她自然離世了。這最後幾個月的日子,非常難熬,她呼吸吞咽都有困難,每天靠止疼藥生存。朋友說,生存的每一天都非常非常痛苦,隻想早一點解脫。 

 

目前美國有八個州:俄勒岡州、華盛頓州、蒙大拿州、佛蒙特州、加州、科羅拉多州、夏威夷州、新澤西州和德州通過了尊嚴死亡的法案,由於這些法案牽涉到醫學、法律、道德等眾多問題,非常具有爭議。 

 

加州的安樂死法律跟華盛頓州的基本一致,從2022年1月1日開始,病人仍然需要三次提出安樂死請求(兩次口頭,一次書麵),但是兩次口頭請求的間隔時間,從至少15天減到48小時。這一變化也反映了不少病人缺乏足夠的時間去等待安樂死。 

 

我跟某人在風景如畫的野外散步,大自然的美麗映襯出人類的渺小和生命的短暫,很自然地,我們聊到了生命的終結。

 

如果得了癡呆症,我們都不想給對方和家人帶來太多的麻煩,自己什麽都不知道了,真不如早一點離去。可是,癡呆症不是絕症,病人可能可以活很多年,估計光這一點,就不能安樂死。再說,病人已經喪失了明智做決定的能力,也喪失了自行服藥的能力,更不能安樂死了。我說:那就讓我餓死吧。某人說:不成啊,那不是犯了虐待老人罪了嗎?無語。 

 

麵對蔥鬱的山嶺、從海邊蔓延來覆蓋在山頂的薄霧,仍舊在燦爛陽光下的養馬場,我們互相鼓勵,還是別庸人自擾了。人生就是腳踩西瓜皮,滑到哪是哪。本來嘛,老天的工作,我們不應該惦記著,還是趕緊享受老天賜給我們的美景和當下吧。

 

祝大家周末快樂!該玩玩,該吃吃,該喝喝,該樂樂,該笑笑!

 

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閱讀 ()評論 (58)
評論
eeeet 回複 悄悄話 Google半天,還不如海風姐一篇文章講的清楚,謝謝!
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 'xiaxi' 的評論 : 遐西好,我也喜歡這幾句簡單的話,立意高,寓意深。周末快樂!
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '山韭菜' 的評論 : 謝謝韭菜,周末快樂!
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 'Tigerlily66' 的評論 : 百合好,遲複為歉。能為自己做主是最好的選擇,盡人事承天命吧。周末快樂!
xiaxi 回複 悄悄話 這個話題太沉重。。。
“你的生命,你的死亡,你的選擇(End of Life Washington, Your Life, Your Death, Your Choice)”,說的好!
山韭菜 回複 悄悄話 對,活在當下!感謝海風好文分享!
Tigerlily66 回複 悄悄話 真的是沉重的話題,讚同在那些困難的情況下,人應該有選擇的權利。活在當下最重要!問候海風!
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '小聲音' 的評論 : 謝謝小小臨帖。我們是該抓住當下,享受生活。
小聲音 回複 悄悄話 一個沉重的話題,但也是一個很現實的問題,我讚同有尊嚴的安樂死:))
問好海風,珍惜現在所擁有的,乘著有能力的時候,該幹嘛幹嘛,春天快樂!
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '清逸齋主' 的評論 : 謝謝清逸先生臨帖。新周快樂安好!
清逸齋主 回複 悄悄話 這是個沉重的話題,不多想了,還是 “該玩玩,該吃吃,該喝喝,該樂樂,該笑笑” 吧!
祝新周愉快!
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '黑貝王妃' 的評論 : 王妃好,同感同感。
黑貝王妃 回複 悄悄話 雖然安樂死不容易,但值得爭取,太多的痛和苦,活著就是受罪。老不可怕,病殘很鬧心。
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 'Yu-Yuan17' 的評論 : 謝謝臨帖留言,跟您同感,老了自然會力不從心,隻能聽天由命了。星期天快樂!
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '水星98' 的評論 : 水星兄好,咱們還是好好過吧。安樂死的想法就是像買保險,放在那兒想想不錯,這就好了:)。星期天快樂!
水星98 回複 悄悄話 海風好文。我也想過安樂死,還把墓地都買好了。不過好死不如賴活,還是享受當下為先。認識一位小富豪,50多歲,日子過得很滋潤,前幾年一天早晨沒醒過來,真的安樂死了。還知道俺們溫村一位億萬富豪苑剛,豪宅私人飛機時時顯擺,女友數不清。結果在家裏被表姐夫給殺了分屍,一點都不安樂。
Yu-Yuan17 回複 悄悄話 哎,老了很無奈啊。
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '雪狗2014' 的評論 : 問好雪狗,不少國家的理念比美國開放。在討論憂鬱症自殺嗎?
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '麥姐' 的評論 : 謝謝麥子的信息,萬一稀裏糊塗了,還可以去荷蘭比利時。
麥姐 回複 悄悄話 與其生不如死,不如坦然離去,但要能實現確實不容易。澳洲現在也有幾個州是可以實現自願受助結束生命(Voluntary Assisted Dying),和美國一樣,都是有條件的,都必須是絕症。像阿爾茨海默症這樣非絕症但會讓人心智退化的病,在荷蘭比利時等少數國家可以允許安樂死。
雪狗2014 回複 悄悄話 加拿大早有了。現在就是討論憂鬱症
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '江南一朱' 的評論 : 江南,我太同意你的看法了,希望癡呆患者能有特殊的安樂死法律。多數人在腦子清楚的時候,常提到不願意在喪失了認知能力後,被人擺布地活著。可因為沒有特殊的法律,隻能苟且活下去。
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 'laopika' 的評論 : 老鄉好,其實想也是多想,還是享受當下,周末快樂!
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '清漪園' 的評論 : 園園好,我不是非常清楚用藥量,我朋友最後由上海腫瘤醫院“舒緩療護”負責,就是給些止疼藥安眠藥的,基本都是口服。美國 hospice 的臨終關懷曆史長久,應該是以病人舒服無痛為主吧。
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '魏薇' 的評論 : 哈哈哈,我們哪什麽神仙啊,到了一定的年齡,突然明白生活是怎麽回事了。腳踩西瓜皮,也先得把甜甜的西瓜囊給享受了。周末快樂!
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '歲月沈香' 的評論 : 沉香好,雖然人在不斷努力,希圖安排自己的生命,可終究還是生死在天啊。咱們還是抓住當下吧。周末快樂!
江南一朱 回複 悄悄話 很重要的信息。謝謝分享。希望有對於老年癡呆症的安樂死的有關法律生效。人性不是為了延長壽命,而是為了讓活著的人活得有質量有尊嚴,不是嗎?
laopika 回複 悄悄話 太沉重的話題,卻是不可避免的事實
清漪園 回複 悄悄話 我聽朋友告知,若得極為痛苦的絕症,最好在美國走最後幾步,因為中國醫生在用麻醉藥止痛方麵更小心謹慎,而美國醫生則放得寬些,保證病人在最後的日子裏不至於太痛苦。不知海風妹妹對此是否了解?
清漪園 回複 悄悄話 “人生就是腳踩西瓜皮,滑到哪是哪。”精辟啊。
魏薇 回複 悄悄話 海風和某人就像住在這大霧山中住的一對神仙,心如明鏡,淡泊閑適,幽默智慧。讀到最後才發現,原來神仙也要吃飯呀!:)那一排頭頂泛紅的樹是什麽樹呀?
歲月沈香 回複 悄悄話 這個話題很大,海風很清晰的介紹了美國的安樂死法規,我才知道美國現在有這麽多州有了相關法規。人啊,真是無奈,不能選擇生,死有時候也不能選擇。像我媽媽,已經老年癡呆了,根本不能自己決定任何事,老伴和兒女幫她決定真的也很難。無論怎樣,都希望人太痛苦的死去!謝謝海風好文分享!周末愉快!
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '東村山人' 的評論 : 東村好!安樂死的理念很好,操作不容易。不過有這樣的理念,也說明人們在思考如何有尊嚴地度過一生。咱們享受當下,周末快樂!
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '混跡花草中的灰蘑菇' 的評論 : 謝謝蘑菇,周末快樂!
東村山人 回複 悄悄話 安樂死。有尊嚴地走完一生,非常讚同。
隻是看來實施起來比較困難。
混跡花草中的灰蘑菇 回複 悄悄話 海風的片片總是很美。你朋友能有你探討這樣的問題,即使最後不能實施,也是有福了。謝謝海風分享,周末愉快
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '覺曉' 的評論 : 癡呆病人的家屬非常痛苦,因為是看著親人慢慢地死去,而無能為了。我特別擁護安樂死法案,遺憾的是,安樂死基本把癡呆患者排斥在外,隻能祈禱神明慈悲了。
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '息於目-好於心-候於手' 的評論 : 息兄言之有理,人心所向,社會不斷改變,法律也得順勢修改。周末快樂!
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '菲兒天地' 的評論 : 問好菲兒。今朝有酒今朝醉吧:)周末快樂!
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '無法弄' 的評論 : 弄弄好,如果無病痛,就一天天過著也好,曬曬太陽,看看風景。就怕自己痛苦,還帶給別人麻煩。能選擇,當然好,選不了,也隻能聽天由命了。周末快樂!
覺曉 回複 悄悄話 海風老師說及癡呆症,我想到張愛玲遺產執行人林式同先生。他是真君子,照顧患癡呆症的妻子十年,妻子還比他大十歲,他們生活在舊金山的。不幸的是照顧癡呆症妻子的林先生卻先走了,因為照顧病人難,耽誤自己的疾病及時治療。
安樂死,會是一個趨勢。
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '追憶21' 的評論 : 謝謝追憶,這是讀了你的《安樂死隨感》之後,隨感而發。照理說,死亡應該寫得有敬畏感、恐怖感,可是到了一定的年齡,死亡的陰影越來越濃,漸漸就習慣了,人生一個階段向另一個階段的過渡吧。
咱們及時行樂就好。周末快樂!
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '寒一凡' 的評論 : 一凡好!咱們趕緊吃喝玩樂,享受當下。周末快樂!
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 'BeijingGirl1' 的評論 : 謝謝丹黎。有時候人的選擇也隻是夢想,還真得聽天由命呢。周末快樂!
息於目-好於心-候於手 回複 悄悄話 允許安樂死的法律,估計以後大部分州都會有,就如大麻的legalization
菲兒天地 回複 悄悄話 回複 'ID的D主' 的評論 : +1

真是一個永遠的話題,每個人都將麵臨!

”麵對蔥鬱的山嶺、從海邊蔓延來覆蓋在山頂的薄霧,仍舊在燦爛陽光下的養馬場,我們互相鼓勵,還是別庸人自擾了。人生就是腳踩西瓜皮,滑到哪是哪。本來嘛,老天的工作,我們不應該惦記著,還是趕緊享受老天賜給我們的美景和當下吧。“,這段文字,和最後的圖片絕配!

無法弄 回複 悄悄話 最近一段時間我也想了好久安樂死。我婆婆96歲了,躺在老人院,基本上就是睡覺,熬精神頭。我就想我要是到了那時候怎麽辦?真的想死,但已經沒精力死了。有尊嚴地死,也不要痛苦,是不錯的選擇,要在有能力的時候準備好。
追憶21 回複 悄悄話 看完了海風姐詳盡的分享,有兩點體會:

一,幫助朋友不遺餘力,我要報名做海風姐的朋友!
二,幽默感杠杠的,“非要我助她一死” :)

聽起來朋友臨終很痛苦,但欣慰已經得到解脫。
還是在可以珍惜的時候珍惜吧,包括生命,包括健康。
寒一凡 回複 悄悄話 好久不見,問候海風!安樂死是一個太沉重的話題。春光大好,就先不去想它了,該玩玩,該吃吃,該喝喝,該樂樂,該笑笑!周末愉快!
BeijingGirl1 回複 悄悄話 真是好文章,有感情又理智。 看到後麵的美麗大片, 還是腳踩西瓜皮,滑到哪是哪。希望走了的那位朋友, 在天堂安息。
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '曉青' 的評論 : 曉青好!所以還是不多想了,車到山前必有路,條條大路通宇宙:)周末快樂!
曉青 回複 悄悄話 每個人的老年都會有無奈。
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '花似鹿蔥' 的評論 : 跟蔥蔥同感,雖然操作不容易,但是精神上好像有了寄托。周末快樂!
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 'ID的D主' 的評論 : 謝謝D主,言之有理,安樂死也是可遇不可求啊:)
花似鹿蔥 回複 悄悄話 有尊嚴的死,我同意!
ID的D主 回複 悄悄話 海風帶來了一個非常沉重但的確很嚴肅的話題。
這世上重於泰山的人不多,絕大多數是平凡的人。但輕於鴻毛的人也都有一死。死之前恐怕也相當難受。真正的“無疾而終”想來是可遇而不可求的。
很羨慕大象,知道自己的死期。臨死前獨自趕赴家族墓地。
過好當下更重要。周末快樂!
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '梅華書香' 的評論 : 梅華周末快樂!
梅華書香 回複 悄悄話 沙發
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