什麼是冠狀病毒的超級傳播者？

作者：喬學嬰
時間：2020年1月31日

目前，人們最為關心的話題是冠狀病毒在中國的肆虐。大家越來越擔心在中國這種迅速增長的流行病究竟會給大家帶來多大的傷害，也越來越想了解更多關於這個疫情狀況和知識。許多專家和媒體也提供了大量的有關知識和信息。其中“冠狀病毒的超級傳播者”這個詞會經常出現。今天我們就來談一下“什麽是冠狀病毒的超級傳播者？”

中國知名呼吸道疾病專家，中國工程院院士鍾南山警告說，超級傳播者是個大問題。一旦出現“超級傳播者”，會讓疫情加速擴大。那麽，什麽是超級傳播者？超級傳播者又為什麽會讓疫情迅速擴大呢？

所謂超級傳播者顧名思義就是那些可以把他們所染的病毒以比其他患者更快更多地傳染給別人的患者。究竟有多厲害呢？讓我們通過下麵幾個例子來了解一下。

第一組例子發生在2003年SARS流行病發作期間。SARS就是嚴重急性呼吸綜合征，也就是非典型性肺炎，簡稱“非典”。致病原是冠狀病毒，這個病毒被命名為 SARS冠狀病毒。在這期間，一個患者平均傳染的人數是2到5個。可是，一個超級傳播者所能傳播的人數就完全不一樣了。

有一個香港的SARS患者在位於香港新界的威爾斯親王醫院（Prince of Wales Hospital）接受治療時，傳染了125個人。還有一名患者在香港淘大花園（Amoy Gardens housing）內傳染了180個人。再有一名患者從香港搭機去北京的航班上傳染了22個人。由於這些患者的傳播人數和速度遠遠超過普通病人的傳播速度，他們被叫做病毒的超級傳播者，也就是有時候可以從報紙中看到的“毒王”這樣的稱呼。

在這組例子中我最後要講的這位患者比較特殊，他是廣州人，是一名大學教授，也是這個大學附屬醫院的一名醫生，在非典肺炎SARS流行期間的2003年2月12日左右為非典別人治過病，他應該算是一名專家。可是，他犯了幾個作為專家而不應該犯的錯誤。他在與非典病人接觸後就出現肺炎感染病症，並於2003年2月17日在廣州照過肺部X-光片發現有異常，他沒有把自己隔離就醫，這是他犯的第一個錯；他給自己服用了抗菌素，抗菌素對病毒感染更本不起作用，這是他犯的第二個錯；他繼而於2月21日帶病旅行去了香港，帶著傳染病旅行這個動作是他犯的第三個錯；進入香港後他入住了京華酒店（Metropole Hotel），在入住期間不帶口罩，這是他犯的第四個錯誤。戴口罩不僅可以保護病患的親友或同在一個封閉環境中的其他人，也可以保護病患自己不再受到交叉感染。由於這位醫生的這幾個錯誤，他把非典肺炎傳染給了他所入住的那個旅館的13位其他訪客或住客。而這些客人又把非典肺炎傳向了世界。其中一位客人把非典肺炎帶入了加拿大，在加拿大醫院傳給了128個人。

多厲害的傳播力度！這些傳播力驚人的患者就是“超級傳播者”。以上這些例子隻是整個SARS流行病發展期間的一部分。

第二組例子發生在2015的MERS流行病發作期間。MERS是英文“Middle East Respiratory Syndrome” 的第一個字母的縮寫，中文叫做“中東呼吸綜合征”。它的致病原也是冠狀病毒，是一種不同的冠狀病毒，這個病毒被命名為 MERS 冠狀病毒。

MERS 流行病其實是於2012年從Saudi Arabia 就開始了，在而後的幾年裏斷斷續續地反複幾次。在2015年發生在韓國的那次MERS流行病發作期間，就又出現了一個超級傳播者。這位仁兄當時68歲，去中東晃了一圈，周遊的國家包括了巴林Bahrain、阿聯酋、沙特阿拉伯Saudi Arabia,和卡塔爾Qatar。去旅遊前也沒有注意有關健康的警示，因為當時正在那些國家流行MERS。一般來說，各國政府都會有旅遊警告，世界衛生組織WHO也會有。顯然，這位老兄沒有注意這些信息。當他完成旅行回到韓國後，他出現了症狀。他去了好幾個診所，最後被一家醫院診斷出他得了MERS，就是那個“中東呼吸綜合征”。可是在求醫過程中，在醫院和診所的穿梭期間，他已經傳染了29個人了。而這29個人中的2個，又傳染了106個人。

這個例子中有三個患者是屬於超級傳播者。他們的傳染力十分驚人。事實上，2015年那次韓國的MERS流行病發作中的75%的患者都是從這三個人傳來的。天呐，三個人就造就了整個疫情四分之三的患者。這種傳染力的可怕，也難怪鍾南山院士會談虎色變！

以上這些傳播力度大的傳播者我們把他們叫做“超級傳播者”。這種超級傳播者的現象不隻發生在冠狀病毒感染，在其它病毒或細菌引起的流行病中也有發生，比如：伊波拉病毒，艾滋病毒以及肺結核細菌等等引起的流行病中都有。專家估計，每個流行病疫情的發作，總有10-20%左右的超級傳播者；而整個疫情的70-80%的患者又往往是這些傳播者所傳染的。已經有報道說這次武漢肺炎疫情中有一個病人傳染了14個醫務工作者。這可能是超級傳播者出現的一個警示。這也進一步驗證了鍾南山院士的擔憂還是很有前瞻性的。一旦超級傳播者出現，將會讓疫情迅速擴大。

那麽冠狀病毒的超級傳播者是怎麽形成的呢？有關這個問題，我將在下一篇文章中進行討論。