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為什麽回國檢疫政策的雙陰測試中的血清抗體測試要特指IgM抗體?

(2020-11-04 15:50:46) 下一個

作者:喬學嬰
時間:
2020113

最近,中國政府更新了一個回國的檢疫政策,叫做雙陰政策。這個雙陰政策就是如果要進入中國的話,你必須在登機前的48小時內,要得到核酸和血清抗體檢測都是陰性的結果,而且還必須經過中國領事館的驗證(參考讀物1)。

然而,這個雙陰政策規定的血清抗體檢測是IgM的檢測,而不是任何其它的抗體,包括最常見的IgG抗體。為什麽?

原來大部分的朋友在被病毒感染並在症狀發生後的13周這個時間段內就會有IgMIgG這兩個抗體同時產生(參考讀物2),IgG的量會慢慢增加,到達高峰後會在高峰那個水平上延續較長的一段時間,而IgM則是在到達高峰後就快速地減少並消失(參考讀物3)。也就是說,感染後,IgG可以長久地呈現陽性,有些病毒誘發的IgG甚至可以終身存在於人體之中;而IgM則在呈現陽性後會在短時間內轉為陰性。

如果用IgG作為檢測指標的話,陰性結果自然可以回國,可是如果是陽性結果呢?IgG的陽性結果有兩種可能,一個可能是這個受試者正在被病毒感染,還有一個可能是這個受試者是以前被感染過,現在已經康複,不會再傳染別人了。這兩種可能是相互矛盾的,前者是不可以登機的,而後者則是可以登機回國的。可是,IgG的陽性結果不能區分這兩種情況,如果把所有IgG陽性受試者都排除在國門外,那麽一個人一旦被新冠病毒感染過而產生IgG抗體的話,這個人的IgG可以在很長一段時間內維持陽性,也有可能是終身維持陽性,那麽這個人就一輩子不能回國了。而事實上,這個人可能早就康複了,早就不會傳染他人了。所以IgG的檢測結果不應該作為被拒絕回國的依據。

如果用IgM作為檢測指標的話,結果就會不同。如果是IgM的檢測是陽性的話,表示這個受試者被新冠病毒感染的時間不久,而且很有可能正處在被感染的過程中,所以不能登機回國。可是如果IgM的結果是陰性的話,那就有兩種情況,一種是這個人從來沒有被新冠病毒感染過,還有一種就是以前被感染過,但是現在可能已經康複了,也不會傳染他人了,而這種情況下,再結合核酸檢測陰性結果,是可以登機回國的。所以,用IgM作為檢測指標就可以避免讓那些已經康複的中國公民在沒有居留權、沒有工作權的地方艱難地流浪了。

可是,這個新加入的血清抗體IgM的檢測也有它的不足之處。對於大部分免疫係統健全的朋友們來說,由於在感染後一周內不會產生抗體,如果在這個時間段內去檢測的話,即使是被感染了也測不出陽性,所以陰性結果並不代表沒有被感染,這就是一個假陰性;又由於有少部分朋友因為免疫係統不健全而不會產生抗體,對於他們來講即使抗體檢測是陰性還是不代表是真正的陰性,這又是一個假陰性。這就是為什麽血清抗體檢測之外,還要配上核酸檢測的原因。同樣,核酸檢測也會有假陰性,這也就是為什麽核酸檢測還要配上血清抗體檢測的原因。綜合來說,這或許就是為什麽回國需要雙陰的原因吧。隻是這樣的政策用在一個想要回國的中國公民身上,是否合理呢?歡迎留言討論。

參考讀物:

  1. http://newyork.china-consulate.org/chn/fwzc/zxtz/t1827964.htm

  2. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/resources/antibody-tests-guidelines.html

  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7202656/

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閱讀 ()評論 (8)
評論
munchenxx 回複 悄悄話 那就再加碼, IgM陰加IgG陽,隻有感染並康複的國人能回國。
喬探長 回複 悄悄話 回複 '過路人過路' 的評論 : 謝謝提問,兩個都是好問題!
第一個問題答案請參閱視頻:
https://www.youtube.com/watch?v=5HBwUEAsQjg
這個視頻中的第8分鍾到12分鍾對這個問題有很詳細的說明。
第二個問題的答案是:對大部分的疫苗來說,應該會,隻是這個IgM的陽性結果不應該持續很久。
好望角駱駝 回複 悄悄話 客觀上造成海外中國公民無法回國,惡意占用其他國家檢測資源。

其黨心可誅。
過路人過路 回複 悄悄話 請教一下專家:1. “而IgM則是在到達高峰後就快速地減少並消失”,快速是多久?2. 如果接種疫苗,會出現IgM陽性嗎?謝謝。
jasonkahn 回複 悄悄話
這個政策的意圖還不清楚嗎?就是阻止國外的人回去,又不給你們留口實,就找個冠冕堂皇的理由。
枕寒流 回複 悄悄話 能夠理解製定這條規則的醫學道理,但是它的門檻太高,對普通旅行者不現實。這種規定出台體現的是官本位的文化,它不考慮老百姓有多難,隻要自己管轄範圍內不爆發疫情,不丟烏紗帽就行。
當然了,如果持雙陰性檢測結果的人入境後無需到指定酒店隔離,那大家也能認同。官老爺能給人行方便嗎?
順序是否有要求 回複 悄悄話 雙陰測試以後, 就不應該再非人道的隔離14無
注冊很麻煩 回複 悄悄話 謝謝科普
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