人老病多 - 3（運動彩超檢查）

人老病多 - 3（運動彩超檢查）

 

搬來加州一年了，上樓有點氣喘的老毛病依舊。我知道其實這就是俗話說的“人老病多，樹老根多”的症狀，本不值得大驚小怪 – 年輕時，我哪會這樣呀。但我的家庭醫生還是建議我做一次運動彩超檢查（Stress Echo），反正我持Medicare醫療卡，檢查不需要付費。應該是8 – 9 年前，我在芝加哥做過一次。當時也是因為上樓開始感到氣喘，檢查的結果是心髒一切正常，那時的膽固醇指標也正常，因此就不了了之了。

上個星期四（9月7號）上午，我按預約到新港海灘（Newport Beach）的Heat and Vascular Institute做了第二次運動彩超檢查（Stress Echo）。運動彩超俗稱跑步測驗（受檢者通常在跑步機上走路或騎自行車），它結合超聲波心電圖和運動時心髒超聲波圖像，即時獲取運動前和運動過程中以及運動結束獲得的心肌收縮功能狀態，評估有運動負荷時的心髒功能（運動耐量），檢測供應心髒的血管有無變狹窄或堵塞，也用於評估心髒瓣膜或其它類型的心髒疾病的嚴重程度。彩超在B超的技術上增加了血流圖，對運動的髒器或紅細胞的反射（散射）波頻信號進行彩色編碼和檢測處理。

檢查開始前簽署了一份“生死狀” – Physician Surgeon Documentation Informed Consent Discussion。意思是有關風險都跟你講清楚了，你也都明白了，簽個字，出了任何問題自己負責。雖然運動彩超檢查的危險性非常低，且整個檢查過程都有相應的專業人員一直在近旁監護，但老美做事的風格就是如此 – 一是一，二是二。運動彩超檢查通常有三個部分:

• 平靜狀態下的心髒超聲波檢查
• 運動過程中的心電圖監測
• 運動達到高峰以後的心髒超聲波檢查

整個檢查大約30 – 40分鍾。當跑步機提速或提高坡度時，旁邊的醫師都會及時提醒你（30秒前，5秒倒數數），讓你有充分的思想和身體的準備。期間，醫師一再問我是否有任何不舒服，如有，他會馬上叫停跑步機。我在跑步機上心跳最大加速到了目標值 - 每分鍾150次，時常一分鍾（？）。盡管我不得不張開嘴幫助呼吸，但並沒有其它的不適，比如感到疲勞無法繼續運動下去和出現了胸痛的症狀，醫生說這歸功於我每天堅持遊泳。

所有的檢查步驟與我的第一次做的基本相同，手、腿、胸和背部連接多個電極，右手臂還連接著血壓計。不同的是這次全程使用了免費的中文即時翻譯。翻譯是通過視頻方式三方在醫生的手機上進行的，運動時，那個手機就放在跑步機的前方。這大大幫助了我準確理解了醫生的醫療專業的學術用語，也讓我能準確地回答醫生的問題。感謝醫院提供的這項額外的服務，解決了我等英語不佳的老移民的後顧之憂。

檢查結果當天就出來了，下午快下班的時候，我的家庭醫生打電話給我，告我都心髒一切正常，除了有輕度主動脈瓣關閉不全（There is mild aortic regurgitation）的小毛病外。他認為我的問題是膽固醇比較高的緣故（total = 225 mg/dL & LDL = 153 mg/dL – 幾個月前體檢的結果）。高膽固醇可能導致血管中出現脂肪沉積，沉積物的增加最終會妨礙充足的血液流經動脈，造成上樓氣喘。但我的膽固醇還沒有高到需要吃藥降脂的時候，他囑我吃白肉（雞、魚），少吃紅肉（豬、牛）。

根據美國心髒學會（American Heart Association (AHA)） 2022年的統計數據，心髒病仍然是美國人死亡的頭號殺手。在美國，大約每 40 秒就有人發生心肌梗死。

心肌梗塞早期診斷和治療最常用的方法就是運動彩超（運動負荷心髒超聲波檢查（Stress Echo）），故它有心肌梗塞的克星之美譽。年屆60以上的老年朋友，如果您還沒有做過運動彩超，是時候檢查一次了。

 

二零二三年九月十三日

 

[謙謙美君子]

回複 'ibelieu' 的評論 :
您的觀點比較專業，謝謝指點。
我之前跟了20多年的家庭醫生一直告誡我，控製體重是關鍵。之前我體重在170-175磅，現在180磅。看來，需要控製單糖碳水化合物（如精製白麵粉、精米、加工食品）攝入量了。

[ibelieu]

還有一點，最近的研究似乎表明進食中的膽固醇含量與血液中的含量基本無關。 這也許就解釋了為什麽life style的改變通常無法達到降低膽固醇的目的。

“The bottom line： High blood cholesterol levels are a risk factor for heart disease. However, dietary cholesterol has little to no effect on blood cholesterol levels in most people. More importantly, there is no significant link between the cholesterol you eat and your risk of heart disease.

https://www.healthline.com/nutrition/dietary-cholesterol-does-not-matter#types

[ibelieu]

彼此彼此，年紀不饒人。 先讓做life style的改變是常規，希望你能因此受益。我自己和我知道的很多人做了改變也無法把膽固醇降下來，於是就隻有服藥，藥效明顯。

Stress Echo 是一種功能性檢查 （functional test),如果結果正常就好，結果不正常，也可以幫助醫生決定進一步的檢查項目。診斷血管堵塞的金標準是通過心髒導管插入術做的冠狀動脈造影 （cardiac catheterization + coronary angiogram)。

[謙謙美君子]

回複 'ibelieu' 的評論 :
是的。我的醫生說，先少吃紅肉，堅持鍛煉，下次看他時，再看是否要吃降脂的藥。咳，總之，人老了。。。

[ibelieu]

醫生和醫生也不一樣，有的醫生，如果你膽固醇總量超過200，就會要你吃藥了。膽固醇超標也不一定隻影響心血管。 最近有研究說膽固醇高也可能造成老年癡呆。很多人會權衡降膽固醇藥的（有限的）副作用和高膽固醇的危險性做出是否服藥的決定。
https://www.hri.org.au/news/world-first-risk-of-dementia-linked-to-high-cholesterol#:~:text=Scientists%20at%20the%20Heart%20Research,dementia%20for%20the%20first%20time.