魯迅博客
橫眉冷對千夫指，俯首甘為孺子牛。
正文
中國《法醫學雜誌》近日刊登首例武漢冠狀病毒肺炎死者遺體解剖報告。我在此隻講該《報告》關於肺部的肉眼觀察結果。
該死者為一85歲男性患者，2020年1月以“多發性腦梗死”入院，入院時無發熱、咳嗽等症狀。入院10日後出現喉嚨發癢及發熱，CT檢查顯示：雙肺散在少許小斑片狀感染病灶，氣管內分泌物可能。入院後第13天經新型冠狀病毒核酸檢測為陽性，確診為新型冠狀病毒感染患者。入院後28天死亡，臨床死亡原因診斷為“新型冠狀病毒肺炎、呼吸衰竭”。
屍檢報告指出死者肺部肉眼觀察可見灰白色病灶及暗紅色出血，觸之質韌，失去肺固有的海綿感。切麵可見大量粘稠的分泌物從肺泡內溢出，並可見纖維條索，提示新冠病毒主要引起深部氣道和肺泡損傷為特征的炎性反應。
肺部纖維化及實變沒有SARS導致的病變嚴重，而滲出性反映較SARS明顯。
我的分析如下：
肺內組織所見到灰白色病灶這有點像大葉性肺炎的灰肝期，意味著病變的肺中有大量纖維滲出。其實，這纖維的滲出是機體出於阻止病毒在肺內的蔓延。肺內填滿纖維性滲出導致肺失去其固有的海綿感，所以，觸之質韌。
暗紅色出血不知是血性滲出，或是肺泡局部壞死導致的出血，這需要組織學的鏡下所見。
因為未見有肺組織的紅腫，再結合切麵可見大量粘稠的分泌物從肺泡內溢出，所以，可認為炎症可能局限於肺泡上皮，炎症導致上皮分泌了大量的上皮粘液。
此前，由新冠肺炎死者屍體穿刺取樣獲得的組織局部病理學改變提示，新冠肺炎病理特征與SARS和中東呼吸綜合征（MERS）冠狀病毒引起的病理特征非常類似。所以，可以因此肯定SARS、中東呼吸綜合征（MERS）、武漢冠狀病毒感染都是一類的。
又由於發現肺部纖維化及實變沒有SARS所導致的病變嚴重，而滲出性反應較SARS明顯，所以，我認為武漢的冠狀病毒肺炎是以滲出為主要病症，而對肺間質所導致的纖維化並不嚴重，或不存在，換句話說，會很少留下肺損傷後遺症。
解剖還發現支氣管腔內有膠凍樣物質，這就是痰栓。痰栓會阻礙肺通氣，導致呼吸衰竭。另外，使用呼吸機會將這些粘液和痰栓吹向肺的更深處，會加重呼吸衰竭。解決這個矛盾的方法就是采用支氣管鏡肺部灌洗。肺部灌洗後，立即給予為期3天左右的皮質激素短程衝擊療法，給病人留足時間。我相信，這三天過後，病人的病情大多或完全地出現轉機，起死回生。
最後，我聲明一下，由於這裏的某個害群之馬的幹擾，我的那篇《再談武漢冠狀病毒肺炎》未能上首頁。我本想用那篇文章係統回顧一下關於武漢冠狀病毒肺炎的症狀、診斷、治療，其中，強調使用支氣管鏡進行肺部灌洗，並通過上首頁這樣的方法讓更多的人了解這些，或許會有人能夠把使用支氣管鏡的提示傳給武漢方麵。但是，我的這個願望可能落空了。支氣管鏡的使用或許能挽救更多的生命。前幾天，我提到用中醫藥抗擊疫情，而現在，武漢那裏已廣泛使用中藥。據統計，中藥有效率達96%以上，並使康複期縮短。
肺部灌洗，肺部灌洗，還是肺部灌洗！
從中醫的角度，對症武漢病毒肺炎，需要潤肺、清肺，我之前推薦的《桑菊飲》中的桔梗就有潤肺和祛痰的作用，還有其中的蘆根歸肺經，也有養肺作用。中醫藥和中華烹飪也是殊途同歸，都可以根據情況加減成分，或組合。