魯迅博客

橫眉冷對千夫指,俯首甘為孺子牛。
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武漢的病毒性肺炎

(2020-01-22 09:09:17) 下一個
2019年12月中旬左右,武漢自其華南海鮮市場爆發冠狀病毒所引起的病毒性肺炎的流行。一個多月以來,疫情不斷蔓延和擴大,目前,已有9人患病死亡。這股疫情現在看來有點凶險。
 
此病毒引起的肺炎症狀呈現一些細菌性肺炎的症狀,即,發熱和咳嗽。由於是病毒性肺炎,任何抗生素對其是無效的,所以,患者需要依靠自身的免疫係統度過難關。當病程延長和病情進一步惡化,患者會發生成人呼吸窘迫綜合征,簡稱ARDS,出現呼吸困難。如果出現這種情況,就意味著病人的生命已到了終點,任何的手段都是回天無力。2003年非典死去的人都是這樣走的。
 
治療這病,任何支持療法,如,促進免疫的療法,雖然不一定是有效的,但是,都會是有益的。臥床休息,保持能量。補充水分,使機體處於排泄暢通的狀態,並防止發熱帶來的脫水等。高熱時,注意要物理降溫。適當使用鎮靜藥,以保證充足的睡眠。這些措施對最後的康複絕對地有效。
 
在此基礎上,還要使用抗生素。雖然抗生素對病毒無效,但是,卻能絕對地防止合並細菌性感染。如果此時再出現細菌性肺炎,那將是雪上加霜。要知道,病毒也會降低機體的免疫力的,會讓細菌趁虛而入。
 
病毒性感染時,全身一般狀況會不錯,不會影響食欲。所以,要積極進食、努力喝水、充足睡眠、安靜地休息,這就是最後戰勝疾病並生存下來的法寶。
 
關於此次在武漢流行的病毒性肺炎,我認為是2003年非典的延續。也就是說,自2003年非典以來,時常會在中國南方出現小流行和偶發的非典肺炎,直至今日武漢非典又一輪的大流行。
 
我用我的一段親身經曆來說明我的上述觀點。2017年12月12日左右,我遊覽廣州越秀公園,出了點汗,於是,脫掉外衣,隻著短袖衫散熱。沒多久,我立感咽部和全身不適,立刻意思到:不好,要生病。我立刻臨時決定結束在廣州的遊覽,買了一張夜班航班飛到了父母身邊。
 
已經是過午夜了,當我一腳踏進父母家時,就立刻開始劇烈地咳嗽起來。大家可以看到,發病就是這樣地迅速。
 
父母那裏正好有阿莫西林,服下。吃了點夜宵後,我立即臥床睡下。第二天,開始高燒,咳嗽加劇,並伴有少量鐵鏽色的濃痰。不用問,這是肺炎。但是,我的食欲卻很好,所以,我能肯定這不是細菌性的肺炎。
 
第三天,高燒退了,但仍咳嗽不止。父親建議我去醫院拍個胸片。我說:不想折騰了,即使拍了,大不了也是肺炎的結果。父親還責怪我太倔強,讓他不放心。這時,作為退休兒科大夫的母親對父親說了一聲:“你看看他(我)的咳嗽是昨天重,還是今天重?”
 
母親的這話說在點子上,我的症狀的確較前一天輕多了,這是病情向好的方向發展的表現。這就是醫學上所說的病情觀察,通過對病情發展的觀察來確定治療的效果。
 
後來,半個多月過去了,仍經常咳嗽,但是,此外,並沒有其它的不適,生活不受影響。這再一次地驗證我患的肺炎是病毒性的,有點遷延不愈。這也是非典的一個特征。所以,我認為那次在廣州染上的肺炎很可能就是當年的非典陰魂不散的結果。
 
那麽有人會問:2017年那個時候,為什麽其他的廣州人都沒事?
 
那是因為經過非典流行的淘洗,廣州人都有了免疫力。這回,該武漢要進行冠狀病毒非典的洗禮了。或許,此次的冠狀病毒就是當年非典的病原體的變異。要知道,病毒的變異是非常迅速的,易如反掌。
 
還有人問:為什麽疫情從海鮮市場爆發。
 
因為海鮮市場人群流量大,可以說,每個武漢人都可能每天來這個海鮮市場一趟,因為民以食為天,先吃飽肚子,然後,再去其它公共場所。
 
病人中有很多沒去過那個海鮮市場。這說明,此次流行的冠狀病毒肺炎可以人傳人。那麽,該病毒的原始起點很可能是人類,而不是猜測的是動物。
 
還有科學家認為此次的冠狀病毒是流感病毒的近親。世界衛生組織認為,引起普通感冒的病毒和引起SARS的病毒都屬於冠狀病毒。那麽好了,我認為武漢的冠狀病毒可能就是流感病毒變異而來的。或者說,武漢的這冠狀病毒就是一種流感病毒。2003年非典的冠狀病毒也是如此,是流感病毒。冠狀流感病毒導致非典型肺炎,當年,在廣東,今日,在武漢。。
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評論
魯迅九 回複 悄悄話 回複 '我心依舊2008' 的評論 : 【非典應該有特別的測試才能確認】

我想讀了我即將刊出的關於非典的文章,大家就一定會最後清楚什麽是非典。
魯迅九 回複 悄悄話 回複 '我心依舊2008' 的評論 : 【病毒性感冒與非典還是不同,我07年在加拿大得了流感,也是咳嗽了幾乎三個星期,醫生也沒轍,自個好的,03年的非典也沒去過廣州,北京】

回複:單純病毒性感冒傳染性不強,但是,流感卻有很強的傳染性。對於病毒性感染,沒辦法治療,隻有自力更生,自個好了。我想準備一篇關於非典肺炎的文章,請關注。
我心依舊2008 回複 悄悄話 非典應該有特別的測試才能確認
魯迅九 回複 悄悄話 回複 '菲兒天地' 的評論 : 新年快樂!
我心依舊2008 回複 悄悄話 病毒性感冒與非典還是不同,我07年在加拿大得了流感,也是咳嗽了幾乎三個星期,醫生也沒轍,自個好的,03年的非典也沒去過廣州,北京
菲兒天地 回複 悄悄話 鼠年快樂健康如意!
魯迅九 回複 悄悄話 回複 'fonsony' 的評論 : 【前數天看到是說蛇可能吞食過蝙蝠而帶病毒。】

回複:天上飛的總是被地下跑的蛇吞食,如果是真,這蝙蝠用不了多久就要絕跡了。蝙蝠吃昆蟲,這樣講下去,那昆蟲都可能帶病毒。
魯迅九 回複 悄悄話 回複 'slow_quick' 的評論 : 【你確定這句話直觀上沒有毛病? 】

回複:無論幹什麽,你都要有自信。走自己的路,不要花時間琢磨別人是怎麽想的。
fonsony 回複 悄悄話 兩星期前曾聽人談過食猓子狸與飛鼠,後來不明所以問何謂飛鼠,答,即是蝙蝠,一又看過蝙蝠是非常健壯的物品,所以不怕沙士病毒。
fonsony 回複 悄悄話 前數天看到是說蛇可能吞食過蝙蝠而帶病毒。
slow_quick 回複 悄悄話 >>魯迅九 發表評論於 2020-01-22 13:20:36: "有些病毒既可以感染人類,也可以感染熱血動物"

你確定這句話直觀上沒有毛病?

上回“數學歸納法”被你一罵嚇得刪了貼,這次我盡可能溫和一些,不說“民科”什麽的。
魯迅九 回複 悄悄話 回複 '芋頭_2020' 的評論 : 武漢封城,阻斷了疫情的擴散源,我想,一個月後,就會有疫情控製的結果了。
芋頭_2020 回複 悄悄話 爆發是肯定的。“武漢通九省”,加之錯過黃金防控期、以及春運大潮。

謝謝魯迅九的文章, 及時雨。 謝謝你。
魯迅九 回複 悄悄話 回複 'wuliwa' 的評論 : 隻要不是在武漢,我們可以在任何地方互祝新春。新春愉快!
wuliwa 回複 悄悄話 這麽嚴肅沉重的話題,我都知道該在哪裏給您拜年了。祝新春愉快。
魯迅九 回複 悄悄話 回複 'Wtp003' 的評論 : 【病人中有很多沒去過那個海鮮市場。】

回複:這是我說的話。我還說,武漢的病毒可能是當年非典的延續。目前,一切流行病學的觀察都指向本次的爆發是人傳人的集體爆發。

同時,沒有發現有動物的感染。
Wtp003 回複 悄悄話 回複 '賭城看客' 的評論 :
又看了下有三種蛇;烏梢蛇,大蛇條?活海蛇
Wtp003 回複 悄悄話 回複 '賭城看客' 的評論 :
當然有蛇。我這有個”大眾畜牧野味”價格表的照片,共有一百多種野生動物。那個海野市場就是桂羊頭賣狗肉。
賭城看客 回複 悄悄話 回複 'Wtp003' 的評論 : 今天下午我去看了你提到的那篇北大等單位關於蛇可能是中間宿主的論文(10.1002/jmv.25682),確實很有趣。隻是不知道武漢的那個市場裏是不是賣蛇。我會認真看看。
同一期的例外兩篇也挺好:“中國武漢市病因不明的肺炎暴發:神秘與奇跡”(/jmv.25678),“在人類中檢測呼吸道病毒感染的最新進展”(/jmv.25674)。
不過該期刊是小開本,表格的排版很難閱讀。
Wtp003 回複 悄悄話 回複 '魯迅九' 的評論 :
”SARS病毒是獨立於已知人和動物病毒的新物種”
我沒看到你的很可能是起源人。為什麽不說很可能是起源於動物?就憑上麵那句話,起碼給動物同等地位吧。好壞不論SARS還是現在的新病毒都有證據在那?你的很可能起源於人(而不是動物)的征據呢?除了想當然。
魯迅九 回複 悄悄話 回複 'Wtp003' 的評論 : 我說了,是在中國醫學高等院校的《內科學》的教科書中,教育部“十一五”規劃教材。

上麵提到,SARS病毒是獨立於已知人和動物病毒的新物種,被列為第四群病毒基因。
Wtp003 回複 悄悄話 回複 '魯迅九' 的評論 :
Well, 那我知錯就改,可惜貼子也沒法改。另一可惜的就是無緣見到你提到的權威評論。
魯迅九 回複 悄悄話 回複 'Wtp003' 的評論 : 【該病毒的原始起點很可能是人類,】

而現在是很多人發病,當然是人傳人了,這沒錯。你再好好看看刪了沒有。放在首頁上,不能刪。
Wtp003 回複 悄悄話 回複 '魯迅九' 的評論 :
你的原文”該病毒的原始起點很可能是人類,而不是猜測的是動物。” 現在你的argument 是人傳人的證據。是一回事嗎?不過知錯能改還是不錯的(原文已刪了)。
到此為止吧
魯迅九 回複 悄悄話 回複 'Wtp003' 的評論 : 在中國醫學高等院校的內科學的教科書中,有關於SARS一章。SARS的 中文名稱叫“傳染性非典型肺炎”,其屬於病毒性肺炎係列。書中說,人群普遍易感,呈積聚性爆發。這就是人傳人的證據。
Wtp003 回複 悄悄話 回複 '魯迅九' 的評論 :
“目前,SARS病毒基因不存在於動物的冠狀病毒中”
有證據嗎?是否改為還沒發現那種動物?更客觀些。2002-3年時也不知道SARS的傳播源是那種動物。
Anyway, 專門幹這事的人現在認為多半是蛇。
”北京大學等機構:蛇最可能是攜帶新型冠狀病毒的野生動物”
https://chinanews.sina.com/bg/chnlocal/phoenixtv/2020-01-22/doc-ifzsynat0714380.shtml

當然還不確定比不上你的還沒展示的權威評論
魯迅九 回複 悄悄話 回複 'Wtp003' 的評論 : SARS病毒是新物種。
魯迅九 回複 悄悄話 回複 'Wtp003' 的評論 : 冠狀病毒既可以傳染人,也可以傳染動物。但是,SARS病毒基因對比顯示,目前,SARS病毒基因不存在於動物的冠狀病毒中。
魯迅九 回複 悄悄話 回複 '菲兒天地' 的評論 : 估計近期的中國會到處都要測體溫。
菲兒天地 回複 悄悄話 回複 '梅華書香' 的評論 : +1學習了!
Wtp003 回複 悄悄話 回複 '魯迅九' 的評論 :
要這麽說什麽討論都不會有結果。
若可能麻煩給個很可能人傳人的support evidence.
魯迅九 回複 悄悄話 回複 'Wtp003' 的評論 : 有些冠狀病毒對人和動物同時感染。或許還是人傳給動物的。
Wtp003 回複 悄悄話 這個是祥細點的文章,有意思的是2017年文章叫
“Nature:中國科學家解SARS病毒起源之謎 有新爆發可能”
看來有時討論還是有好處的,引出這個”發現”。

”Nature報道,經過中國的一場偵探追捕,追查致命SARS病毒起源的研究人員終於找到了重要依據。在雲南一個偏僻的山洞裏,病毒學家已經確定了一個華菊頭蝠種群,其中含有病毒毒株的所有基因組成成分都在2002年跳入人類,造成全世界近800人死亡。”

“同時專家也警告該菊頭蝠洞穴距最近的村莊隻有一公裏且病毒組合變種非常迅速,類似的疫情可能再次爆發,人類還是應該減少與野生動物的接觸,並嚴禁在市場上販售野生動物。”
魯迅九 回複 悄悄話 回複 'Wtp003' 的評論 : 差之分毫,就可能差之千裏。
魯迅九 回複 悄悄話 回複 'Wtp003' 的評論 : 請注意其最後一段話:“經對比,蝙蝠洞中發現的SARS樣冠狀病毒,它們的各個基因和SARS病毒的最高相似度達到97%以上,屬高度同源。從遺傳學上,這意味著SARS病毒的最直接祖先來自這些蝙蝠病毒。專家表示,目前雖未找到和SARS病毒完全一樣的病毒”

對比高度符合不等於完全就是。最後一句也這樣說。
Wtp003 回複 悄悄話 回複 '魯迅九' 的評論 :
”中國科學家13年後尋獲SARS病毒源頭“始作俑者”竟是它”
http://news.cctv.com/m/a/index.shtml?id=ARTIS1hy1GSDKrESElbNpDd8171229
是它不是他。不知道你的權威是什麽。退一萬步你的很可能,還不僅是可能,而是很可能,除了想當然,根據是?
魯迅九 回複 悄悄話 回複 '梅華書香' 的評論 : 武漢的病毒性肺炎把大家都搞得暈頭轉向。
魯迅九 回複 悄悄話 回複 'Wtp003' 的評論 : 在權威性著作中,沒有說SARS病毒和動物有關,並指出sars 的發病是以集體發病為特征的。所以,此次的武漢的病毒性肺炎是又一次的sars在群體中爆發。
Wtp003 回複 悄悄話 Sorry 看錯了,光一排二十來種,有七排,包羅萬象
Wtp003 回複 悄悄話 BY the Way, 那個海鮮市場是掛羊頭賣狗肉主要賣的就是野生動物,我見到的價格表”大眾畜牧野味有二十來種
Wtp003 回複 悄悄話 “病人中有很多沒去過那個海鮮市場。這說明,此次流行的冠狀病毒肺炎可以人傳人。那麽,該病毒的原始起點很可能是人類,而不是猜測的是動物。”

對專業的問題還是不要想當然的好。不說遠的SARS就是現成的例子。結論是有證據support而不是隨口一說。其它類似的如談免疫與治療,這次的病抗醫學定義就是SARS,病毒也是同源,上次SARS最後治療唯一有效手段就是上有抑免疫作用的激素,還有."..
梅華書香 回複 悄悄話 謝謝分享啦!
魯迅九 回複 悄悄話 回複 '雲之嵐' 的評論 : 【看來我們在國外時間長了,免疫力都不行。 】

回複:我在廣州患的肺炎就是所說的非典。所謂的非典,或病毒性肺炎是相對於傳統肺炎的說法。我會撰文說說這事。

在中國患病實際上就是一次免疫的過程。如果常去中國,或許就不容易感冒了。
雲之嵐 回複 悄悄話 回複 '魯迅九' 的評論 : 你去廣州也得了肺炎,我有點搞不清病毒性流感和肺炎的區別。我每次回國也會在最後幾天出現感冒的症狀,然後回來的飛機上還會碰到比我還要嚴重的感冒病人,看來我們在國外時間長了,免疫力都不行。
魯迅九 回複 悄悄話 回複 '雲之嵐' 的評論 : 有些病毒既可以感染人類,也可以感染熱血動物。人類的高密集度是爆發流行疫情的關鍵因素。
雲之嵐 回複 悄悄話 看了微信上傳的那個武漢肺炎康複患者的文,還真的是凶險,患者九死一生。
武漢人口密度太大了,萬一控製不住的話,不敢想。好在每一個疫情的爆發都會在一個周期內,希望這次的武漢肺炎周期性短一些,從強到弱走的快一些。既然海鮮市場是起源地,有說是竹鼠的,中國人太貪口腹之欲,不好。03年的非典就源發廣東的果子狸,那個殺果子狸的人是第一個死亡的,是毒王。

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